Pada bulan Agustus 1979, sebuah foto muncul di surat kabar lokal tentang seorang anak berusia empat tahun yang berpura-pura mendengarkan jantung seorang rekan prasekolah. Dalam teks yang menyertainya, anak laki-laki itu diidentifikasi sebagai Charl Carstens yang “dokter”. Prophesi atau takdir? Anda memutuskan – karena Dr. Charl Carstens yang sama sekarang memimpin departemen gawat darurat rumah sakit swasta besar dengan gambar kartu pos dari salah satu dari tujuh keajaiban alam.
Rumah Sakit Netcare Blaauwberg terletak di Bloubergstrand, pinggiran pantai kota Cape Town yang terkenal dengan pemandangan klasik Table Mountain. Ketika dibuka pada tahun 2007, unit darurat ini langsung membuat sejarah karena unit daruratnya adalah yang pertama di Afrika Selatan yang dibuat oleh spesialis pengobatan darurat.
Pengobatan darurat sebagai spesialisasi diperkenalkan di Afrika Selatan pada tahun 2003 oleh Dr. Clive Balfour. Charl telah bertemu Dr Balfour secara kebetulan, selama rotasi di sebuah rumah sakit di Lake District Inggris dan didorong untuk kembali ke Afrika Selatan dan menjadi salah satu kelompok pertama yang terdiri dari 10 dokter Afrika Selatan yang menyelesaikan kursus empat tahun. Seorang rekan penduduk mendirikan unit gawat darurat di Netcare Blaauwberg dan Charl, setelah bekerja di sana paruh waktu selama tahun 2007, bergabung sebagai konsultan penuh waktu pada tahun 2008.
Saat ditonton, rumah sakit tersebut diakui oleh Trauma Society of South Africa (TSSA) sebagai pusat trauma tingkat III pada tahun 2018, kemudian melakukan semua penghentian untuk mencapai sertifikasi pusat trauma tingkat II pada tahun 2023.
Ketika prekursor Angels Initiative mulai beroperasi di Afrika Selatan pada tahun 2014, Netcare Blaauwberg termasuk di antara rumah sakit pertama yang mendapatkan status siap stroke. Pada tahun 2018, seorang konsultan Angels melakukan simulasi di rumah sakit tersebut, dan kit serta daftar periksa stroke Angels menjadi bagian dari protokol stroke. Antusiasme terhadap program stroke akan tetapi ditandai setelah Covid mengganggu sistem perawatan kesehatan dan rumah sakit tersebut kehilangan ahli neurologi dan juara stroke karena penyakitnya. Namun, semuanya akan berubah.
Sr Claudette Lotz tidak pernah dianggap berkarier di bidang apa pun selain keperawatan. “Anda tahu,” katanya. Ia memperoleh gelar pertamanya di University of Johannesburg, dan setelah setahun bekerja di ICU bergabung dengan kelompok Netcare sebagai perawat trauma. Ketidaksukaan terhadap rutinitas membuatnya tetap berada di unit gawat darurat. “Saya tidak pernah bekerja di bangsal,” katanya.
Saat anak-anaknya menjadi perenang provinsi, kariernya kembali menanjak. Selama hampir dua dekade ia hanya bekerja pada shift kerja, tetapi pada tahun 2019 ia pindah ke Cape Town dan bersiap untuk kembali ke perawatan purnawaktu. Pada tahun yang sama, ia memperoleh kualifikasi pascasarjana di bidang keperawatan di Universitas Stellenbosch; selama pandemi, pada tahun berikutnya ia memulai studi pascasarjana di bidang kesehatan masyarakat, dan pada Desember lalu ia lulus dengan gelar master di bidang ilmu keperawatan. Pada bulan September 2022, ia menjadi manajer unit departemen UGD di Netcare Blaauwberg dan kurang dari setahun kemudian rumah sakit tersebut memenangkan penghargaan emas pertama WSO Angels Award.
Sistem perawatan stroke sudah ada saat ia tiba, dan Dr. Carstens segera berada di pesawat, ujarnya. Menyadari bahwa pemantauan kualitas adalah kunci untuk perbaikan, Claudette bertemu dengan Sr Zasskia Wiese, koordinator stroke nasional untuk kelompok Netcare, untuk mempelajari cara memasukkan data pasien ke dalam registri peningkatan kualitas perawatan stroke, RES-Q.
“Awalnya, hal itu tampak mustahil,” katanya. “Tapi setelah Anda memulainya, Anda dapat melakukannya.” Ia dan spesialis perawat klinis di ED Michelle Cronje memulai praktik untuk membuat pemuatan data perawatan stroke menjadi prioritas pertama mereka setiap pagi. Ketika angka-angka tersebut menunjukkan bahwa waktu door-to-needle mereka dapat lebih cepat, konsultan Angels Bernise Schubert memfasilitasi pelatihan tentang fase hiperakut. Ketika waktu untuk mencapai radiologi memberikan tantangan, mereka meminta EMS untuk membawa pasien stroke langsung ke CT dan melakukan tes dalam perjalanan. Kelompok whatsapp yang menghubungkan pemain kunci telah terbukti sangat berharga dan mendukung pranotifikasi sehingga mereka menyadari pasien sejak mereka memanggil ambulans hingga tiba di CT.
Hasil upaya ini adalah penghargaan emas kedua pada kuartal ketiga 2023, diikuti dengan penghargaan platinum pertamanya pada kuartal empat. Sekarang mereka akan menerima penghargaan berlian kedua, dan mengakuinya sebagai suar keunggulan perawatan stroke.
Ada pergeseran sikap di antara para dokter di UGD, kata Charl. Mereka secara aktif mencari alasan untuk mengobati stroke iskemik dengan trombolisis dan berusaha semaksimal mungkin untuk mendapatkan persetujuan keluarga untuk pengobatan yang mengubah hidup ini. Antusiasme generasi perawat yang lebih muda dan kegembiraan mereka ketika mereka menyaksikan dampak pengobatan juga bersifat menular.
“Baru saja mulai memuat data Anda, mulailah dengan mengambil langkah dasar pertama,” adalah respons Claudette ketika Anda menanyakan saran apa yang ia berikan untuk rumah sakit yang belum berkomitmen terhadap perbaikan perawatan stroke.
“Mengambil langkah pertama itu bisa jadi sulit,” tambah Charl. “Tapi Anda membutuhkan orang yang siap menyalakan api. Kemudian semuanya berada di tempatnya.”
Mereka berdua adalah orang yang meskipun dengan cara yang berbeda. Charl memiliki kepala dingin yang menurutnya merupakan karakteristik yang diperlukan untuk dokter darurat. “ED bukanlah tempat bagi koboi; Anda membutuhkan kepala yang dingin untuk mengelola situasi stres yang kacau dan menciptakan ketertiban untuk mendapatkan hasil yang baik.” Dia adalah seorang ayah muda yang menyulap kehidupan kerja dan keluarga dan masih mencoba untuk bermain golf.
Dalam tahap kehidupan yang berbeda dan setelah mempercantik kariernya di bidang yang disukainya, Claudette merasa sulit untuk melepaskan dirinya dari pekerjaan. Dia kemungkinan akan bekerja hingga pukul 10 atau 11 malam, terutama jika unit sibuk dan timnya sudah kenyang. “Saya tidak dapat berdiri dan menyaksikan orang lain berjuang keras, ujarnya. “Pemimpin harus menjadi bagian dari timnya.”
Didorong untuk sukses dan sangat bangga dengan rumah sakit mereka, Charl dan Claudette sekarang sedang mencari cara untuk membuat berlian mereka bersinar lebih cerah. Mereka sedang berbicara dengan tim radiologi tentang penggunaan DWI-FLAIR Mismatch, sebuah teknik MRI untuk menentukan pasien dengan waktu onset stroke yang tidak diketahui sebagai kandidat trombolisis.
Protokol stroke untuk stroke bangun tidur dan pasien yang datang terlambat akan menyelamatkan lebih banyak jiwa. Bahkan mungkin telah menyelamatkan paman Charl yang datang terlambat setelah menderita stroke parah. Saat itu tidak ada yang bisa dilakukan untuknya, kata Charl. “Mungkin kita bisa melakukan sesuatu sekarang.”
