Ituverava adalah kota kecil berpenduduk sekitar 40.000 orang di timur laut negara bagian São Paulo, tetapi rumah sakit tersebut berfungsi sebagai pusat referensi neurologi untuk wilayah sekitar 120.000 penduduk. Untuk waktu yang lama, ada keinginan untuk menetapkan protokol trombolisis untuk stroke iskemik akut, tetapi tantangan utamanya adalah tidak adanya ahli neurologi yang hadir secara fisik di UGD penuh waktu. Meskipun kami memiliki layanan neurologi, keberadaannya tidak berkelanjutan di lokasi. Telestroke adalah solusi yang memungkinkan kita mengatasi hambatan ini.
Penerapan telestroke dimungkinkan melalui Program Angels, yang menghubungkan kami dengan tim dari Rumah Sakit das Clínicas de Ribeirão Preto, yang dipimpin oleh Dr. Octávio Pontes. Kontak ini tidak hanya memungkinkan dimulainya proyek, tetapi juga menandai awal dari kemitraan jangka panjang. Tim mereka menjadi kolaborator erat, teman yang baik, dan panutan penting dalam Komunitas Angels, dan mereka terus bekerja sama dengan kami hingga saat ini.
Selain membuat trombolisis layak dilakukan, telestroke memiliki dampak transformatif pada seluruh layanan stroke kami. Ini meletakkan dasar untuk mengembangkan unit stroke kita, bergabung dengan inisiatif penelitian, dan bahkan menjadi anggota proyek Resilient, yang mengembangkan teknologi baru dan kemajuan ilmiah dalam pengobatan stroke. Dalam banyak hal, semua kemajuan ini dimulai dengan telestroke.
Ini adalah semacam seni
Keluarga saya berasal dari Ituverava, dan saya menghabiskan 12 tahun hidup saya di sini sebelum berangkat ke sekolah kedokteran di Rio de Janeiro. Saya berasal dari keluarga besar dan dekat, dan seorang sepupu, yang seperti kakak laki-laki bagi saya, adalah panutan saya. Dia adalah dokter spesialis radiologi dan menginspirasi saya untuk mengejar obat. Saya mengambil keputusan saat berusia 16 tahun.
Neurologi selalu terasa alami bagi saya karena mencerminkan kepribadian dan minat saya. Saya sangat menghargai seni, sastra, filosofi, dan kompleksitas eksistensi manusia. Bagi saya, otak adalah esensi dari jati diri kita — baik ilmu pengetahuan maupun kemanusiaan kita. Neurologi menyatukan dua dimensi tersebut: presisi fisiologi dan misteri pikiran.
Kembali ke kota asal saya, saya menghadapi kenyataan bahwa stroke adalah salah satu tantangan terbesar dalam komunitas kami. Pengalaman tersebut mengarahkan jalan saya, dan seiring berjalannya waktu saya menjadi sangat terlibat dalam perawatan stroke. Semakin saya belajar dan bekerja dengan pasien-pasien ini, semakin saya menyadari betapa kuatnya dampak kita terhadap kehidupan mereka. Dalam hal ini, neurologi bukan hanya ilmu pengetahuan bagi saya, tetapi juga semacam seni.
Setelah lulus, itu adalah pilihan alami untuk kembali ke rumah, tinggal dekat dengan keluarga saya, dan berkontribusi kepada masyarakat. Pada saat itu, tidak ada layanan stroke terorganisir – pasien hanya menerima terapi antitrombosit, dan trombolisis tidak tersedia. Bersama kepala perawat kami, Andreza Maeda, dan dengan dukungan dari banyak rekan kerja dan Program Angels, kami mulai mengubahnya.
Rumah sakit kecil pun dapat meraih keunggulan
Saya tidak akan pernah melupakan pasien pertama yang saya rawat dengan trombolisis. Ini adalah kasus yang menantang, dan kami harus menjelaskan semuanya dengan hati-hati kepada keluarga. Mereka memercayai kita, dan kita melanjutkannya. Pasien menunjukkan perbaikan neurologis dalam beberapa menit, dan hanya beberapa hari kemudian ia keluar rumah sakit tanpa disabilitas. Ini adalah momen yang luar biasa – tidak hanya untuk saya, tetapi juga untuk seluruh rumah sakit. Hal ini membuktikan kepada semua orang bahwa pengobatan ini benar-benar berhasil. Kami masih terus berhubungan dengan pasien ini, yang baru-baru ini merayakan ulang tahunnya yang ke-80. Dia bahkan mengundang kita ke perayaan keluarga besar, di mana dia kuat, sehat, dan penuh kehidupan. Melihatnya seperti itu, mengetahui apa yang kita capai bersama-sama, tetap menjadi salah satu pengalaman paling bermakna dalam karier saya.
Saat ini Santa Casa de Ituverava diakui sebagai referensi dalam perawatan stroke, dengan kinerja yang solid dan partisipasi dalam penelitian. Kemajuannya sangat signifikan, dan ini merupakan hasil kerja sama tim di seluruh rumah sakit.
Mengubah budaya selalu menantang, terutama di rumah sakit kecil dengan tim ER yang berputar. Pada awalnya, kami kesulitan untuk mempertahankan hasil yang konsisten, terutama pada shift malam dan akhir pekan saat dokter yang kurang berpengalaman sedang bertugas. Faktor kunci keberhasilan adalah tim keperawatan, yang pengalamannya memungkinkan mereka untuk mendukung dokter yang siap dihubungi, mengikuti protokol, dan menjaga konsistensi proses, bahkan dalam sif yang sulit.
Program Angels juga membantu dalam menetapkan sasaran yang jelas dan melibatkan staf. Setelah kami mulai mencapai standar tinggi dan menerima penghargaan, hal itu mengirimkan pesan yang kuat: bahkan rumah sakit kecil pun dapat meraih keunggulan. Pengakuan tersebut memotivasi tim dan membantu kami membangun budaya perawatan kualitas yang berkelanjutan.
Bercita-cita tinggi dan terus berkembang
Keberhasilan Ribeirão Preto benar-benar menginspirasi kami. Kami sangat dekat secara geografis, dan tim mereka selalu menjadi titik referensi. Kami belajar banyak dari pengalaman mereka dan mencoba meniru praktik terbaik mereka. Contoh mereka menunjukkan kepada kami bahwa rumah sakit di wilayah kami dapat membidik tinggi dan terus berkembang.
Kita tidak pernah sepenuhnya puas dengan hasil kita, dan itu adalah salah satu kekuatan terbesar kita. Setiap pelatihan, setiap shift, kami menekankan pentingnya perbaikan yang konstan. Saya sering memberi tahu tim bahwa meskipun kita merayakan pencapaian, pekerjaan selalu dapat lebih cepat dan lebih baik – karena jika itu adalah anggota keluarga kita sendiri, kita ingin perawatan sebaik mungkin. Pola pikir ini membuat kita tetap termotivasi dan terus berupaya meraih keunggulan. Hasilnya sudah jelas: pada Februari 2025, kami mencapai waktu door-to-needle 12 menit, yang terbaik sejauh ini.
Keberhasilan kami terutama berasal dari keterlibatan kepemimpinan dan dukungan kuat dari dewan rumah sakit, yang mengakui pentingnya proyek dan menyediakan sumber daya untuk terus meningkatkan. Pelatihan berkelanjutan terhadap dokter dan perawat sangat penting, serta merupakan kegiatan integrasi rutin bagi staf baru. Selain itu, investasi dalam teknologi — seperti perangkat lunak MRI yang ditingkatkan, pemindaian CT baru, dan sistem pencitraan yang ditingkatkan — telah mengubah permainan, membuat diagnosis lebih cepat dan lebih efisien.
Faktor utama lainnya adalah budaya akuntabilitas dan peningkatan berkelanjutan kita. Setiap kasus ditinjau, dan setiap kali kita mengidentifikasi penundaan atau kesalahan, kita menganalisis hal yang dapat dilakukan dengan lebih baik.
Perubahan diam
Wilayah kami mencakup banyak kota kecil, yang sebagian besar tidak memiliki protokol neurologi atau stroke. Santa Casa de Ituverava menjadi pusat referensi. Setelah meningkatkan hasil internal, kami menyadari beberapa pasien masih datang terlambat untuk menjalani trombolisis karena mereka pertama kali dibawa ke rumah sakit setempat. Untuk mengatasi hal ini, kami membangun kemitraan yang kuat dengan SAMU Regional Três Colinas. Sekarang, ketika penanggap pertama mengidentifikasi stroke, mereka memintas rumah sakit setempat dan membawa pasien langsung ke kami, sambil memberi tahu tim kami terlebih dahulu. Ini berarti perawatan dimulai dengan ambulans secara efektif, bukan hanya pada saat kedatangan. Ini adalah perubahan diam, tetapi telah menyelamatkan banyak nyawa dan mengurangi disabilitas bagi keluarga yang tak terhitung jumlahnya.
Kemitraan kami dengan SAMU sangat alami karena kami memiliki tujuan yang sama: menyelamatkan jiwa dan memberikan keunggulan dalam perawatan stroke. Kita berbagi pengalaman, hasil, tantangan, dan prestasi, yang membuat kita tetap terhubung dan bekerja sebagai satu tim.
Rumah sakit kami utamanya melayani pasien dari sistem kesehatan masyarakat (SUS). Lebih dari 80% kasus kami adalah pasien SUS, yang menerima perawatan secara gratis. Pasien dengan asuransi swasta mewakili sebagian kecil volume kita, dan perawatannya sama persis — dokter yang sama, fasilitas yang sama, kualitas yang sama.
Pengakuan Wilayah Angels sangat penting dalam konteks ini: memberikan kredibilitas pada hasil kita dan memberikan argumen yang kuat ketika meminta investasi dari otoritas negara bagian dan federal. Dewan rumah sakit kami menyajikan pencapaian ini sebagai bukti bahwa rumah sakit kecil sekalipun dapat membuat perbedaan nyata. Bagaimanapun juga, perawatan kesehatan bukan tentang mengobati satu pasien dengan baik, tetapi tentang memastikan kualitas yang sama untuk setiap pasien.
Saran saya untuk wilayah lain adalah mengingat bahwa orang-orang adalah materi utama. Anda dapat memiliki uang, teknologi, dan protokol, tetapi tanpa profesional khusus yang sangat peduli dengan pasien mereka, tidak ada yang berhasil. Keunggulan berasal dari membangun tim lokal yang kuat, bahkan di kota-kota kecil, dan memberi mereka pelatihan, struktur, dan dukungan yang mereka butuhkan. Dengan orang-orang yang berkomitmen, semua hal lainnya – pedoman, teknologi, kemitraan – dapat dikembangkan. Pola pikir inilah yang benar-benar membuat perbedaan.
TELESTROKE DI ITUVERAVA | CARANYA BEKERJA
Ituverava adalah kota kecil yang terletak di bagian dalam negara bagian São Paulo.Layanan telestroke disediakan oleh dokter sejauh 102 km di Ribeirão Preto, Kota Angels pertama di dunia dan tempat kelahiran strategi Wilayah Angels. konsultan Angels Karla Leal Trevisan menjelaskan:
“Proyek Telestroke memberikan dukungan bagi pasien yang diduga menderita stroke pada fase akut. Dukungan ini diberikan melalui telemedicine oleh ahli neurologi spesialis yang tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Alat yang digunakan adalah aplikasi Gabung, yang memungkinkan akses ke informasi klinis pasien, gambar tomografi standar DICOM, dan komunikasi melalui panggilan audio, teks, dan video.
“Kemitraan dan inovasi teknologi di balik telestroke memungkinkan pembentukan unit stroke di Santa Casa de Misericórdia de Ituverava, memastikan akses lokal ke pengobatan yang sangat kompleks.
“Santa Casa sekarang menjalani evaluasi jarak jauh langsung oleh neurolog dari Rumah Sakit das Clínicas de Ribeirão Preto (HCFMRP), yang memungkinkan diagnosis cepat dan trombolisis tepat waktu. Kolaborasi ini telah mengubah institusi ini menjadi tolok ukur nasional, yang memelopori penggunaan telemedicine untuk perawatan stroke.
“HCFMRP bertindak sebagai pendukung dan dukungan khusus, sementara Santa Casa memainkan peran strategis sebagai pintu gerbang untuk perawatan akut di wilayah tersebut.”
CHIEF NURSE Andreza G. S. N. Maeda | Mimpi bersama
“Konsep Angel Regions, yang berasal dari Ribeirão Preto yang menjadi Kota Angel pertama di dunia, adalah dan terus menjadi inspirasi besar,” kata kepala perawatAndreza G. S. N. Maeda.“Pengakuan ini menunjukkan bahwa dimungkinkan untuk mengubah realitas perawatan stroke melalui organisasi jaringan, protokol yang didefinisikan dengan baik, penggunaan teknologi, dan integrasi antara berbagai tingkat perawatan.
“Bagi kami di Ituverava, model ini sangat mendasar: model ini menginspirasi pembuatan unit stroke kami sendiri, yang ditingkatkan dengan penggunaan telestroke dalam kemitraan dengan Rumah Sakit das Clínicas de Ribeirão Preto. Hari ini, kita dapat menegaskan bahwa kita mengikuti jalur yang sama, dengan menunjukkan bahwa kota-kota berskala menengah juga dapat mencapai keunggulan dalam perawatan stroke.
“Saat saya pertama kali mendengar tentang konsep Angels City, saya segera menyadari seberapa besar pengakuan ini melambangkan komitmen, inovasi, dan perawatan terhumanisasi dalam perawatan pasien stroke.Sejak saat itu, kami telah menetapkan tujuan untuk menjadi Angels City.Mencapai gelar ini tidak hanya mewakili pencapaian tujuan, tetapi juga pemenuhan mimpi bersama: menyelamatkan nyawa dan mengurangi kedamaian melalui perawatan terstruktur, inovatif, dan mudah diakses.
