Selamat datang di kota pertama Malaysia. Kota pertambangan timah pertama, stasiun kereta api pertama, kantor pos pertama, taman umum, penjara, dan museum. Kota Asia Tenggara pertama yang bergabung dengan jaringan global kota dan komunitas ramah usia Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dan, secara resmi sejak September 2025, nukleus Wilayah Angels pertama di Malaysia.
Kisah kami berawal di rumah sakit tertua di Malaysia, yang pada tahun 1897 merupakan rumah sakit pertama di Asia Tenggara yang memasang mesin sinar-X. Kini rumah sakit utama untuk sekelompok lima rumah sakit yang bersama-sama melayani populasi hampir setengah juta jiwa yang tinggal di Perak utara, Rumah Sakit Taiping adalah tempat dokter spesialis anak dan spesialis obat dalam DrCheah Wee Kooi menjadi kekuatan pendorong di balik kejadian pertama yang sangat signifikan.
Rumah Sakit Taiping adalah salah satu dari 29 rumah sakit spesialis besar di Malaysia, satu tingkat di bawah 14 rumah sakit negara bagian – satu untuk setiap negara bagian. Dr Cheah mengepalai Departemen Medis rumah sakit dan Pusat Penelitian Klinisnya, yang dikenal karena melakukanpenelitian etis berkualitas tinggi yang bertujuan untuk meningkatkan hasil akhir pasien. Di bawah kepemimpinannya, Rumah Sakit Taiping mencetak sejarah sebagai rumah sakit siap stroke pertama di Malaysia yang memberikan trombolisis untuk stroke akut tanpa neurolog. Tempat ini masih termasuk dalam beberapa pusat stroke non-neurologis yang menawarkan layanan 24 jam.
Membangun tujuan pada karyawan
Sebelum tahun 2011, Dr Cheah mengatakan, pasien stroke di Rumah Sakit Taiping “di mana saja”. Mereka masuk rumah sakit karena kecelakaan, tersebar di lebih dari 200 tempat tidur departemen obat internal, dipantau, dan dipulangkan. Intervensi pertamanya adalah menciptakan babak stroke khusus – setiap Kamis pagi, ia memimpin tim yang terdiri atasdokter, perawat, apoteker, fisiko, dan terapis okupasional, ahli gizi, dan terapis wicara untuk berjalan kaki panjang ke samping tempat tidur pasien stroke yang tersebar di sekitar bangsal medis.
“Ini adalah latihan pagi kami,” kenangnya.
Langkah berikutnya adalah merestrukturisasi sistem admisi sehingga semua pasien stroke ditugaskan ke satu bangsal yang terbagi antara pria dan wanita. Hal ini menjadikan putaran stroke lebih efisien dan perawatan lebih teratur, tetapi manfaat lebih lanjut, ujar Dr Cheah, adalah bahwa tim perawatan, termasuk fisioterapis, dapat melihat kemajuan yang dihasilkan dari upaya mereka. “Itu membangun tujuan pada orang,” katanya.
Penilaian menelan untuk pasien stroke memberikan terobosan berikutnya. Diperkenalkan ke perawatan pascaakut pada tahun 2011, pneumonia dengan semua penyebab di rumah sakit berkurang sebesar 24 persen. Langkah-langkah ini merupakan dasar dari unit stroke mereka, ujar Dr. Cheah.
Tidak ada neurolog, tidak masalah
Pengobatan trombolitik untuk stroke akut di Malaysia umumnya terbatas pada ketersediaan neurolog tetapi para spesialis ini kekurangan pasokan. Rumah Sakit Taiping tidak pernah memiliki ahli neurologi, kata Dr Cheah, dan tidak mungkin mendapatkannya dalam waktu dekat. Namun demikian, mereka tetap bertekad untuk merawat pasien stroke mereka sesuai dengan pedoman berbasis bukti. Inilah cara, pada tahun 2012, mendapatkan pendanaan negara pada awalnya untuk kuota pasien yang kecil, Rumah Sakit Taiping menaikkan kuota pertama yang akan mengubah prospek korban stroke.
Hampir satu dekade kemudian, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Jurnal Medis Malaysia tidak menemukan perbedaan signifikan dalam hasil klinis pasien stroke yang telah menerima resep terapi trombolitik dari ahli neurologi di Rumah Sakit Seberang Jaya, dibandingkan dengan pasien yang dirawat di Rumah Sakit Taiping.
Pengumpulan data untuk menunjukkan keamanan merupakan prioritas – dan kebiasaan mengumpulkan data tentang hasil dan efek samping menetapkan budaya pemantauan kualitas yang pada Q1 tahun 2021 menghasilkan Penghargaan Angels Award WSO pertama.
Melakukan sesuatu yang penting
Saat diberi tahu bahwa rumah sakit tersebut telah memenangkan empat penghargaan emas, ia bertanya apakah ada yang melebihi emas, ujar Dr Foo Sze-Shir, wakil direktur Rumah Sakit Taiping sejak 2023. Dia mendapatkan jawabannya ketika Dr Cheah dan konsultan Angels Dr Radha Malon memperkenalkannya pada strategi Wilayah Angels tahun lalu. Sasaran mereka adalah intervensi di seluruh masyarakat untuk membuat kota mereka aman untuk stroke, dan hadiah Dr Foo untuk membangun jaringan dan hubungannya dengan otoritas setempat akan sangat penting untuk keberhasilan.
Dr Foo telah masuk ke dunia obat dari keinginan untuk berada di garis depan melakukan “sesuatu yang penting”, tetapi kesadaran bahwa ada “masalah lebih besar yang harus diselesaikan” mendorongnya untuk membuat dan membentuk kebijakan, katanya. Ia selalu tertarik dengan bidang penyakit tidak menular, dan ketika ia ditunjuk untuk posisinya saat ini dua tahun yang lalu, ia dengan senang hati menemukan layanan stroke pemenang penghargaan yang sudah ada.
Menyukai tantangan baru yang dihadirkan oleh strategi regional, Dr Foo menurunkan berat badannya di belakang komite pengarah regional dan terlibat dengan departemen kesehatan dan pendidikan setempat untuk memenangkan dukungan mereka. Bersama-sama, mereka akan menunjukkan kepada dunia kemampuan kota pertambangan timah tua ini.
Program FAST Heroes, yang mendidik anak-anak sekolah dasar tentang tanda-tanda stroke, segera menjangkau 777 anak di distrik tersebut, 350 di antaranya sebagai hasil dari kolaborasi rumah sakit dengan Kantor Kesehatan Distrik Larut Matang dan Selama (LMS), Kantor Pendidikan Distrik LMS dan Departemen Pengembangan Masyarakat (KEMAS).
Semangat kolaboratif ini membuat Taiping City mencapai target untuk kesadaran masyarakat, dan status berlian dalam EMS Angels Award untuk layanan medis darurat. Rumah Sakit Taiping meningkatkan permainannya sendiri untuk mengumpulkan platinum, melewatkan berlian dengan margin tersempit.
“Anda mendapatkan penghargaan saat Anda siap, bukan saat Anda mengejarnya,” kata Dr Cheah, mengutip mantan guru filosofis.
Kita memiliki kemauan
Kata Melayu untuk stroke, angin ahmar, secara harfiah berarti "angin merah", dan sebagai Kepala Keadaan Darurat dan Trauma di Rumah Sakit Taiping, Dr. Azmir bin Anuar berada pada titik tepat di mana angin mengenai paling berat.
Kesadaran publik yang rendah adalah alasan utama mengapa banyak pasien stroke datang terlambat ke departemennya untuk menjalani perawatan, sehingga masuk akal bagi tim Dr. Azmir untuk membantu kampanye EMS dan FAST Heroes. Semakin banyak orang yang dapat mengenali tanda-tanda stroke dan mengetahui pentingnya memanggil ambulans tanpa penundaan, semakin banyak kesempatan yang harus diberikan kepada pasien stroke.
Pada bulan September, baik dia maupun timnya berpartisipasi dalam aktivasi FAST Heroes yang melihat 50 pahlawan kecil dari lima taman kanak-kanak KEMAS, dan 300 peserta dariSK Pengkalan Aur, diperlengkapi dengan pesan penyelamatan langsung untuk dibawa pulang kepada orang tua dan kakek-nenek.
Studi komparatif terhadap pengobatan stroke di Rumah Sakit Seberang Jaya dan Taiping menyimpulkan bahwa kunci keberhasilan pemberian layanan trombolisis terletak dengan jalur aktivasi stroke yang disederhanakan dan tim multidisipliner yang berdedikasi. Berdasarkan pengamatan Dr. Azmir, penatalaksanaan stroke akut berlanjut di sepanjang jalur optimal dan dengan partisipasi aktif dokter, perawat, dan ahli radiologi darurat dan umum, tetapi ada faktor lain yang mungkin telah diabaikan oleh penulis penelitian.
“Kami mungkin tidak memiliki ahli neurologi,” kata Dr. Azmir, “tetapi kami memiliki kemauan keras untuk bertindak dan mengambil langkah-langkah untuk memerangi penyakit ini 24 jam sehari. Ini semua tentang kesediaan untuk berkomitmen dalam mengelola stroke.”
Manfaat berlipat ganda
Jika semuanya berjalan sesuai rencana, departemen Dr. Azmir akan merasakan dampak strategi regional terlebih dahulu – dengan meningkatnya jumlah pasien stroke yang tiba di rumah sakit tepat waktu. Namun tepat waktu, manfaat bagi masyarakat diharapkan dapat lebih dari sekadar stroke. Dr Foo mengatakan: “Dengan semua orang yang terlibat, manfaat akan berlipat ganda. Sebaiknya orang lain juga memiliki pemahaman yang sama, duduk bersama, dan membicarakan masalah yang menyangkut semua hal.”
Selanjutnya adalah sebuah studi dampak jangka panjang yang akan mengukur efek menjadi Wilayah Angels. “Kita akan merasa bangga setelah dapat menunjukkan bahwa kita telah meningkatkan kesehatan masyarakat secara keseluruhan,” katanya.
Dr Cheah setuju bahwa ada manfaat tambahan dari menjadi Wilayah Angels – seperti jembatan antara kementerian kesehatan dan pendidikan di wilayah tersebut, dan pemahaman antargenerasi yang berasal dari keterlibatan anak-anak sekolah dalam pendidikan stroke melalui program FAST Heroes. “Itu positif bagi masyarakat ketika anak-anak menyadari kebutuhan lansia,” katanya.
Ada sinergi alami antara komunitas yang ramah usia dan kota yang aman untuk stroke – meskipun
Dr Cheah, yang juga berperan penting dalam proyek WHO, lebih menyukai gagasan kota yang “bersikap ramah bagi semua orang” – tidak hanya bagi lansia tetapi juga “bagi ibu dengan kereta bayi dan penyandang disabilitas”, banyak di antaranya yang selamat dari stroke.
Sebagai kepala layanan untuk obat dalam di Malaysia dan katalis untuk perawatan stroke yang lebih baik di Taiping, apakah ia memiliki saran untuk mereka yangmengaitkan status Wilayah Angels dan tidak tahu harus memulai dari mana?
“Cukup lakukan,” katanya. “Kebutuhan itu nyata. Tentu saja yang terbaik adalah mencegah stroke, tetapi jika Anda tidak dapat mencegahnya, maka Anda harus berutang budi kepada pasien dan keluarga mereka untuk bekerja sama dalam upaya memberikan kesempatan kedua.”
Pernyataan
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Direktur Jenderal Kesehatan Malaysia atas izinnya untuk mempublikasikan artikel ini.
