Max Super Speciality Hospital di Patparganj didirikan pada tahun 2005, pusat perawatan tersier multi-spesialis pertama di East Delhi. Pada tahun 2016, tim melakukan audit terhadap data stroke yang akan menghasilkan serangkaian intervensi untuk mengurangi waktu door-to-needle (DTN). Selama lima tahun ke depan, Atomy menjadi pemimpin dalam perawatan stroke, dengan enam penghargaan berlian WSO Angels sebagai penghargaannya.
Abstrak dari Konferensi Stroke Nasional India pada tahun 2019 merangkum latar belakang klinis dari Patparganj yang menginspirasi ini. Di dalamnya, Dr. Armit Batra bersama dengan penulis pendamping termasuk Direktur Senior Neurosains dan Neurologi rumah sakit Dr. Vivek Kumar, menjelaskan perjalanan menuju perawatan stroke yang lebih baik yang didorong oleh keinginan untuk memberikan kesempatan kedua bagi pasien stroke dalam hidup.
Langkah pertama dalam perjalanan ini adalah audit waktu DTN untuk semua pasien yang mengalami trombolisis antara Januari 2016 dan 2018, bersama dengan analisis independen terhadap waktu sejak kedatangan hingga CT dan hingga dimulainya pengobatan. Rata-rata waktu DTN pada awal periode ini adalah 64 menit dan diketahui bahwa sebagian besar pasien yang dirawat dalam periode ini telah memperoleh kembali kemandirian mereka setelah tiga bulan, tetapi masih menunjukkan beberapa disabilitas.
Meskipun demikian, pasien yang diobati dalam waktu 30 menit atau kurang memiliki hasil yang jauh lebih baik. Hal ini memotivasi tim untuk meninjau protokol stroke mereka untuk memastikan kepatuhan 100% terhadap waktu DTN kurang dari 60 menit sebagaimana direkomendasikan oleh pedoman internasional, dan untuk secara sistematis mengurangi waktu perawatan mereka melalui serangkaian intervensi dan pendekatan tim multidisiplin. Spesialis stroke, tim gawat darurat, tim administratif, serta layanan radiologi dan lab secara bersama-sama memutuskan intervensi spesifik lapangan, dan konsultan Angels bergabung untuk mendukung implementasi.
Dr Batra menjelaskan hasilnya: “Rata-rata DTN keseluruhan turun dari 57 menit pada tahun 2016 menjadi 48 menit pada tahun 2017, 40 menit pada awal tahun 2018 dan 32 menit pada akhir tahun 2018. Kepatuhan terhadap tolok ukur <60 menit meningkat dari 58% pada tahun 2016 menjadi 85% pada tahun 2018. DTN terpendek yang dicapai adalah 6 menit.”
Dengan angka-angka seperti ini, tidak ada seorang pun yang terkejut bahwa Max Super Speciality Hospital Patparganj menerima penghargaan berlian pertama mereka pada tahun 2019, sebuah perbedaan yang akan mereka raih lima kali lagi.
Juara stroke Dr Vivek Kumar mengutip partisipasinya dalam registri RES-Q sebagai tonggak penting sepanjang perjalanan ini, sebuah proses yang didukung oleh konsultan Angels Dr Tarun Gautam dan pimpinan Angels untuk India Utara, William Masih. Ia mengatakan, “Ini telah memfasilitasi dokumentasi data stroke kami dalam format yang dapat diterima secara internasional.”
Namun, perubahan yang paling signifikan terjadi di lapangan tempat Dr. Kumar dan timnya menerapkan sejumlah intervensi yang menargetkan masalah tertentu.
Kesadaran rendah terhadap stroke dalam komunitas medis yang menyebabkan penundaan dalam mengenali gejala stroke telah diidentifikasi sebagai hambatan untuk mencapai tujuan DTN. Oleh karena itu rumah sakit menargetkan dokter umum, perawat gawat darurat, dan profesional EMS dengan edukasi berkelanjutan tentang gejala stroke dan keamanan serta kemanjuran terapi rekanalisasi.
Analisis mereka juga menemukan bahwa penundaan pengobatan terjadi sebagai akibat dari penundaan waktu door-to-CT. Solusinya termasuk menghilangkan kebutuhan pendaftaran rumah sakit sebelum melakukan triase. Alih-alih membuang-buang waktu berharga menunggu pasien untuk masuk rumah sakit, pasien sekarang dipindahkan langsung ke ruang CT melalui koridor hijau, dan proses registrasi dilakukan setelah manajemen fase hiperakut.
Setelah keputusan pengobatan dibuat, memindahkan pasien ke ruang gawat darurat untuk pengobatan mengakibatkan hilangnya menit-menit yang berharga. Oleh karena itu disepakati bahwa persetujuan setelah penjelasan akan diperoleh selama pencitraan dan setelah keputusan terapeutik dibuat, trombolisis akan dimulai di ruang CT.
Akhirnya, setelah mengidentifikasi kesadaran rendah terhadap stroke di kalangan masyarakat umum sebagai tantangan utama dalam mengatasi penundaan pengobatan, rumah sakit tersebut meluncurkan program penyuluhan masyarakat untuk mempromosikan pencegahan dan pengenalan gejala.
Intervensi spesifik-area dapat menyebabkan penurunan DTN yang signifikan, yang diterjemahkan ke dalam hasil pasien yang baik, presentasi Dr Batra tahun 2019 menyimpulkan.
Hal yang tidak dapat dikatakan adalah bahwa sebagai hasil dari penemuan ini Max Super Speciality Hospital Patparganj telah menjadi inspirasi bagi komunitas stroke di dalam dan luar New Delhi. Dr. Kumar dan timnya telah mempertahankan DTN rata-rata mereka di bawah 30 menit, dan komitmen mereka untuk mengobati stroke iskemik dengan lebih baik dan lebih cepat terus memastikan bahwa ratusan lebih penyintas stroke akan menjalani kehidupan yang berarti dan tidak terbebani.
