Departemen Neurologi dan Stroke kami berada di Rumah Sakit Kenessey Albert Balassagyarmat, Hongaria. Tahun ini rumah sakit kami dianugerahi Angels Diamond Award oleh Organisasi Stroke Eropa atas peningkatan luar biasa dan hasil dalam perawatan stroke akut. Butuh banyak waktu dan tenaga untuk mencapainya. Angka rekanalisasi pasien stroke iskemik akut pada tahun 2014 adalah 9,6%, dan kini pada tahun 2020 sudah di atas 30%. Waktu rata-rata door-to-needle adalah 87 menit pada tahun 2014, dan turun menjadi 19 menit pada tahun 2020.
Pada tahun-tahun pertama, kami harus mengingatkan dokter kami bahwa setiap pasien itu penting. Dengan kata lain, seluruh pasien stroke iskemik hiperakut yang memiliki kemungkinan gejala melumpuhkan dan tidak memiliki risiko pendarahan, harus segera ditangani. Di AS, mereka mengatakan terapi rekanalisasi adalah untuk semua orang yang masih memiliki denyut nadi. Seiring bertambahnya jumlah kasus dan pengalaman kami, kami dapat mulai memberikan perhatian serius pada parameter seperti waktu door-to-needle karena ini merupakan salah satu faktor utama dari hasil yang bagus. Dengan mendorong kolega dan sistem agar mengevaluasi dan merawat pasien lebih cepat dalam rutinitas biasa kami, kami hanya bisa mendapatkan hasil yang sedikit.
Pada tahun 2016, kami didekati oleh Angels Initiative, yang membantu kami memantau proses perawatan stroke sehari-hari kami agar lebih baik. Pelajaran pertama yang kami adalah kami harus memantau data kami. Pelajaran kedua adalah bahwa kami membutuhkan perubahan paradigma dalam menata perawatan stroke akut. Beberapa dokter dan perawat kami mengikuti pelatihan simulasi rekaman video. Dalam pelatihan tersebut kami melihat apa yang kami lakukan secara tidak benar dan cara memperbaiki dan mempercepat prosesnya. Pergeseran paradigma tersebut di atas merupakan penerapan praktis dari model Helsinki di rumah sakit kami. Hasil dari Rumah Sakit Universitas Helsinki tampak utopis sebelumnya. Kami berhasil menyederhanakan proses perawatan dengan menghilangkan langkah-langkah yang tidak perlu sebelum memulai perawatan dan kami mengoptimalkan beberapa langkah yang tersisa. Kami memantau data kami dan memberikan masukan langsung untuk tim stroke pra-rumah sakit dan di rumah sakit setiap hari.
Tim stroke yang luar biasa ini merupakan contoh yang luar biasa tentang bagaimana pemikiran inovatif tentang perawatan stroke, kesediaan untuk terus berkembang dan kerja tim yang hebat dapat memberikan hasil yang luar biasa. Mereka pertama kali mendapat penghargaan emas, tetapi mereka tidak mau hanya berhenti sampai di situ. Mereka berusaha untuk mencapai tingkat keunggulan tertinggi dan mereka terus melakukan revolusi. Pada tahun 2020, mereka mencapai Status Diamond dengan mengurangi waktu Door-to-Needle mereka lebih dari setengah dibandingkan tahun lalu, dan dengan secara signifikan meningkatkan tingkat rekanalisasi mereka dari tahun-tahun sebelumnya. Sekarang, setelah mereka berada di tingkat tertinggi, mereka masih terus belajar dan selalu bersemangat untuk mendapatkan lebih banyak pelatihan” - Kinga Nedda Pete, Konsultan Malaikat Hongaria
Saat ini, hampir semua pasien datang setelah pemberitahuan terlebih dahulu oleh EMS dan seorang neurologis menunggu pasien di gerbang Ruang Gawat Darurat. Semua pasien dipindahkan ke ruang CT segera dengan tandu EMS. Selama perjalanan singkat ini, riwayat medis, daftar obat-obatan, perincian serangan yang sebenarnya dikumpulkan. Di ruang CT, langkah pertama adalah pengukuran tekanan darah untuk menghindari penundaan jika diperlukan perawatan penurunan tekanan darah intravena. Langkah kedua adalah pemeriksaan medis/neurologis singkat. Langkah ketiga adalah melakukan pemindaian CT kepala nonkontras dan evaluasi singkatnya (kurang dari 60 detik). Segera setelah keputusan pengobatan dibuat, pengobatan dimulai. Pengambilan sampel darah, angiografi CT, dll. dilakukan hanya setelah pengobatan dimulai.
Hasilnya, kami dapat menurunkan waktu door-to-needle dengan margin yang sangat besar dan akhirnya kami mendapatkan penghargaan yang fantastis ini. Di sini, saya ingin berterima kasih atas upaya bersama tim stroke kami, staf EMS, dan yang tak kalah pentingnya untuk perwakilan Hongaria dan Ceko dari Angels Initiative. - Dr. Krisztián Pozsegovits, Kepala Neurologi
