Pasien stroke di Korea Selatan akan menjadi penerima manfaat dari serangkaian lokakarya simulasi bersama untuk mengoptimalkan jalur pra-rumah sakit dan mengurangi penundaan pengobatan.
Di sebuah auditorium di Rumah Sakit Universitas Nasional Chungbuk pada hari Kamis, 18 November, seorang wanita jatuh dan berguling ke sampingnya, mengerang dengan pelan. Seorang teman bergegas ke sampingnya. Ambulans dipanggil dan setelah enam menit bantuan tiba, pasien diikat ke tandu dan disimpan di lokasi yang berjarak beberapa meter dari tempat ia jatuh.
Sekarang ada beberapa petunjuk bahwa ini bukan keadaan darurat biasa. Pasien, temannya, dan trio yang datang untuk membantu mereka mengenakan seragam oranye dan hitam yang mencolok dari layanan pemadam kebakaran Korea Selatan, dan begitu pula sekitar dua lusin orang lain di ruangan itu yang menata meja bergerak dan mencatat saat aksi dimulai.
Mengingat bahwa semua orang yang mengenakan warna oranye mengetahui bagian dalam ambulans seperti punggung tangan mereka, tidak perlu upaya untuk membayangkan mereka tergelincir di sepanjang jalan-jalan yang ramai di Cheongju, ibu kota Provinsi Chungcheong Utara Korea Selatan, atau bahwa panggung yang terangkat di bawah layar raksasa dengan gambar dari dekat gantri pemindai CT mewakili destinasi mereka, ruang gawat darurat rumah sakit.
Yang Anda saksikan hanyalah lokakarya simulasi gabungan kedua yang melibatkan rumah sakit siap stroke dan 119 tim dari pemadam kebakaran dan layanan ambulans Korea Selatan.
Dioperasikan oleh National Emergency Management Agency (NEMA), layanan ambulans di Korea Selatan bersifat profesional, tertata dengan baik, dan disediakan secara gratis. Namun demikian, sebagaimana halnya layanan darurat di sebagian besar negara di seluruh dunia, kurangnya koordinasi antara ambulans dan rumah sakit berdampak negatif terhadap waktu mulai perawatan dan pada akhirnya kondisi pasien dalam kondisi darurat medis seperti stroke.
Karena alasan inilah tim Angels Initiative di Korea Selatan dan empat rumah sakit yang berpartisipasi mengajukan petisi kepada NEMA untuk menyoroti serangkaian lokakarya simulasi bersama yang penting guna mengoptimalkan jalur prarumah sakit untuk pasien stroke.
Langkah pertama adalah yang tersulit, mencerminkan Sungsin Park, Manajer Program Angels untuk Korea Selatan, yang serangkaian simulasi EMS bersamanya dilakukan selama tahun 2021 menjadi awal kampanye yang diperpanjang untuk mengurangi waktu permulaan hingga pintu dan pintu hingga perawatan.
Pelatihan simulasi merupakan alat bantu yang berharga untuk mengoptimalkan jalur stroke. Hal ini mengurangi penundaan pengobatan dan meningkatkan kinerja dengan mengidentifikasi hambatan di rumah sakit yang berpartisipasi, meletakkan dasar untuk rencana tindakan multidisiplin yang disepakati bersama untuk menerapkan solusi, dan menumbuhkan pola pikir berorientasi mutu.
Namun demikian, tim rumah sakit dan prarumah sakit yang tekun berupaya menyederhanakan jalur mereka masing-masing, sehingga menjadi penghubung antara rumah sakit dan EMS tempat menit-menit yang berharga dapat diselamatkan, dengan konsekuensi yang luas bagi pasien stroke.
Kerja sama lembaga pemerintah di Korea Selatan dengan rumah sakit dan Angels Initiative merupakan terobosan pengembangan serta hasil perencanaan dan komunikasi yang luas. Simulasi bersama pertama diselenggarakan di Provinsi Changwon Gyeongnam, di Rumah Sakit Yonsei S, salah satu rumah sakit dengan spesialisasi dalam perawatan stroke, pada tanggal 26 Juli. Keberhasilannya membuka jalan untuk tiga simulasi lainnya – di Rumah Sakit Universitas Nasional Chungbuk di Cheongju di Provinsi Chungcheong Utara, Rumah Sakit Universitas Nasional Kyungpook di Kota Metropolitan Daegu, dan di Rumah Sakit Universitas Nasional Kangwon di Chuncheon di Provinsi Gangwon.
Bagi Sungsin dan timnya, proyek ini menandai kurva belajar yang curam namun pada akhirnya memuaskan. Skenario dikembangkan di Pusat Simulasi Stroke di Brno, Republik Ceko dan disesuaikan dengan kondisi setempat. Peserta mendapatkan pengarahan lengkap tentang sasaran pelatihan, peran yang ditugaskan kepada mereka, dan informasi pasien. Dan untuk menerapkan tindakan korektif yang disepakati selama debriefing, simulasi diulangi.
Anggota tim Angels dan koordinator simulasi, JuWan Kim, telah mendaftar untuk mengikuti pelatihan dalam perekaman dan pengeditan video, untuk menghasilkan klip yang merupakan bantuan penting dalam meninjau kinerja dan mendorong diskusi tim. Begitu banyak klip yang dilakukan oleh JuWan, sehingga sekarang akan menjadi manual lapangan untuk mendukung pelatihan dalam sistem pra-rumah sakit regional.
Simulasi di Rumah Sakit Universitas Nasional Kyungpook dimulai dengan ambulans, di mana 119 petugas bekerja dengan cepat untuk menilai pasien saat mengambil informasi dari anggota keluarga. Rumah sakit telah diberi tahu sebelumnya dan ketika ambulans mencapai tujuannya, perawat dan dokter UGD menemui mereka di pintu masuk. Pasien dibawa langsung ke ruang pencitraan CT, sebelum diarahkan ke unit gawat darurat untuk menjalani pengobatan.
“Begitu banyak pintu,” ujar dokter stroke saat meninjau rekaman. Ini adalah salah satu hambatan literal yang akan diatasi rumah sakit ini dalam rencana tindakan mereka.
Simulasi tersebut menunjukkan beberapa peluang untuk perbaikan, kata Sungsin. “Pranotifikasi tidak digunakan dengan benar. Dokter dan perawat mengulang penilaian neurologi yang sama. Terlalu banyak waktu yang dihabiskan untuk mendapatkan persetujuan pasien dan sebagai tim, mereka tidak saling berbagi semua informasi yang relevan. Prosesnya bervariasi dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain, menunjukkan perlunya membakukan protokol.”
Namun, satu hal yang sangat konsisten di keempat video simulasi – dalam setiap kasus, rasa misi ada di udara, karena peserta memberikan semuanya dalam tugas. Pelatihan lebih lanjut dapat membantu membentuk jalan dan memberikan kesempatan kedua bagi lebih banyak pasien stroke dalam hidupnya, tetapi komitmen emosional dari tim di kedua sisi pintu rumah sakit ini adalah sesuatu yang tidak dapat Anda simulasikan.
