#1 SEVILLE | Dokter neurologi
Rumah Sakit Universitario Virgen del Rocío di Seville (HUVR) adalah rumah sakit terbesar dan bisa dibilang terbaik di Spanyol selatan dan terkenal baik di dalam maupun di luar Spanyol karena kualitas penelitiannya. Negara ini merupakan penyedia trombektomi mekanis nomor satu di negara ini, dan katalis untuk keunggulan perawatan stroke di wilayah tersebut yang telah membantu banyak rumah sakit lainnya memperbaiki jalur mereka.
Mesin yang mendorong keunggulan terletak di kerangka ramping ahli neurologi Dr Francisco “Pachi” Moniche, yang membicarakan pekerjaannya dengan intensitas yang Anda harapkan dari seseorang yang memiliki waktu untuk mengamati perbedaan antara hidup dan mati. Dia masih merasakannya secara mendalam – saat keputusan yang tepat pada saat yang tepat mengubah hidup seseorang. Bahkan, ia telah memberi tahu penduduknya bahwa jika ia berhenti menjadi emosional ketika melihat pasien stroke mendapatkan kembali kemampuan mereka untuk berbicara dan bergerak, mereka harus memintanya untuk berhenti.
Tidak ada bahaya Dr Pachi Moniche akan berhenti dalam waktu dekat ini. Seorang neurolog selama 16 tahun terakhir, ia mengetahui dari awal tempat tinggalnya bahwa stroke adalah apa yang ia sebut “bagian terbaik”. Dengan penyakit degeneratif seperti sklerosis multipel atau penyakit Parkinson, dokter dapat mencoba menjaga dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Tetapi dengan mengobati stroke, Anda dapat mengembalikan hidup seseorang – dan itulah sesuatu yang tidak bisa didapatkan cukup oleh dokter ini.
Seperti di banyak rumah sakit generasinya, ada jarak yang cukup jauh yang memisahkan radiologi, kondisi darurat, dan unit stroke di HUVR. Namun pranotifikasi oleh layanan ambulans berarti tim stroke dapat menemui pasien di pintu masuk dan mengumpulkan informasi yang relevan dari tim ambulans dan melakukan evaluasi NIHSS terhadap pasien saat mereka didorong langsung ke ruang CT.
Dahulu, mereka memindahkan pasien ke unit gawat darurat untuk menjalani pengobatan, kata Dr. Moniche. “Tapi kami menyadari bahwa kami kehilangan waktu.”
Mengidentifikasi orang yang tepat untuk merawat pasien di CT merupakan masalah logistik staf dan DNA. Unit stroke terlalu jauh dan hanya satu perawat stroke yang bertugas di bangsal yang akan ditinggalkan tanpa pengawasan. Radiologi menolak risiko tersebut. Kemudian Dr Pachi melihat ke cermin dan menemukan orang yang ia cari.
Menyuntikkan obat trombolitik itu sendiri tidak ada dalam buku pedoman neurolog. Beberapa orang bersikeras pada lingkungan yang lebih konvensional dengan perawat dan monitor yang ada bahkan jika itu berarti menimbulkan penundaan. Tetapi menunda keajaiban tidak ada dalam DNA Dr Moniche. Ia juga tidak setuju dengan neurolog yang dalam webinar baru-baru ini menyatakan pandangan bahwa dengan melakukan tugas yang biasanya diberikan kepada perawat, Dr. Moniche telah merusak kerja tim.
Lagi pula bukan pemahamannya tentang kerja tim. Sebaliknya. “Ketika Anda semua mendorong tandu bersama-sama, itu bekerja sebagai tim,” katanya. “Yang terpenting adalah pasien dan tidak ada seorang pun yang terlalu penting untuk membantu.”
#2 MÁLAGA | Perawat stroke
Unit stroke di Rumah Sakit Universitas Virgen de la Victoria di Málaga berada di lantai empat, di dekat unit gawat darurat dapat menaiki lift dan berjalan kaki cepat dari ruang CT yang terletak di lantai dasar. Ini adalah rute yang sangat dikenal Paloma Caro.
Ketika pasien stroke dibawa ke rumah sakit, ia yang akan menuruni tangga, kecepatannya dipercepat oleh antisipasi dan kekhawatiran yang sudah tidak asing lagi.
Paloma tidak ingat persis mengapa ia memilih keperawatan 20 tahun yang lalu tetapi ia ingat dengan sangat jelas ketika neurologi memilihnya. Di awal kariernya, ia berjuang untuk menemukan jalannya, terpental di antara kota dan spesialisasinya.
“Kemudian tiba-tiba, pengalaman besar saya – setahun bekerja sebagai sukarelawan di Republik Dominika dan Haiti, di tengah gempa bumi dahsyat tahun 2010.”
Kembali ke Spanyol dan baru saja lulus dengan gelar Master di bidang Kesehatan Internasional, diperlukan waktu beberapa tahun lagi agar neurologi dapat menemukannya. Tapi ketika akhirnya, dia merasakan pengakuan – dan sekarang bersifat pribadi, katanya. “Tidak hanya sebagai perawat tetapi sebagai seorang wanita – saya merasa bahwa segala sesuatu yang berhubungan dengan stroke sepadan dengan waktu saya”.
Ia bergabung dengan unit stroke di Virgen de la Victoria ketika dibuka pada tahun 2018 dan trombolisis pertama mereka tetap segar dalam ingatannya:
“Semua orang dalam tim gugup, ini pertama kalinya bagi beberapa dari kita. Dalam perjalanan ke bawah, saya memikirkan tentang dosis, efek samping, sinyal darurat, batas tekanan darah ... Selanjutnya saya mendengar dokter meminta saya untuk menyiapkan trombolisis. Saya ingat mata pasien. Dia tidak bisa berbicara saat tiba, tetapi setelah beberapa menit dia mulai berteriak, ‘Hei, dengarkan, ini suara saya lagi!’ Saya merasa seperti pesulap dan ingat berterima kasih kepada ilmu pengetahuan karena telah memungkinkannya.”
"Perawat stroke yang mendatangi CT mungkin merupakan salah satu contoh terbaik dari arti ‘kerja tim’," kata Paloma. “Kita terlibat dalam seluruh proses dan kita memahami tanggung jawab kita. Pada saat yang sama neurolog sekarang lebih dekat, komunikasi menjadi lebih baik, dan kita merasa lebih dihormati, sehingga hubungan menjadi lebih kuat.
“Di antara perawat dalam kerja sama tim unit stroke juga penting, karena jika rekan kerja Anda pergi ke CT, Anda bertanggung jawab atas pasien ‘yang bersangkutan’, jadi sejak awal setiap shift kita bekerja berdampingan.”
Komitmen Paloma terhadap perawatan stroke telah mendorongnya ke dalam peran kepemimpinan yang tidak resmi di rumah sakitnya. “Saya hanya ingin berbagi pengetahuan dan antusiasme saya dengan rekan-rekan saya dengan tujuan agar pasien selalu menerima perawatan terbaik, siapa pun yang bertugas.”
Saat pulang di akhir sif yang sibuk, sering kali membakar minyak tengah malam saat ia mengerjakan studi PhD, ia senang mengetahui bahwa tim telah melakukan yang terbaik dan bahwa semua orang merasa dihargai dan diakui. “Itu perasaan yang luar biasa.”
#3 ALMERIA | Perawat UGD
Rumah Sakit Universitas Torrecárdenas di Almería akan segera mengumpulkan penghargaan berlian ESO Angels kedua, penghargaan yang sesuai untuk fokus perbaikan yang telah membuat waktu door-to-needle mereka menyusut hingga di bawah 45 menit untuk 80% pasien mereka, dan tingkat rekanalisasi mereka mencapai 34%. Mengobati pasien mereka di CT merupakan tindakan prioritas utama yang mereka terapkan sejak awal.
Jalur stroke di Rumah Sakit Torrecárdenas adalah sebuah penelitian logika. Jika diduga terjadi stroke, EMS akan memberi tahu ahli neurologi dan unit gawat darurat (UGD) yang akan memberi tahu mereka perihal radiologi. Pasien bertemu di pintu masuk dan dibawa dengan jeda singkat di area kritis UGD ke ruang pencitraan CT di lantai dasar. Setelah pengobatan dengan trombolisis, mereka dibawa ke unit stroke atau, jika mereka juga kandidat untuk trombektomi, ke ruang neuro-intervensi langsung di dekatnya.
Pemberian obat trombolitik merupakan tanggung jawab Mari Paz Fernández, perawat di UGD yang dikenal karena pendekatan proaktif dan komitmennya terhadap pasien. Setelah 17 tahun sebagai perawat, ia telah mempelajari keahliannya untuk tidak membiarkan pekerjaannya bermain buruk dengan emosinya, tetapi stroke mungkin menjadi pengecualian.
“Stroke menandai Anda,” katanya. “Anda takut hal ini dapat terjadi pada seseorang yang Anda cintai, jadi Anda berusaha lebih keras untuk memastikan pasien menerima perawatan terbaik dan dapat menantikan kehidupan yang berkualitas.”
Orang tua yang lebih mudalah yang paling memengaruhinya, ujarnya, mengingat seorang wanita afasia berusia 40 tahun dengan hemiparesis sisi kanan. “Usia kita mirip dan saya melihat diri saya tercermin dalam dirinya. Saya merasa tercengang saat berpikir bahwa saya bisa menjadi wanita itu.”
Namun demikian, segera setelah Mari memberikan bolus, ia melihat air mata terbentuk di mata pasien dan merasa tangannya tertekan. Dia berkata, “Perasaan ketika seseorang mengucapkan terima kasih, Anda hanya menatap Anda – yang akan menemani Anda selamanya.”
Mari dibesarkan dengan mengetahui bahwa ia ingin bekerja di bidang perawatan kesehatan dan memilih keperawatan karena itu berarti lebih banyak waktu dengan pasien. Pengalamannya termasuk bekerja di EMS, yang telah memberikan wawasan berharganya ke dalam antarmuka antara fase pra-rumah sakit dan intra-rumah sakit dan pentingnya koordinasi antar tim.
Dia menyukai pekerjaannya karena tidak ada dua hari yang sama dan dia melihat kemanusiaan dalam kondisi terbaik dan terburuk. Menjadi bagian dari tim yang menyelamatkan nyawa terasa sangat baik, ujarnya.
Bertanggung jawab atas trombolisis sebagai perawat darurat sangat masuk akal, ia percaya. “Bagaimanapun juga, stroke adalah keadaan darurat.”
#4 GRANADA | Perawat radiologi
Ini adalah pekerjaan untuk mengubah pola pikir. Estefanía Terrón, supervisor radiologi di Rumah Sakit Universitas San Cecilio di Granada, mengingat momen tersebut. Hal ini terjadi tidak lama setelah protokol stroke di rumah sakitnya diubah dan tugas untuk menyuntikkan obat trombolitik diberikan kepada timnya. Dalam kesempatan ini, ahli neurologi telah mengambil kesulitan untuk mengucapkan terima kasih dan memberikan selamat kepada tim perawat radiologi atas kinerja mereka yang sangat baik dan untuk menyampaikan berita bahwa pasien segera pulih.
“Perawat yang telah memberikan bolus berlari untuk memberi tahu rekan kerjanya dan menyadari bahwa peran mereka sangat penting untuk menangis.”
Mereka adalah tim yang berbeda setelah itu.
Estefanía mewujudkan dua karakteristik yang menarik orang ke karier dalam keperawatan – keberanian, dan keinginan untuk membantu orang lain. Keduanya
atribut adalah alasan mengapa ia mengatakan “ya” dua tahun yang lalu ketika, sebagai bagian dari proyek untuk mengembangkan protokol stroke dan meningkatkan waktu perawatan mereka, opsi pengobatan di CT diberikan kepada semua layanan yang terlibat dalam kode stroke.
“Ya,” kata Estefanía, timnya akan melakukannya.
Pengobatan sebelumnya telah dilakukan di ICU, tetapi dengan ruang CT yang terletak tepat di unit gawat darurat, protokol baru tersebut merupakan potensi perubahan permainan yang pada akhirnya akan mengurangi waktu rata-rata door-to-needle mereka menjadi di bawah 35 menit.
“Kami tahu dari penelitian bahwa ini adalah yang terbaik bagi pasien,” kata Estefanía. Ia tidak berpikir dua kali untuk mengangkat tangannya.
Kesempatan untuk mengambil keputusan demi kepentingan pasien adalah salah satu hal yang ia sukai dari pekerjaannya. Dia telah mengetahui sejak kecil bahwa menyusui adalah nasibnya, tetapi sebagai perawat di unit gawat darurat dan EMS, dia menemukan panggilan teleponnya yang sebenarnya. Bekerja di lingkungan darurat menumbuhkan keyakinannya dalam kerja sama tim; kemudian stroke dan pentingnya waktu dalam perawatan stroke membawanya ke radiologi, di mana ia dengan cepat membedakan dirinya sebagai seorang pemimpin.
Perubahan selalu sulit, kata Estefanía, tetapi Anda dapat mengatasi rasa takut dengan tetap berfokus pada penyediaan perawatan berkualitas bagi pasien. “Kuncinya adalah empati dan menempatkan diri Anda di posisi pasien Anda. Saya selalu berkata kepada rekan kerja saya, ‘Jika pasien adalah ayah saya, bagaimana saya ingin tim bertindak?’”
