Uttar Pradesh adalah tempat asal budaya India, tanah yang kaya akan sejarah dan budaya. Sebagai wilayah penduduk tertua di dunia, kota ini memiliki tengaran ikonik seperti Taj Mahal dan kota spiritual Varanasi. Kepulauan Himalaya berbatasan dengan negara bagian di utara, dengan jajaran Vindhya yang lebih kecil di selatan, namun di antara pegunungan ini terdapat permadani yang dinamis dari beragam tradisi, di mana setiap sudut menuturkan sebuah kisah melalui seni, musik, dan hidangan.
Uttar Pradesh adalah negara bagian terbesar keempat di India dan terpadat, dengan perkiraan 239 juta penduduk merupakan seperenam dari total penduduk. Negara bagian ini dibagi menjadi 18 divisi yang kemudian dibagi menjadi 75 distrik dengan 106.747 desa. Kepadatan populasi rata-rata 828 orang per kilometer persegi menciptakan kebutuhan akan pendekatan yang kuat, teratur, dan strategis untuk memberikan perawatan kesehatan yang penting, meminimalkan komplikasi, dan meningkatkan perawatan bagi pasien stroke yang tiba di rumah sakit tepat waktu.
Permintaan perawatan kesehatan semakin besar karena negara-negara tetangga hampir sama besarnya. Mereka adalah Bihar di timur, Haryana dan Rajasthan di barat, Nepal, dan Uttarakhand di utara, dan Madhya Pradesh di selatan.
Memindahkan satu batu pada satu waktu
Insiden stroke di Uttar Pradesh dapat mencapai 340.000 per tahun. Diperlukan setidaknya 230 pusat yang siap menangani stroke untuk mencakup 30 persen populasi yang memiliki akses ke perawatan kesehatan. Mencakup seluruh populasi yang berisiko terkena stroke akan membutuhkan sekitar 755 rumah sakit yang siap menangani stroke.
Karena kurangnya infrastruktur dan kurangnya staf yang terlatih dengan baik, jumlah pusat stroke tidak memenuhi target ini.
Dalam skenario yang menantang sumber daya dengan keterbatasan anggaran dan jadwal permintaan, optimalisasi perawatan stroke merupakan tugas Herculean. Tetapi konsultan Angels Ravish Upadhyay melihat perkembangan kondisi siap stroke sebagai kesempatan di mana ia telah berhasil mendapatkan dukungan dari rumah sakit dan pengambil keputusan utama.
Dimulai di Varanasi pada tahun 2021, ia mengidentifikasi 20 rumah sakit di enam kota yang terletak di bagian timur Uttar Pradesh, yang dilengkapi untuk mendukung penyintas stroke. Kemudian, dia ingin menggulingkan penghalang satu per satu.
Beberapa tantangannya sudah dikenal dengan baik – yaitu penundaan pengobatan dan kehilangan peluang akibat departemen gawat darurat yang sibuk, tidak adanya protokol stroke, kurangnya prioritas, kurangnya staf terlatih, dan keinginan motivasi. Namun tantangan terbesarnya adalah mengubah pola pikir.Ravish harus menunjukkan kepada penyedia layanan kesehatan bahwa sejumlah besar pasien datang dalam rentang waktu terapi untuk menjalani trombolisis dan meyakinkan mereka bahwa karenanya sangat penting bagi mereka untuk mengoptimalkan jalur stroke mereka.
Menahan cermin
Ravish mendasarkan kasusnya pada data yang dikumpulkan dari rumah sakit, dan memulai pelatihan simulasi untuk menyatukan pemangku kepentingan seputar tujuan memperbaiki jalur stroke. Simulasi ini berlangsung pada larut malam, ketika lebih sedikit juara stroke yang mengawasi proses tersebut. Ini akan memberinya wawasan tentang standar perawatan sepanjang waktu.
Pelatihan simulasi dimulai di lima rumah sakit – Rumah Sakit Apex, Rumah Sakit Galaxy, dan Rumah Sakit Neurocity di Varanasi, Rumah Sakit Lifeline di Azamgarh, dan Rumah Sakit Anand di Prayag Raj. Yang diharapkan Ravish adalah kesiapan rumah sakit untuk perawatan stroke, termasuk waktu door-to-treatment dan door-to-CT, proses evaluasi keparahan stroke, dan penggunaan daftar periksa.
Tanya jawab yang mengikuti simulasi adalah pembuka mata saat Ravish menyoroti kesenjangan yang menyebabkan penundaan pengobatan. Kejadian ini membantu membangun konsensus seputar peningkatan jalur stroke dan pembangunan kapasitas di seluruh departemen. Sebuah tim juga ditugaskan di setiap rumah sakit untuk mengawasi pengembangan dan pengelolaan basis data stroke.
Berikut ini beberapa mandat utama Ravish yang diprakarsai dengan rumah sakit:
- Menciptakan tim berdampak tinggi memerlukan kolaborasi dan hubungan erat antara tim pemangku kepentingan dalam jumlah kecil. Untuk tujuan ini, sekelompok pemangku kepentingan WhatsApp harus dibuat untuk berbagi pengetahuan secara berkelanjutan.
- Kalender pelatihan harus dibagikan melalui departemen admin (pendekatan dari atas ke bawah) bagi peserta untuk memastikan kalender tersedia.
- Staf yang menghadiri sesi pelatihan harus menyelesaikan kursus dan harus tetap berada di posisi mereka selama setidaknya delapan bulan setelah menyelesaikan pelatihan. (Ini diusulkan sebagai langkah untuk mengatasi tantangan yang timbul dari pergantian staf dan kontrak singkat.)
- Tanggung jawab harus dibagikan dan didistribusikan di antara kepala departemen, jadi pastikan penekanan berkelanjutan pada penyelesaian pelatihan dan penggunaan alat bantu.
- Jam pelatihan yang fleksibel harus tersedia baik untuk program tatap muka maupun virtual dan peer-learning, untuk mengakomodasi jam kerja tetap dan memfasilitasi kepemilikan proses.
- Alat pemantauan seperti daftar periksa, poster Helsinki, dan registri RES-Q harus diterapkan untuk pemantauan kemajuan berkelanjutan.
- Mengadakan pertemuan rutin dengan semua pemangku kepentingan yang hadir untuk mengatasi hambatan dan keefektifan.
- Rayakan penghargaan dan sertifikasi dengan semua pemangku kepentingan untuk meningkatkan semangat kerja.
Mencicipi kesuksesan
Upaya-upaya untuk meningkatkan perawatan stroke di rumah sakit-rumah sakit percontohan ini tidak hanya membantu Ravish membangun kepercayaan diri. Dengan berbagi contoh praktik terbaik dari rumah sakit-rumah sakit ini, ia berhasil memperluas jaringan rumah sakit yang siap menangani stroke. Setelah menetapkan target untuk 20 rumah sakit pada tahun 2021, sekarang terdapat 65 rumah sakit dalam jaringan stroke di Uttar Pradesh yang telah bermitra dengan Angels. Dalam banyak kasus, investasi dalam pelatihan berjalan beriringan dengan peningkatan infrastruktur medis, seperti pembentukan unit stroke khusus dan ambulans dengan peralatan yang lebih baik.
Ini adalah ukuran lain dari keberhasilan strategi ini sehingga rumah sakit di Uttar Pradesh sejauh ini telah memenangkan 16 Penghargaan Angels WSO. Yang pertama di antara jajaran bintang ini adalah Rumah Sakit Medanta di ibu kotanya, Lucknow, yang sembilan penghargaannya meliputi empat berlian. Rumah Sakit Lifeline dan Pusat Penelitian di daerah terpencil Azamgarh telah memenangkan tiga penghargaan berlian berturut-turut, dan masing-masing telah ada dua penghargaan untuk Rumah Sakit Neurocity di Varanasi dan Universitas Kedokteran Raja George di Lucknow.
Uttar Pradesh adalah negara bagian yang menantang karena pengaruh politik dan budaya yang kuat. Bagi Ravish, perjalanan sejauh ini telah menjadi ujian kepemimpinan, semangat, dan kemampuan beradaptasi. Ia tetap berpegang teguh pada tujuannya untuk memastikan “setiap pasien stroke menerima standar perawatan yang sama” dan keyakinan bahwa keberhasilan melahirkan kesuksesan.
Menurut kapten kriket veteran India Shree Kapil Dev, “Cita-citakan kesuksesan sekali, lidah Anda menginginkan lebih”. Warisan berlanjut!
