Sumatera Utara adalah provinsi yang terletak di bagian utara pulau Sumatera di Indonesia barat. Sumatera adalah pulau terbesar keenam di dunia, dan Sumatera Utara adalah provinsi terpadat keempat di Indonesia. Kota ini juga merupakan rumah sakit terbesar kedelapan, yang berarti bahwa pasien stroke yang tinggal di luar daerah perkotaan yang mengelilingi ibu kota Medan menghadapi perjalanan hingga 10 jam untuk mencapai rumah sakit yang siap menangani stroke.
Namun di RS Haji Medan, sebuah rumah sakit pemenang WSO Angels Award yang berlokasi di Percut Sei Tuan, sebuah distrik administratif tepat di sebelah timur Medan, seorang ahli neurologi yang penuh semangat telah berkomitmen untuk membuat perawatan stroke akut dapat diakses di seluruh provinsi. Dr. Muhammad Yusuf SpN Subsp NIIOO(K), FINS FINA telah menjadi tokoh kunci dalam pengembangan jaringan stroke Medan, melibatkan gubernur dan rumah sakit yang bersatu di wilayah tersebut. Rumah sakitnya adalah wali regional dalam program wali stroke nasional di negara tersebut, dan Dr. Yusuf telah menetapkan sendiri sasaran status siap stroke untuk semua rumah sakit yang memenuhi syarat di wilayah tersebut (dengan kata lain, rumah sakit dengan pemindaian CT dan ahli neurologi).
Sekadar keberanian
Semangat Dr Yusuf bersifat pribadi. Ia tertarik dengan neurologi setelah ayahnya menderita stroke yang membuatnya menderita gangguan mobilitas dan membutuhkan pengobatan neurologi yang berkelanjutan. Sebagai seorang neurolog muda yang bekerja di daerah pedesaan, melihat bukti langsung dampak stroke yang menghancurkan, mendorongnya untuk memperdalam pengetahuannya dengan mengejar Beasiswa di bidang Neurologi Intervensi dan stroke di Egaz Moniz New Delhi pada tahun 2012.
Awalnya, perjalanannya kesepian. Dia ingat: “Awalnya saya melakukan trombolisis dengan melakukan semua prosedur sendiri karena pada saat itu tidak ada pelatihan di rumah sakit. Tim tim stroke belum dibentuk, dan tidak ada seorang pun yang memahami pengobatan, mencampur obat, atau memberikan injeksi.
“Setelah obat alteplase diberikan, pasien dipindahkan ke ruang reguler tanpa tindak lanjut. Waktu door-to-needle hampir 2 jam. Berbeda dengan praktik manajemen saat ini, pada saat itu hanya masalah keberanian dengan tujuan menyelamatkan pasien.”
Dari awal perintisan ini dikembangkan visi untuk penatalaksanaan stroke di mana trombolisis dan trombektomi akan menjadi prosedur rutin, didanai dan didukung oleh pemerintah.
Peristiwa pelatihan di Sumatra Utara masuk ke dalam visi ini. Sadarilah bahwa banyak rumah sakit di provinsi tersebut tidak memiliki protokol stroke atau jalur optimal meskipun memiliki sumber daya untuk mengobati stroke akut, Dr. Yusuf adalah kekuatan pendorong di balik peristiwa yang mendidik rumah sakit tentang stroke dan memotivasi mereka untuk mengobati stroke akut sesuai dengan pedoman berbasis bukti.
Membangun kepercayaan diri
Pada 13 Juli 2025, RS Haji Medan menjadi titik pertemuan perwakilan, termasuk direktur rumah sakit dan ahli neurologi, dari 18 rumah sakit di berbagai distrik dan kota di Sumatera Utara, dengan beberapa di antaranya datang dari jarak sembilan jam. Setelah pengenalan ke Angels Initiative, strategi regional, dan RES-Q oleh konsultan Angels, Heni Oktaviani, ahli neurologi Dr Luhu Avianto, Sp.N RS Haji Medan memberikan presentasi tentang cara mengembangkan tim stroke .
Kelompok tersebut kemudian dibagi untuk presentasi tentang pengambilan keputusan dalam fase hiperakut oleh Prof. Dr. dr. Kiking Ritarwan, Sp.N(K), MKT dari RS Adam Malik di Medan, dan di pra notifikasi EMS oleh dr. Leny Wardaini, M.Ked(Neu), Sp.N. Selanjutnya setelah presentasi NIHSS oleh dr. Sofi Oktaviera, M.Ked(Neu), Sp.N, delegasi menghadiri sesi pencitraan CT oleh dr. Novrida Pratiwi, M.Ked, Sp.N dari Universitas Sumatera Utara (USU) di Medan, dan pada skrining disfagia untuk perawat oleh Ns. Sri Dewi Am.Kep.
Istirahat makan siang mempersiapkan delegasi untuk presentasi tentang kontraindikasi trombolisis oleh Dr. Chairil Amin M.Ked(Neu), Sp.N(K), yang merupakan ketua cabang lokal Asosiasi Neurologis Indonesia, dan tentang perawatan pascastroke untuk perawat oleh Ns. Desy Arizal, S.Kep dari RSU Haji Medan.
Presentasi tentang trombektomi mekanis oleh Dr. Muhammad Yusuf menyimpulkan program klinis dan penatalaksanaannya, dan diikuti dengan workshop simulasi kode stroke dan pra notifikasi. Heni Oktaviani berkata, “Tim rumah sakit berlatih mengaktifkan kode stroke, melakukan pemindaian CT cepat, berkonsultasi dengan ahli neurologi, dan mempersiapkan trombolisis. Latihan ini menyoroti area tempat penundaan terjadi, seperti komunikasi dengan radiologi atau serah terima ambulans, dan memungkinkan tim memperbaiki respons mereka untuk kasus nyata.
“Pembelajaran utamanya adalah mengidentifikasi penundaan dan kesenjangan komunikasi, kemudian menyempurnakan koordinasi tim untuk memungkinkan tanggapan yang lebih cepat dan lebih sistematis.”
Membangun komitmen
Pertanyaan dari lantai selama sesi sebelumnya telah masuk ke jantung proyek. “Di mana kita dapat merujuk pasien stroke, dan dapatkah kita benar-benar mengobati mereka di rumah sakit kita sendiri?” peserta ingin tahu. Pertanyaan ini diajukan oleh Dr. Chairil Amin, yang mengatakan: “Anda tidak perlu merujuk apakah rumah sakit Anda sendiri siap untuk stroke kode, dan kami berharap bahwa acara ini memungkinkan Anda menyerap pengetahuan yang akan memastikan rumah sakit Anda siap.”
Memberikan keyakinan kepada peserta untuk mulai merawat rumah sakit mereka sendiri adalah hal yang dirancang untuk dilakukan dalam acara ini. Saran yang lebih berharga berasal dari Dr. Leny Wardaini, yang mengatakan, “Pertama kalinya selalu yang tersulit. Coba buat hasil pertama yang luar biasa, sehingga Anda akan lebih yakin saat Anda melakukannya di lain waktu.”
Pada akhir acara, 18 rumah sakit tersebut menandatangani Nota Kesepahaman (Memorandum of Understanding/MoU) yang membuat mereka berkomitmen untuk siap menghadapi stroke, dan meningkatkan kesadaran publik tentang stroke. MoU ditandatangani oleh direktur rumah sakit dan disaksikan oleh semua peserta termasuk pejabat dari Kantor Gubernur Sumatera Utara.
Dia benar-benar dapat melihat komitmen yang timbul dari acara tersebut, kata Heni Oktaviani. “Komitmen tersebut terbukti dari setiap pihak yang terlibat, rumah sakit, pemerintah setempat, dan semua praktisi perawatan kesehatan. Saya berharap bahwa ini akan menjadi awal dari perluasan perawatan stroke ke wilayah yang membutuhkan perawatan, dan menyelamatkan lebih banyak jiwa.”
Tanya Jawab dengan Dr Muhammad Yusuf
Apa sasaran pelatihan perawatan stroke regional di Sumatera Utara pada bulan Juli?
Pelatihan ini merupakan tindak lanjut dari percepatan pengobatan stroke akut yang diprakarsai oleh Walikota Medan, Pak Bobby Nasution, pada Maret 19, 2022, di Rumah Sakit Pirngadi di Medan. Proyek ini memiliki beberapa tujuan, termasuk implementasi tata laksana stroke di semua kota dan kabupaten di Sumatra Utara, dengan setidaknya satu rumah sakit yang mampu melakukan trombolisis di setiap kota. Selain itu, kami berharap bahwa delapan rumah sakit yang sudah memiliki layanan stroke aktif akan meningkatkan target trombolisis mereka. Rumah sakit juga akan didorong untuk meningkatkan program sosial mereka dengan mendukung kesadaran stroke di sekolah. Idenya adalah agar setiap rumah sakit memiliki setidaknya satu sekolah mitra.
Apa alasan rumah sakit di wilayah tersebut tidak mengobati stroke akut meskipun menjalani pemindaian CT dan ahli neurologi?
Kurangnya kesadaran di antara penatalaksanaan rumah sakit mengenai pentingnya perawatan stroke akut. Dokter neurologi khawatir dengan risiko perdarahan yang berkaitan dengan pengobatan stroke akut.
Pelatihan ini mencakup seluruh jalur stroke, mulai dari pra notifikasi oleh EMS hingga pelatihan pascaakut untuk perawat. Mengapa penting untuk memiliki agenda yang begitu komprehensif?
Hal ini diperlukan karena banyaknya keterlambatan untuk tiba di rumah sakit. Rumah sakit harus bertindak secara proaktif untuk mengurangi penundaan guna meningkatkan target trombolisis. Oleh karena itu, setiap direktur rumah sakit harus terlibat aktif dalam perawatan stroke akut untuk menandatangani perjanjian dengan EMS di depan Gubernur Sumatera Utara.
Apa dampak dari sesi simulasi?
Hal ini menunjukkan bahwa perawatan stroke akut tidak sulit, dapat dipercepat, dan dapat dilakukan di rumah sakit mana pun.
Apakah pelatihan memenuhi harapan? Apa yang menonjol?
Pelatihan ini merupakan langkah pertama dalam mempersiapkan tim dan menetapkan standar operasional rumah sakit untuk penatalaksanaan stroke akut. Selanjutnya, masing-masing rumah sakit akan mulai melakukan simulasi, dan saya berharap segera setiap rumah sakit akan aktif menangani stroke akut.
Apa hal penting yang harus terjadi selanjutnya?
Selanjutnya, kita harus secara teratur membantu rumah sakit di wilayah tersebut untuk melakukan simulasi, mempersiapkan perawatan stroke akut, dan jika perlu, membuat forum diskusi jika terdapat kasus-kasus sulit yang dihadapi.
