Jaringan yang menghubungkan Pusat Stroke di Rumah Sakit Bach Mai dan Pusat Medis Distrik V℠n Yên dengan jelas menunjukkan manfaat dari model pusat dan jari-jari untuk perawatan stroke.
V℠n Yên adalah distrik di provinsi Yên Bái, di wilayah Timur Laut Vietnam yang bergunung-gunung. Distrik ini memiliki populasi sekitar 130.000 orang, yang hampir 50% di antaranya merupakan etnis minoritas, dan dilayani oleh V℠n Yên District Medical Centre, rumah sakit Kelas 2 dengan 220 tempat tidur.
Pengetahuan tentang stroke sangat terbatas di wilayah ini dan lanskapnya yang berbukit-bukit menyulitkan perjalanan Anda. Karena banyak pasien stroke tiba di rumah sakit di luar jendela perawatan, atau tidak mencari perawatan sama sekali, sebuah unit stroke didirikan di Departemen Gawat Darurat Anak di Pusat Medis pada bulan April 2021 – unit stroke pertama di tingkat kabupaten di provinsi Yên Bái.
Kesadaran stroke rendah dan medan kasar yang menghambat perjalanan hanyalah beberapa tantangan awal yang dihadapi oleh staf di unit pemula. Selain pemindai CT 32 irisan, peralatan medis untuk diagnosis khusus stroke serebral masih terbatas, dan sumber daya manusia tipis, terdiri dari satu tim fibrinolisis yang terdiri dari satu dokter dan dua perawat yang terlatih dalam stroke serebral.
Namun demikian, dalam tujuh bulan pertama operasinya, unit stroke pusat telah meningkatkan pencapaian yang mengesankan, yaitu melakukan fibrinolisis pada 20 dari 91 kasus stroke – angka rekanalisasi hampir 22% – dan mencapai rata-rata waktu door-to-needle kelas dunia yaitu 35 menit.
Dengan kepemimpinan yang diberikan oleh Departemen Kesehatan dan pusat itu sendiri, bersama dengan upaya tim stroke yang tak tergoyahkan, prestasi ini juga berkat dukungan dari Pusat Stroke di Rumah Sakit Bach Mai di Hanoi - salah satu rumah sakit terbesar di Vietnam dan pemenang lima penghargaan Diamond Angels WSO berturut-turut untuk keunggulan dalam perawatan stroke.
Stroke di Vietnam adalah rangkaian kematian dan disabilitas terkemuka, yang memengaruhi hampir 200.000 orang setiap tahun dan menyebabkan beban ekonomi bagi keluarga dan masyarakat. Oleh karena itu sangat penting untuk membangun jaringan stroke yang mencakup 63 provinsi dan pada akhirnya membuat perawatan stroke dapat diakses oleh seluruh populasi sekitar 96 juta jiwa.
Dalam beberapa tahun terakhir, banyak keberhasilan telah dicapai melalui model hub dan spoke yang menghubungkan rumah sakit-rumah sakit dengan pusat komprehensif, melalui jaringan telemedicine. Kerja sama antara Pusat Medis Distrik Vn Yên dan Pusat Stroke di Rumah Sakit Bach Mai memberikan contoh kasus.
Rumah Sakit Bach Mai adalah rumah sakit umum kelas khusus, yang menyediakan perawatan dan perawatan darurat untuk sekitar 6.000 hingga 8.000 pasien stroke setiap tahun. Sebagai pemimpin dalam perawatan stroke, tim ini telah secara teratur mengimplementasikan banyak intervensi teknologi tinggi untuk stroke termasuk trombolisis intravena, trombektomi mekanis, kraniektomi dekompresif untuk meredakan tekanan intrakranial, mengobati hematoma subdural, pemotongan bedah aneurisma yang pecah dalam perdarahan subaraknoid, dan teknik resusitasi kranial intensif seperti drainase ventrikel.
Pusat stroke yang terpisah dari unit gawat darurat didirikan di Bach Mai pada bulan November 2020, sehingga meningkatkan kualitas perawatan dan perawatan pasien stroke. Pusat ini juga mempromosikan pelatihan, penelitian ilmiah, kerja sama internasional, dan memberikan dukungan klinis kepada rumah sakit lain di Vietnam Utara. Kelompok strokenya memiliki keanggotaan lebih dari 1.000 orang, yang mencakup tim dari Pusat Medis Distrik V℠n Yên.
Jaringan antara pusat medis dan Rumah Sakit Bach Mai dimulai pada akhir 2020, ketika Dr. Vu Van Thuong dan perawat Nguyen Manh Cuong dikirim dari Distrik V➘n Yên ke Bach Mai di Hanoi, untuk menghadiri kursus empat bulan “Manajemen dan Perawatan Pasien Stroke Menggunakan Obat Trombolitik”. Di sini, mereka menerima instruksi khusus dari dosen berpengalaman yang dipimpin oleh Profesor Madya Dr Mai Duy Ton, direktur Pusat Stroke di Rumah Sakit Bach Mai dan nominasi Penghargaan Spirit of Excellence Angels WSO.
Setelah menyelesaikan pelatihan mereka, tim V℠n Yên menjadi bagian dari jaringan tempat mereka dapat meminta saran dari dokter Bach Mai untuk kasus-kasus sulit, baik melalui sistem telemedicine atau melalui layanan pesan video, Zalo.
Dalam satu kasus penting pada 31 Desember 2021, kerja sama antara Vn Yên dan Bach Mai menyelamatkan nyawa pasien dengan perdarahan subaraknoid parah. Sebelumnya, pasien dari rumah sakit wilayah akan dipindahkan ke rumah sakit umum provinsi, tetapi setelah konsultasi jarak jauh, dokter Bach Mai merekomendasikan pemindahan langsung ke pusat stroke mereka untuk intervensi dini. Setelah menjalani koil endovaskular untuk memblokir aliran darah ke dalam aneurisme, pasien sembuh sepenuhnya. Ini juga merupakan kasus pertama pemindahan darurat langsung dari distrik ke tingkat pusat setempat.
Pusat Medis Distrik V Cocculun Yên juga menerima saran dari dokter di Rumah Sakit Bach Mai tentang pendidikan masyarakat untuk meningkatkan kesadaran publik tentang stroke, dan untuk memastikan bahwa lebih banyak pasien yang mencari perawatan selama “jam emas” untuk perawatan stroke iskemik akut.
Kasus rumah sakit Bach Mai dan V℠n Yên dengan jelas menunjukkan manfaat model hub dan jari-jari untuk pengobatan stroke – dan masih banyak lagi yang akan datang. Seperti yang dikatakan Dr Mai Duy Ton, “Kami berharap dapat mendukung pelatihan untuk lebih banyak unit, sehingga kami dapat mengembangkan jaringan stroke di Vietnam, sehingga meningkatkan jumlah pasien yang memiliki akses awal terhadap pengobatan”.
