SEJAK KISAH INI DITETAPKAN DI KENYA, mari kita mulai dengan mempelajari beberapa kata dalam bahasa Swahili.
Uso kupooza upande mmoja berarti ‘salah satu sisi wajah dapat terkulai atau mati rasa’.
Pooza mkono/mguu adalah Swahili karena ‘kelemahan pada satu sisi memengaruhi lengan atau kaki’.
Eleza (ugumu wa-) mengacu pada ‘pidato yang tidak jelas atau tidak jelas’.
Simu upesi berarti ‘meminta bantuan dengan cepat’.
Bersama-sama, mereka membentuk akronim UPESI, versi Swahili FAST, yang diciptakan untuk meningkatkan kesadaran stroke di Afrika Timur tempat Swahili digunakan oleh lebih dari 200 juta orang.
Proyek yang dipelopori ini, yang dilaksanakan oleh dua dokter stroke, seorang perawat dan dua penerjemah profesional, adalah Dr. Peter Waweru, seorang ahli bedah saraf yang berbasis di Kenyatta University Teaching, Referral and Research Hospital (KUTRRH) di ibu kota Kenya, Nairobi. Selanjutnya, tim yang lebih besar termasuk terapis wicara dibentuk untuk melakukan penerjemahan dan adaptasi budaya skala keparahan stroke yang paling banyak digunakan di dunia, National Institutes of Health stroke Scale (NIHSS).
“Kami cukup antusias dengan hal ini,” ujar Dr Waweru, dengan menambahkan bahwa Glasgow Coma Scale sebelumnya digunakan untuk mengevaluasi pasien stroke. “Ini bukan alat yang benar dan mencegah kami berpartisipasi dalam beberapa uji coba internasional di mana NIHSS adalah standarnya. Sekarang setelah NIHSS diterjemahkan ke dalam Swahili, kami menggunakannya jauh lebih sering dan kami menyebarkannya serta memberi tahu orang-orang tentang hal tersebut sehingga dapat diterjemahkan ke dalam hasil stroke yang lebih baik.”
Dr Waweru tidak linguaphile; minatnya dalam penerjemahan tidak berasal dari apresiasi khusus atas kata-kata. Sebaliknya, intinya adalah terjemahan menghilangkan hambatan bahasa, dan menghilangkan hambatan bahasa menghilangkan hambatan akses dan mendorong kesetaraan. Dan kesetaraan kesehatan adalah sesuatu yang sangat diperhatikan Dr Waweru.
Ini adalah salah satu alasan mengapa ia bekerja di rumah sakit umum, mengapa ia menjadi salah satu pendiri Pusat Kesetaraan Kesehatan Pan-Afrika (Pan-African Center for Health Equity atauPACHE) yang berbasis di Nairobi, mengapa, sebagai ahli bedah saraf, ia melibatkan diri dalam “pembuluh dan stroke”, dan mengapa minat penelitiannya terbagi antara stroke hemoragik (yang secara tidak proporsional memengaruhi populasi yang disebabkan oleh hipertensi yang tidak terdiagnosis dan tidak terkendali dengan baik), dan mengembangkansistem perawatan stroke di tempat-tempat materi daya rendah.
Namun ada alasan lain, dan ini berkaitan dengan cinta.
‘Tiba-tiba dia pergi’
Mari kita kembali ke 20 tahun lalu di mana Peter Waweru baru saja menyelesaikan pendidikan menengahnya di Thika High School, aboy-only boarding school yang berlokasi di Kiambu County sekitar 42 km timur laut Nairobi, dan memutuskan untuk belajar obat-obat.
“Saya rasa saya selalu ingin pergi ke obat sejak sekolah dasar,” katanya. “Pada suatu saat saya memutuskan untuk benar-benar ingin menjadi teknisi listrik, tetapi setelah mendapatkan hasil dan membicarakannya dengan ayah saya, saya kembali ke kecintaan pertama saya terhadap obat-obat.”
Dua tahun masa belajarnya di Universitas Moi Kenya, sebuah tragedi pribadi terjadi ketika Peter kehilangan neneknya karena stroke.
“Ini adalah nenek dari pihak ibu saya, dan kami benar-benar mencintainya, karena dia adalah sistem pendukung kami,” katanya. “Dan tiba-tiba dia pergi.”
Meskipun dirawat di rumah sakit rujukan sekunder, matriach keluarga tersebut belum menerima perawatan yang menyelamatkan jiwa.
“Dia bahkan tidak menjalani pemindaian CT, hanya tetesan air garam, dan akhirnya dia pulang ke rumah. Ia tidak dalam kondisi baik, dan ia tidak tinggal lama. Saya rasa mereka hanya memberhentikannya agar mati di rumah.”
Hasilnya adalah ketertarikannya terhadap stroke, yang sudah menjadi masalah utama, membuatnya mengkhususkan diri dalam bedah saraf dan secara bersamaan belajar terhadap gelar master di bidang obat stroke di Austria’sDanube University Krems, sebuah pembuka mata yang mana ia “tidak pernah benar-benar menoleh ke belakang. Saya tahu ini adalah arah yang akan saya kejar. Jadi saya tidak pernah tertarik dengan tumor otak dan semua hal lainnya lagi: ini selalu tentang pembuluh darah dan stroke.”
Untuk ahli bedah saraf yang sangat gemar terhadap stroke, diploma Eropa dalam intervensi Neuro yang ditawarkan oleh Oxford University adalah langkah logis berikutnya, dan pada tahun 2022, mahasiswa yang tidak kenal lelah ini memulai lebih lanjut program Pemimpin stroke Masa Depan WSO, yang mana, dengan penekanannya pada implementasi perawatan stroke berkualitas, mempercepat transformasi perawatan stroke di KUTRRH.
KU mengatur standar
KU, sebagaimana rumah sakit ini dikenal luas, adalah fasilitas perawatan kesehatan umum modern dan canggih yang sangat khusus dengan teknologi mutakhir dan kemampuan medis canggih.Ketika Dr Waweru tiba di sini lima tahun yang lalu, setelah bekerja di beberapa lingkungan perawatan kesehatan swasta dan berbasis keyakinan terbaik di Nairobi, rumah sakit ini menjadi pusat Covid.
“Kami tidak dapat melakukan banyak hal terkait stroke, karena kami utamanya merawat pasien Covid,” ia mengenang, “meskipun kami mendapatkan jendela yang sangat menarik tentang bagaimana dampak Covid terhadap hasil akhir stroke dan presentasi stroke.”
Mereka bahkan berpartisipasi dalam studi internasional mengenai dampak Covid-19 terhadap pola stroke global, tetapi kenyataannya saat itu KU sama sekali tidak memiliki program stroke. “Tidak ada protokol untuk stroke. Tidak ada tempat tidur, tidak ada unit stroke.”
Namun demikian, dalam dua tahun terakhir, KU telah menjadi pusat komprehensif yang siap menangani stroke, dengan kapasitas untuk mengobati stroke melalui trombolisis intravena dan trombektomi mekanis. Rumah sakit ini memiliki dua pemindai CT dan dua MRI serta seorang ahli neurologi khusus yang memiliki minat terhadap stroke. Ada program stroke, protokol stroke, dan putaran stroke yang dirawat dengan baik pada hari Selasa. Bagian dari bangsal neurologi telah disisihkan untuk pasien stroke, dan sebuah komite implementasi dibentuk untuk mengoperasionalkan unit stroke pertama di wilayah tersebut yang berlokasi di rumah sakit umum. Bukan untuk pertama kalinya, KU mengatur bar.
Perjuangan demi keadilan
konsultan Angels, Annie Kariuki, yang melihat kembali tahun pertama Angels Initiative di Afrika Timur, merasa bangga atas langkah yang telah diambil KU dan berterima kasih kepada seorang juara stroke yang komitmennya terhadap hasil yang lebih baik bagi pasien stroke semakin dalam dan lebih luas dibandingkan rumah sakitnya sendiri.
Di seluruh negeri, ada banyak hal yang harus dilakukan. “Tidak ada sistem terstruktur untuk perawatan stroke,” kata Dr. Waweru. “Dari fase pra-rumah sakit – kesadaran stroke, pengetahuan tentang gejala dan respons darurat yang tepat – hingga fase hiperakut, fase akut, rehabilitasi, pencegahan sekunder . . di seluruh kontinum stroke, terdapat banyak kesenjangan. Tapi menurut saya, masalah terbesar ada dua. Nomor satu, kesadaran dan tanggap darurat yang sesuai di masyarakat. Dan nomor dua, memiliki rumah sakit yang mampu dan siap merawat pasien-pasien ini.”
Masalahnya menjadi semakin rumit, semakin besar jarak dari kota.
“Penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa dua pertiga pasien stroke kami berada di daerah pedesaan yang tidak memiliki spesialis, sehingga banyak pasien stroke kami yang akhirnya berada di tangan petugas klinis yang umumnya memiliki pengetahuan yang sangat terbatas tentang stroke.”
Mendidik dokter perawatan primer – proyek Masyarakat stroke Kenya yang masih muda – diharapkan akan memastikan lebih banyak pasien yang tiba di rumah sakit tersier tepat waktu.
Tantangan-tantangan ini adalah alasan mengapa seorang ahli bedah saraf dengan dunia di kakinya berakhir di sektor perawatan kesehatan publik, dan mengapa dia tetap di sana.
“Keseluruhan konsep ekuitas kesehatan telah menjadi sesuatu yang mendorong saya,” kata Dr Waweru. “Saya sering melihatnya. Saya melihat pasien yang akan diselamatkan jika mereka memiliki uang untuk perawatan spesialis, tetapi karena mereka tidak mampu membelinya, mereka sekarat.
“Saat Anda memikirkannya, itulah yang terjadi pada nenek saya. Jika kita memiliki cukup uang untuk membawanya ke rumah sakit di mana dia bisa mendapatkan perawatan yang dia butuhkan, siapa tahu, dia mungkin masih ada di sini. Jadi, ketidakadilan ini mungkin yang mendorong saya.
“Saya telah bekerja di ketiga jenis rumah sakit di Kenya. Saya telah bekerja di rumah sakit misi dan di rumah sakit swasta dan setelah semua yang saya lihat, saya tahu bahwa jika kita semua berakhir di sektor swasta di mana sebagian besar spesialis kita berada, maka pasien ini tidak akan mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan.”
Kekuatan dalam jaringan
Kenya stroke Society (KSS), yang akan diluncurkan secara resmi pada Kongres Organisasi stroke Afrika (ASOC) bulan November di Nairobi, adalah platform advokasi untuk melobi otoritas kesehatan mengenai perubahan kebijakan yang akan menghasilkan perawatan yang lebih baik bagi semua pasien.
“Ini adalah anak terbaru,” kata Dr Waweru. “Ide ini dimulai tahun lalu ketika bersama Angels kami duduk dan menyadari salah satu tantangan terbesar adalah bagaimana kami mendukung perawatan yang lebih baik. Ada profesional yang tersebar di Nairobi, beberapa di Mombasa, beberapa di Kisumu yang memiliki hasrat terhadap stroke, tetapi sulit untuk membuat kemajuan kecuali kita berkumpul bersama.”
Perjalanan Dr Waweru menuju kepemimpinan telah menunjukkan prinsip kekuatan dalam angka dan jaringan.
“Saya benar-benar inginstrokestroke kepemimpinan melalui program Pemimpin Future WSO, tetapi saya tidak akan pernah tahu tentang program ini jika saya belum menyelesaikan kursus yang saya lakukan dengan ESO,” katanya. “Jadi semuanya saling terkait – ASO, ESO, European Society of Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT), dan WSO – ini adalah jaringan organisasi yang semuanya berkontribusi secara signifikan terhadap perjalanan stroke kita.”
Jika masyarakat baru berhasil dalam ambisinya, dampaknya akan terasa di seluruh benua. Dr Waweru mengatakan, “Kami mencoba untuk mengumpulkan semua pemimpin yang telah lulus dari program Future Leaders yang berasal dari Afrika. Kami menyebutnya WSO Future Leaders Program African Task Force.” Gugus tugas tersebut akan memfasilitasi partisipasi dalam studi internasional dan menambahkan momentum pada transformasi perawatan stroke di Afrika.
“Bagi kami di Kenya, di bidang stroke, kami masih sangat muda, sehingga kami harus belajar dari hal-hal ini,” ucap Dr. Waweru.
ASOC pada bulan November menawarkan peluang yang menarik, dan selain berpartisipasi dalam perencanaan serta kontribusi abstrak dan pembicara, KSS juga mengoordinasikan pelaksanaan stroke untuk meningkatkan kesadaran publik. Gairah Dr Waweru tentang acara ini dapat dimengerti karena lari di Kenya tidak seperti lari di negara lain.
Sebagai pusat tenaga kerja global di bidang trek dan lapangan, pelari Kenya secara konsisten mendominasi berbagai acara, mulai dari maraton sepanjang 800 meter hingga maraton. Pada Kejuaraan Atletik Dunia di Tokyo pada September lalu, mereka menduduki posisi teratas di Afrika dan kedua di dunia. Jadi, sangat tepat bahwa pemenang dunia ganda dan mantan atlet Olimpiade Bernard Lagat akan berada di antara mereka yang berjajar pada awal lari stroke bulan November. Ini adalah cara yang berpotensi menggembirakan untuk menyebarkan berita tentang stroke.
“Hal ini sangat tepat bagi kami karena dalam hal berlari kami berbicara tentang waktu,” kata Dr Waweru. “Kita berbicara tentang ‘cepat’. Kita berbicara tentang upesi. Jadi, ini cukup menarik bagi kami sekarang.”
