Rumah sakit di Canberra mengambil langkah-langkah untuk menjaga efektivitas obat antimikroba. Jaringan kesehatan di Australia Selatan merancang jalur sepsis yang disesuaikan dengan kebutuhan setempat. Distrik kesehatan setempat di New South Wales membangun proses audit kolonoskopi baru yang kuat. Penyedia layanan kesehatan publik terkemuka di Victoria meningkatkan standar keamanan opioid dengan membuat rencana penatalaksanaan opioid menjadi bagian dari sistem rekam medis elektroniknya.
Dan di Rumah Sakit Universitas Geelong di wilayah barat daya Victoria, simulasi jalur stroke memberikan terobosan yang menghasilkan pengobatan yang lebih cepat dan hasil yang lebih baik.
Ini semua adalah contoh bagaimana pasien menang saat menerapkan standar perawatan klinis berbasis bukti meningkatkan kualitas perawatan kesehatan – dan semuanya telah diakui sebagai Kisah Keunggulan dalam kampanye untuk merayakan 10 tahun Standar Perawatan Klinis di Australia.
Dalam setiap kasus, perjalanan menuju perawatan kesehatan yang lebih baik dimulai dengan pemeriksaan ketat terhadap praktik saat ini, yang diinformasikan oleh pernyataan kualitas yang tercantum dalam standar perawatan klinis yang relevan. Dalam semua kasus, ini mencakup mengajukan pertanyaan yang tepat, meneliti data, menetapkan prioritas baru, dan menghubungkan data dengan tindakan. Namun di Geelong, ada titik balik ketika beberapa penjadwalan yang cermat melihat tim multidisiplin EMS dan staf rumah sakit berpartisipasi dalam simulasi respons mereka terhadap keadaan darurat stroke.
Minggu-minggu persiapan akan terwujud dalam 45 menit yang akan memiliki konsekuensi dengan jangkauan luas. Peserta akan memiliki kesempatan untuk bersusah payah dan merefleksikan kinerja mereka sendiri, belajar tentang peran dan tanggung jawab ke atas dan ke bawah, menerima umpan balik tentang area yang perlu ditingkatkan, dan mencapai konsensus tentang tindakan yang akan memberikan perubahan. Hal ini termasuk meningkatkan pemberitahuan pra-rumah sakit agar staf dapat mempersiapkan diri untuk menghadapi pasien stroke yang datang, merampingkan triase untuk identifikasi dan eskalasi yang cepat, dan menyempurnakan alur kerja pencitraan CT untuk mengurangi penundaan.
Median waktu door-to-needle mereka akan menyusut dari 71 menit (pada tahun 2022) menjadi hanya 46 menit pada tahun 2024, dan persentase pasien yang dirawat dalam jendela 60 menit yang direkomendasikan akan meningkat dari 19 persen pada tahun 2022 menjadi 53 persen pada tahun 2023, dan 75 persen pada tahun 2024, mencapai 80 persen pada tahun 2025.
Awal tahun 2024, komitmen mereka terhadap perawatan stroke yang lebih baik akan diakui dengan yang pertama dari lima Angels Award WSO, dan pada bulan Juli 2025, mereka akan menjadi satu dari lima layanan kesehatan Australia yang menerima Penghargaan Keunggulan Standar Perawatan Klinis Hari Jadi ke-10.
orang yang merawat untuk mengubah pembuat
Michelle Clarke telah menjadi perawat stroke selama delapan tahun ketika ia menjadi koordinator stroke di Rumah Sakit Universitas Geelong pada tahun 2022. Ia telah menyelesaikan pekerjaan pascasarjana di bidang ilmu saraf, dan untuk ahlinya dalam keperawatan yang berfokus pada neurologi stroke. Membuat perbedaan yang signifikan terhadap kualitas hidup pasien membuat unit stroke-nya bermanfaat, tetapi ia ingin tahu tentang fase hiperakut dan kesempatan untuk memberikan dampak dalam hitungan menit dan jam setelah pasien stroke tiba.
Dibimbing oleh koordinator stroke sebelumnya, Michelle mengembangkan minatnya terhadap perawatan stroke akut, dan saat perannya menjadi kosong, ia mengangkat tangan. Apa yang dimulai sebagai tugas sementara segera menjadi panggilan.
Berbulan-bulan memasuki peran barunya, dan menghadapi tantangan yang signifikan akibat pandemi Covid-19, sebuah laporan mengungkapkan bahwa Rumah Sakit Universitas Geelong tertinggal dari tolok ukur nasional untuk perawatan stroke akut. Tren penurunan telah ditandai pada tahun 2021, tetapi data dari Registri Klinis stroke Australia (Australian Stroke Clinical registri/AuSCR) menunjukkan rasio pasien yang dirawat dalam jangka waktu yang direkomendasikan yaitu 60 menit telah merosot lebih jauh, dari 26 persen menjadi 19 persen.
“Ini adalah tahun pertama saya berperan sebagai koordinator stroke dan ketika saya mendapatkan laporan tersebut, saya merasa kewalahan,” ucap Michelle.“Saya mengambil kesempatan ini untuk mengidentifikasi kesenjangan dalam sistem kami dan memulai kembali untuk menerapkan beberapa perubahan.”
Michelle memutuskan untuk memulai langkah kecil dan menetapkan tujuan yang realistis, lalu Michelle memilih strategi membangun hubungan, membentuk tim multidisiplin, serta “berkenal satu sama lain”. Dia juga menerima bimbingan, dengan memanfaatkan jaringan layanan stroke yang telah mengatasi tantangan serupa, seperti Rumah Sakit Box Hill Melbourne, rumah klinis konsultan perawat stroke, ketua bersama ASNEN, dan kolaborator Angels Tanya Frost.
Taktik ini membentuk landasan program peningkatan perawatan stroke Michelle hingga Agustus 2023, saat ia menghadiri konferensi Smart Strokes tahunan dan mengenal pemimpin tim Angels (untuk Australia, Selandia Baru, dan Papua Nugini) Kim Malkin, dan konsultan Angels Samantha Dagasso.
Kim dan Sam memberikan presentasi tentang pelatihan simulasi jalur yang menunjukkan pengaruhnya di rumah sakit lain, dan setelah kembali ke Geelong, Michelle memulai landasan untuk apa yang akan dikenal sebagai “simulasi yang mengubah segalanya”.
Salah satu manfaat utama simulasi adalah mempersiapkan diri untuk perubahan. Ini menempatkan kaca pembesar di atas kinerja jalur, menantang persepsi, dan membuat tim berkomitmen pada serangkaian sasaran yang realistis. Selama pembekalan pasca simulasi selama 15 menit yang didukung oleh Tanya Frost Sam dan Box Hill, sebuah peta mulai muncul dari masa depan perawatan stroke di Rumah Sakit Universitas Geelong.
Demonstrasi keunggulan
Michelle sedang cuti hamil saat pemenang Penghargaan Keunggulan Standar Perawatan Klinis Hari Jadi ke-10 diumumkan. Empat bulan sebelumnya, terjadi pengejaran mendadak setelah Kim melihat tenggat waktu pengiriman di LinkedIn dan menyadari bahwa Geelong memiliki kisah yang dapat diceritakan dan hanya tiga hari untuk melakukannya. Setelah kolaborasi intensif selama 72 jam, yang harus mereka lakukan hanyalah kembali bekerja dan menunggu hasilnya.
Ketika itu datang, beberapa minggu kemudian dari yang diharapkan, Jade Mallia yang menerima panggilan itu. Tepat setelah dia menutup telepon, dia menghubungi Michelle.
Mereka berdua mengalami perasaan kaget dan tidak percaya. Tidak banyak yang telah mereka selesaikan sebelum layanan kesehatan dari seluruh Australia, karena rasanya seperti kemenangan bagi stroke. “Sangat luar biasa untuk perawatan stroke di Australia,” kata Jade. “Ini bukan hanya untuk kita tetapi juga orang lain yang kita pelajari.”
Seperti Michelle, Jade adalah seseorang yang mengangkat tangan. Seorang perawat stroke selama 15 tahun, ia sebelumnya mengajukan diri untuk mengambil cuti tahunan Michelle dan menyukainya. “Itu tantangan yang berbeda,” katanya. “Perawatan hiperakut di unit gawat darurat, melihat bagaimana Anda dapat membuat perbedaan, melihat efek trombolisis, ada di wilayah lain. Ini memberi saya semangat dan energi untuk pekerjaan saya lagi.”
Saat Michelle mengambil cuti hamil delapan bulan, Jade kembali maju, dan sekarang mereka berperan sebagai koordinator stroke. Mereka juga memiliki keyakinan yang sama bahwa perawat membuat perbedaan positif dalam setiap fase stroke.
“Perawat memainkan peran yang begitu berharga dalam cara perawatan pasien,” ucap Michelle yang, selama tahun 2023 dan 2024 saat Rumah Sakit Geelong masih menyediakan tempat tidur dengan protokol stroke barunya, telah menghadiri sebanyak mungkin kode stroke setelah jam kerja ketika layanan keperawatan lebih jarang didistribusikan.
Perawat memiliki dampak yang besar terhadap perawatan stroke, persetujuan Jade. “Kami adalah tulang punggung layanan stroke, dan pendukung terbesar bagi pasien. Kita mengarahkan fokus di rumah sakit dari tempat tidur dan aliran pasien ke apa yang terbaik untuk pasien.
“Kami adalah yang paling stabil, karena dokter berubah dan berotasi. Kami memiliki pengalaman paling banyak dalam perawatan stroke, dan kami menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien dan keluarga mereka.”
“Sungguh emosional,” kata Michelle tentang sif delapan setengah jam di mana perawat stroke memberikan perawatan, edukasi, dan kenyamanan langsung kepada pasien yang mengalami trauma dan orang-orang yang mereka cintai yang putus asa, serta membangun ikatan yang akan dijalin oleh pasien dan pengasuh dengan penuh rasa syukur dalam kehidupan baru mereka.
Sementara itu, misi untuk meningkatkan layanan stroke di Rumah Sakit Universitas Geelong terus membentuk praktik melalui pertemuan tim mutidisipliner harian untuk berbagi rencana perawatan pasien dan kepulangan, dasbor waktu nyata, dan pemantauan AuSCR untuk melacak dan mengukur kinerja, tinjauan triwulanan untuk menemukan dan menanggapi masalah yang muncul, serta pelatihan berbasis simulasi berkelanjutan untuk orientasi dan pembelajaran berkelanjutan.
Target mereka berikutnya adalah mengurangi waktu door-in-door-out hingga di bawah 60 menit melalui serangkaian intervensi seperti tanda pengenal untuk pasien stroke, target berbagi email umpan balik, lembar fakta untuk Ambulans Victoria mengenai pemeriksaan tekanan darah dalam transfer, dan merekrut juara stroke; simulasi mereka berikutnya akan menjadi yang ketiga.
Keberhasilan yang didorong perawat dari program stroke di Rumah Sakit Universitas Geelong merupakan demonstrasi yang menggembirakan tentang apa yang terjadi jika keunggulan dalam kaitannya dengan standar perawatan klinis memenuhi empati. Ini juga merupakan kelas master dalam cara tenaga keperawatan dapat membentuk praktik dan kebijakan perawatan kesehatan.
