Percikan api menyala di Ekuador Desember lalu ketika Rumah Sakit Umum IESS Ambato dianugerahi Angels Award pertama di negara tersebut untuk keunggulan dalam perawatan stroke. Dalam waktu enam bulan, percikan api tersebut berkembang menjadi api besar saat kampanye diluncurkan untuk menumbuhkan tidak kurang dari 30 rumah sakit di seluruh penjuru negeri menjadi pusat-pusat yang siap menangani stroke pada tahun 2023.
Kisah luar biasa ini dapat diceritakan dalam beberapa cara – termasuk melalui spreadsheet yang dihiasi dengan semua warna pelangi yang setiap warnanya mewakili perjalanan rumah sakit yang berbeda dalam menangani setiap pasien stroke dengan perawatan terbaik yang tersedia. Pelangi ini berada di depan laptop Angels Lead Sol Plamenatz yang tugasnya adalah meluncurkan kampanye ambisius yang dibuat melalui perjanjian yang ditandatangani oleh kantor wakil presiden yang dipimpin oleh Alfred Borrero pada bulan Maret. Kampanye ini disebut “Actúa Con Velocidad” dengan mengacu pada pentingnya kecepatan dalam mengobati stroke akut, tetapi juga berfungsi dengan baik dalam menggambarkan tugas yang ada. Untuk memenuhi tenggat waktu wakil presiden, Sol dan timnya harus bertindak cepat untuk memastikan setiap rumah sakit mencapai tujuannya dalam waktu 45 hari yang dialokasikan.
Namun, semua cerita yang luar biasa adalah tentang orang-orang yang luar biasa, jadi mari kita perkenalkan kemitraan Paulina López dan Manuel Jaramillo, dua dokter gawat darurat di Rumah Sakit Umum Ambato di mana upaya tujuh tahun untuk memberikan perawatan kelas dunia kepada pasien stroke iskemik mencapai puncaknya dalam Penghargaan Platinum Angels WSO pada tahun 2021.
Ambato bukan kota terpenting di Ekuador, dan Rumah Sakit Ambato adalah rumah sakit tingkat 2 – dengan kata lain, bukan di antara mereka yang diklasifikasikan untuk memberikan perawatan khusus dan kompleks. Namun, demi keuntungannya yang besar, rumah Dr. Paulina López adalah rumah klinis bagi Dr. Paulina López yang kampanyenya sendiri untuk memperbaiki pengobatan stroke dimulai tujuh tahun yang lalu.
Dibesarkan di dunia kedokteran (ibunya adalah seorang dokter), dan tertarik pada hal itu karena aspek kemanusiaannya, Dr López memilih spesialisasinya ketika dia menyadari bahwa ruang gawat darurat adalah tempat tindakan itu.
Pada tahun 2015, setelah kehilangan kakeknya karena stroke, ia mulai mengajukan petisi kepada kementerian kesehatan Ekuador dengan bukti tentang kemanjuran dan keamanan trombolisis untuk mengobati stroke hiperakut.
Dalam beberapa tahun pengobatan harus disetujui di Ekuador, Dr López mengambil langkah-langkah untuk memastikan bahwa Rumah Sakit Ambato siap untuk memenuhi momen tersebut. Saat ini bergabung dengan Dr. Jaramillo, separuh lainnya dari kemitraan pemenang penghargaan, ia ingin memastikan bahwa setelah lampu berubah menjadi hijau, Ambato akan memiliki tim stroke dan protokol stroke yang sudah ada, dan bahwa perawat dan penduduk di unit gawat darurat akan tahu persis apa yang harus dilakukan.
Dr Jaramillo memilih obat karena ia bermimpi dapat menyelamatkan jiwa dan pada tahun ketiganya di sekolah kedokteran menyadari bahwa unit gawat darurat adalah tempat impian tersebut terwujud. Mimpi itu semakin terasa pedih selama trombolisis pertamanya karena pasien yang didorong melalui pintu unit gawat darurat adalah seseorang yang ia kenal. Dia mengatakan,
Pasien tersebut adalah paman dari istri saya, sehingga emosinya menjadi dua kali lipat ketika setelah menerima obat tersebut, ia mendapatkan kembali kemampuannya untuk berbicara dan mobilitas di sisi kanannya. Bagi seorang dokter, kegembiraan menyaksikan pemulihan pasien itu spektakuler, tetapi melihat kebahagiaan istri saya mengangkat saya ke tingkat yang luar biasa.”
Trombolisis pertama di Rumah Sakit Umum Ambato berlangsung pada 27 Juni 2018. Pada tahun berikutnya, Angels Initiative telah mencapai Ekuador dan memperkenalkan rumah sakit ini ke registri peningkatan kualitas untuk perawatan stroke, RES-Q.
Inilah yang mereka butuhkan, ujar Dr López. “Saat itu kami merasa bahwa tidak ada seorang pun di negara ini yang dapat memberi tahu kami apakah kami melakukannya dengan benar atau apakah protokol kami baik. Namun, setelah mulai memasukkan data ke RES-Q, kita dapat melacak kinerja dan menemukan hal yang harus dilakukan untuk meningkatkannya.”
Covid melanda Ekuador dengan keras dan cepat tahun berikutnya, tetapi pada akhir 2021 tim stroke di Rumah Sakit Umum Ambato mencapai rata-rata waktu door-to-needle 42 menit dan memenuhi syarat untuk mendapatkan penghargaan yang sekarang terlihat siap untuk mengubah perawatan stroke di seluruh negeri.
Target dari 30 rumah sakit siap stroke mencakup kira-kira sama dengan jumlah rumah sakit umum yang menawarkan perawatan medis gratis, dan rumah sakit yang dikelola oleh Social Security Institute (IESS) untuk anggotanya. Partisipasi kedua sistem dalam kampanye yang sama sudah merupakan salah satu keberhasilan awalnya.
Proses di setiap rumah sakit dimulai dengan pertemuan awal ketika Sol memperkenalkan Angels Initiative, kriteria utama kesiapan stroke, dan jadwal untuk mencapainya. Juara stroke dinamai dari siapa tim Actúa Con Velocidad akan mendapatkan riwayat rumah sakit dan protokol stroke yang ada. Pelatihan dimulai selanjutnya dan mencakup penyelesaian wajib kursus sertifikasi di Angels Academy, diikuti dengan revisi protokol dan simulasi jalur stroke untuk menentukan apakah intervensi lebih lanjut diperlukan.
Protokol yang dikembangkan di Rumah Sakit Ambato telah menjadi templat bagi semua rumah sakit di Ekuador dan Dr. López serta Jaramillo bergantian bepergian ke rumah sakit yang teridentifikasi untuk status siap stroke guna membantu mereka merevisi alur stroke mereka.
“Ini tentang ‘belajar untuk melupakan’,” ujar Dr. López tentang proses untuk mendapatkan rumah sakit yang lebih besar di kota-kota yang lebih penting untuk mengubah cara mereka melakukan sesuatu. Ini adalah usaha yang membutuhkan banyak diplomasi dan kebijaksanaan, namun tetap membuatnya “sangat senang”. Saya merasa bahwa saya melakukan hal kecil untuk mengubah dunia.”
Dr Jaramillo menyebutnya salah satu momen terpenting dalam kariernya. “Tidak hanya karena ini adalah proyek nasional yang akan mengubah kehidupan banyak pasien, tetapi juga untuk kesempatan berbagi pengalaman rumah sakit saya dengan orang lain dan menjadi bagian dari sejarah.”
Ini adalah keinginan untuk perubahan yang mendorong kedua dokter ini, dan kesempatan untuk menunjukkan bahwa keunggulan tidak proporsional dengan ukuran atau teknologi mutakhir. Untuk menjaga api tetap menyala, Anda harus menemukan api di dalamnya – keinginan untuk membantu orang lain dan mimpi untuk menyelamatkan jiwa.
