Simulasi jalur di rumah sakit Polandia yang berfungsi tinggi adalah kesempatan belajar bagi dokter baru serta rumah sakit tetangga, dan pengingat bahwa kewajiban menjadi baik adalah menjadi lebih baik.
Jika Anda ingin tahu bagaimana rumah sakit regional di Olsztyn di Polandia utara mencapai waktu door-to-needle sekitar 10 menit, Anda akan menemukan jawabannya di luar pintu. Saat ambulans mendekat ke pintu masuk setelah memberi tahu rumah sakit bahwa seorang pasien stroke sedang dalam perjalanan, apakah ada ahli neurologi yang menunggu di dalam pintu masuk? Tidak, tidak ada.
Itu karena dokter stroke muda yang sedang menelepon tersebut telah melompat ke dalam ambulans, menetapkan bahwa tidak perlu membuang waktu sejenak untuk menyelamatkan pasien.
Untuk dokter ini, tidak ada hal lain yang penting pada saat itu, ujar konsultan Angels Agnieszka Tymecka-Woszczerowicz yang setelah empat tahun bekerja di lapangan masih tergerak oleh ekspresi dedikasi yang sepenuh hati. “Dia memperlakukan setiap pasien seolah-olah mereka adalah keluarganya.”
Keinginan untuk memberikan perawatan terbaik bagi setiap pasien stroke telah menyebabkan waktu perawatan yang mengesankan untuk Rumah Sakit Spesialis Voivodeship, sebuah pusat komprehensif di Olsztyn dan institusi medis terkemuka di wilayah Warmia dan Mazury, dan merupakan motivasi di balik simulasi alur dadakan dengan berbagai tujuan yang terjadi di Olsztyn beberapa musim panas yang lalu.
Buka pintu
Rumah Sakit Spesialis Voivodeship di Olsztyn adalah satu dari 20 rumah sakit di Polandia yang memiliki kapasitas untuk merawat pasien stroke dengan trombektomi mekanis. Meskipun kurang dari perkiraan 38 pusat komprehensif yang diperlukan untuk melayani populasi lebih dari 38 juta, jumlah ini
adalah kesaksian atas kepemimpinan Profesor Anna Członkowska, pemenang penghargaan Spirit of Excellence, yang pada tahun 2019 mengumumkan pertemuan dengan sekitar 300 ahli neurologi: “Ingatlah, ketika Angels mengetuk pintu, bukalah.”
Dalam empat tahun sejak itu, tim Angels di Polandia telah menyesuaikan programnya dengan kebutuhan yang berubah di negara tersebut, yang telah mencakup memfasilitasi pelatihan regional untuk mengelola jalur trombektomi, dan lokakarya serta webinar tentang menafsirkan pindaian CT Angiografi untuk mendiagnosis oklusi pembuluh darah besar.
Pelatihan simulasi, alat utama untuk mempercepat waktu perawatan dengan trombolisis, biasanya berfokus pada jalur dari pintu ke jarum. Simulasi jalur yang mencakup mil ekstra untuk trombektomi mekanis jarang dicantumkan dalam agenda pelatihan, tetapi tim di Rumah Sakit Spesialis Voivodeship di Olsztyn ditentukan untuk tidak hanya menguji kinerja door-to-needle mereka terhadap jam kerja, tetapi juga untuk mengidentifikasi hambatan dalam jalur dari pintu ke selangkangan.
Tangkap momennya
Rumah Sakit Spesialis Voivodeship tidak masuk dalam daftar Agnieszka saat dia pergi ke wilayah tersebut untuk melakukan pelatihan simulasi di beberapa pusat stroke primer di dan sekitar Olsztyn. Tetapi ia harus memperpanjang masa inapnya setelah kepala unit stroke di rumah sakit terkemuka ini menyatakan bahwa timnya yang lebih berpengalaman juga dapat memperoleh manfaat dengan meninjau kinerjanya sendiri.
Ini adalah kasus, Agnieszka merefleksikan, “menangkap momen”.
Rumah sakit telah berkomitmen untuk mengobati pasien dengan trombolisis di CT, sebagaimana dibuktikan dengan waktu door-to-needle yang biasanya sekitar 10 menit. Namun, mereka baru-baru ini bergabung dengan beberapa dokter baru dan di samping itu melihat peluang untuk melayani tetangga mereka, Rumah Sakit Universitas Klinis di Olsztyn, yang memiliki unit stroke baru dan di mana jalur harus dibuat dari awal. Rumah Sakit Universitas kemudian akan memenangkan tiga penghargaan ESO Angels berlian berturut-turut.
Selain menyelesaikan skenario klinis dan mengundang tetangga, persiapan dibuat untuk membuat video pendidikan yang akan digunakan di luar rumah sakit untuk melatih lebih banyak dokter di masa depan. Selain pencapaian simulasi lainnya, hal ini menciptakan peluang untuk visibilitas yang lebih besar di tingkat nasional.
Lakukan lebih dari yang diharapkan
“Pasien” tiba di rumah sakit tiga menit setelah pemberitahuan terlebih dahulu dari ambulans memberi tahu tim stroke dan tidak mengejutkan, tidak ada penundaan antara kedatangan dan kontak medis pertama. Layar NIHSS dilakukan satu menit kemudian dan setelah dua menit Code Stroke diaktifkan. Empat menit kemudian, sampel darah dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Pada enam setengah menit, pasien meluncur ke dalam pemindai CT. Dokter pengambil keputusan menganalisis hasilnya dan mencapai keputusan terapis dalam 3 menit dan 30 detik.
Pengobatan dimulai 11 menit setelah pasien mencapai pintu rumah sakit, dan pemindaian angiokt dilakukan pada saat yang sama. Kemudian simulasi dilanjutkan ke angio suite; dalam situasi nyata, kateter ini akan menembus kulit selangkangan dalam waktu kurang dari 40 menit.
Kinerjanya mengesankan, tetapi karena kebaikan selalu bisa menjadi lebih baik, disepakati dalam debriefing bahwa rumah sakit akan mengatur untuk mendapatkan perangkat INR titik perawatan untuk menghilangkan kebutuhan untuk menguji sampel darah jauh dari pasien.
Simulasi ini mengesankan karena alasan lain yang tidak direncanakan.
Pada dua titik selama proses, tindakan tersebut dijeda agar 20 dokter kesempatan hadir untuk menerima pelajaran dadakan dalam menafsirkan hasil CT dan angiokt. Meskipun tidak ada dalam rencana strategi, tampaknya ini sama bagusnya dengan pelatihan lanjutan yang akan membantu para dokter di ruangan tersebut mempertajam keterampilan mereka dalam mengambil keputusan.
Ketika hidup dipertaruhkan, masuk akal untuk menangkap momen.
