Indonesia adalah negara kepulauan yang terdiri dari banyak pulau indah termasuk Pulau Madura yang tenang di lepas pantai utara Jawa Timur. Ini adalah rumah dari banyak hidangan bebek yang menyenangkan seperti Bebek Madura, bebek goreng yang dimasak dengan pasta rempah hitam, dan Bebek Sinjay, yang disajikan dengan mangga dan sambal panas.
Sejak tahun 2009, jembatan Suramadu, jembatan dengan kabel tetap yang sepanjang 5,4 km merupakan jembatan terpanjang kedua di belahan bumi selatan, telah menghubungkan pulau ini dengan Jawa Timur. Meskipun hal ini berarti sekarang Anda dapat mencapai ibu kota melalui jalan raya, perjalanan tiga setengah jam ini terlalu memakan waktu bagi pasien stroke akut untuk mengakses perawatan mendesak.
Di Pulau Madura sendiri, rumah sakit utama di Kabupaten Sampang pulau ini adalah RSUD dr. Mohammad Zyn Kabupaten Sampang, dikenal secara lokal sebagai RSMZ. Rumah sakit ini adalah rumah sakit rujukan utama untuk seluruh wilayah Pulau Madura, dan dilengkapi dengan fasilitas modern, tetapi saat ahli neurologi dr. Jamilah, Sp.N, bergabung dengan rumah sakit pada bulan Maret 2022, trombolisis untuk stroke akut belum tersedia.
Dr Jamilah telah memperoleh pengalaman dalam mengobati stroke akut di salah satu rumah sakit terkemuka di Indonesia, Dr. Rumah Sakit Umum Pusat Kariadi di Semarang, tempat trombolisis menyelamatkan banyak pasien dari disabilitas dan kematian. Ketika ia bergabung dengan RSMZ, sekitar 60 km dari tempat ia dewasa, ia tahu bahwa ia ingin menyediakan terapi tersebut bagi pasien di sana. Ia segera mulai menganjurkan pentingnya membuat protokol stroke untuk rumah sakit tersebut.
Ini bukan jalan yang mudah. Ada peraturan yang harus dipertimbangkan dan sumber daya yang harus disiapkan, tetapi tidak ada yang dapat menghalangi pembelajaran. Dr Jamilah melatih tenaga medis profesional mulai dari perawat hingga dokter di Gawat Darurat stroke, dan mempersiapkan tim stroke yang akan menjadi pemain penting dalam penanganan stroke setelah sistem resmi diaktifkan di rumah sakit. Semuanya bergantung pada mereka untuk memberikan kesempatan kedua bagi pasien stroke akut dalam hidup mereka.
Mereka mengantisipasi tantangan seperti pasien yang tiba di luar jam emas, mesin pemindaian CT yang tidak tersedia karena pemeliharaan, atau penundaan dalam menafsirkan gambar CT, dan memutuskan sebelumnya bahwa membaca gambar CT akan menjadi tugas neurolog yang sedang menelepon.
Pada bulan Februari 2023, kurang lebih satu tahun setelah Dr. Jamilah datang ke RSMZ, seorang pria berusia 76 tahun dibawa ke ruang gawat darurat rumah sakit dengan kelemahan sisi kiri dan suara cadel. Pasien ini dan keluarga mereka menyadari periode emas untuk mengobati stroke, dan menyadari perjalanan ke salah satu rumah sakit pemenang penghargaan WSO Angels di Surabaya akan memakan waktu terlalu lama.
Jadi di ruang gawat darurat RSUD Dr. Muhammad Zyn Sampang, lima menit dari rumah mereka, mereka memutuskan untuk meminta bantuan.
Ini adalah momen penting bagi semua orang di ruangan ini. Sebelumnya, pasien stroke datang terlambat, sebanyak 24 jam atau lebih setelah onset gejala. Tapi kali ini berbeda. Pasien ini mengetahui bahwa ada kemungkinan perawatan darurat dapat mencegah stroke nyamenjadi bencana, dan ia tiba tepat waktu untuk perawatan menyelamatkan jiwa tersebut agar menjadi kesempatan kedua. Tim Dr Jamilah tahu bahwa mereka harus merawat pasien mereka.
Semua pelatihan yang mereka terima telah diantisipasi saat ini dan, dengan bimbingan Dr Jamilah, semua orang tahu apa peran mereka dan apa yang harus dilakukan. Kurang dari 60 menit kemudian, pasien mulai membaik di depan mata mereka.
Pengalaman ini sekarang menjadi tolok ukur untuk penatalaksanaan stroke akut di rumah sakit. Menyadari bahwa mereka dapat membantu lebih banyak orang memicu semangat baru, dan tim mulai mengumpulkan data dan mengirimkannya ke registri RES-Q untuk menerima umpan balik tentang apa yang dapat ditingkatkan, dan untuk mengukur kemajuan mereka terhadap standar internasional dan kriteria berbasis bukti.
Komitmen mereka terhadap peningkatan berkelanjutan memberi mereka penghargaan platinum WSO Angels pada awal 2025, yang hanya mendorong mereka untuk bekerja lebih keras. Mereka menjadi rumah sakit berlian di Q2.
tim stroke dari RSUD Dr. M. Zyn Sampang sekarang mengadakan lokakarya dan simposium edukasi bagi para dokter di Puskesmas (fasilitas kesehatan tingkat pertama) yang sering menjadi tempat pertama orang mencari bantuan ketika gejala stroke terjadi. Selama kejadian ini, pentingnya periode emas untuk pengobatan ditekankan.
Apakah upaya ini berdampak? Cukup untuk mengatakan bahwa direktur rumah sakit telah menyediakan tempat tidur tambahan bagi pasien stroke, banyak di antaranya yang sekarang tiba di ruang gawat darurat di rumah sakit berlian di Pulau Madura tepat waktu untuk mendapatkan kesempatan kedua dalam hidup.
Tanya Jawab dengan Dr Jamilah
Di mana Anda dibesarkan dan dididik dan apa yang memotivasi keputusan Anda untuk belajar obat?
Saya tumbuh di sebuah desa kecil bernama Paseseh di Kabupaten Bangkalan, Madura. Ayah saya adalah pedagang dan ibu saya adalah pengrajin batik. Saya dibesarkan dalam keluarga yang cukup ketat tentang pendidikan. Motivasi saya untuk masuk ke obat-obat adalah karena sebagian besar keluarga ibu saya bekerja di sektor kesehatan.
Mengapa Anda berspesialisasi dalam neurologi?
Saya terdorong oleh sahabat baik saya, yang merupakan ahli neurologi.
Bagaimana penanganan stroke akut di RSMZ saat Anda tiba?
Awalnya, stroke akut diobati dengan obat antitrombosit dan antikoagulan, serta penatalaksanaan faktor risiko.
Bagaimana penilaian awal Anda terhadap kemungkinan tantangan dalam mengobati stroke iskemik dengan trombolisis?
Awalnya saya merasa ragu karena di dalam RSMZ sumber daya manusia belum memadai, dan kemudian ada budaya masyarakat Madura. Pasien Sampang, khususnya, tidak akan segera datang ke rumah sakit setelah tanda-tanda stroke muncul. Mereka pertama-tama akan mengunjungi pekerja layanan kesehatan setempat atau pusat kesehatan masyarakat, dan bahkan menggunakan obat alternatif. Ini berarti banyak pasien tiba di ruang gawat darurat RSMZ lebih dari 4,5 jam setelah onset gejala.
Apakah staf menyambut baik perubahan terkait pengobatan stroke?
Banyak yang mengkhawatirkan risiko perdarahan dan tingginya biaya pengobatan, tetapi kami didukung sepenuhnya oleh direktur RSMZ yang pada saat itu adalah Dr. Agus Akhmadi, MKes.
Rumah sakit ini memenangkan WSO Angels Award pertamanya tahun ini – dan kemudian mengubah platinum menjadi status berlian. Tindakan utama apa yang mengarah pada pencapaian ini?
Kami konsisten dengan komitmen kami terhadap pemulihan pasien dan secara teratur mendiskusikan kasus stroke dalam pertemuan pagi rutin.
Menurut Anda, apa yang paling memuaskan dari pekerjaan Anda?
Saya sangat bersyukur telah mencapai titik ini. Hal ini tidak dapat dipisahkan dari senior saya, Dr. Tera Kusuma, SpN, yang selalu mendukung saya (kami melakukan semuanya bersama-sama), serta tim unit stroke. Kepuasan kerja saya saat ini adalah ketika pasien memercayai kami untuk mencari pengobatan, sekalipun sebelumnya mereka berpikir pasien stroke tidak dapat disembuhkan.
