Pada pertengahan 2022, stroke akan memiliki pemimpin tim baru di Eropa. Pemerataan kesehatan dan dukungan pelaksanaan Rencana Aksi Stroke untuk Eropa akan tetap menjadi agenda utama, kata presiden terpilih ESO Prof. Peter Kelly – dan peradangan menghadirkan batas baru dalam pencegahan risiko.
Apa arti peran presiden ESO bagi Anda dalam konteks karier yang didedikasikan untuk pencegahan stroke, stroke akut, dan pemulihan?
Merupakan kehormatan besar untuk mewakili dan melayani komunitas stroke di Eropa – rekan-rekan saya, profesional perawatan kesehatan stroke di Eropa, dan pasien serta keluarga mereka. ESO adalah upaya tim yang kuat, dan peran saya adalah melayani sebagai pemimpin tim. Tugas saya selama dua tahun ke depan adalah melanjutkan karya luar biasa dari para pendahulu saya, mengembangkan lebih lanjut program yang ada dan akhirnya meninggalkan organisasi ini di posisi yang lebih baik.
Apa sajakah tantangan utama akses perawatan stroke di Eropa dan apa yang harus menjadi agenda utama untuk mengurangi hal ini?
Penting bagi negara-negara Eropa berpenghasilan tinggi untuk mendukung negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah di Eropa. Perawatan kesehatan telah terbukti bergantung pada, dan berbanding lurus dengan, pendapatan rata-rata, jadi penting untuk fokus pada pemerataan kesehatan dalam hal pencegahan dan pengobatan untuk LMIC.
Tiga program ESO utama yang memprioritaskan dan mendukung misi kesetaraan kami adalah Stroke Action Plan for Europe (SAPE), Konferensi ESO tahunan yang bertujuan untuk mendidik para profesional perawatan kesehatan tentang perawatan berkualitas di rumah sakit dan masyarakat, dan program Pedoman yang ditujukan untuk memberikan kejelasan dan pedoman kualitas berbasis bukti untuk pengobatan stroke.
ESO juga mendukung inisiatif perawatan berkualitas seperti Angels Initiative dan RES-Q dan mendorong dokter stroke awal karier dari Eropa Timur untuk menghadiri webinar, sekolah Musim Dingin dan Musim Panas, dan Magister Kedokteran Stroke di mana ESO mendukung peningkatan tingkat pendidikan dan pengembangan dukungan dan jaringan sejawat.
Anda sendiri merupakan neurolog awal karier di tahun 80-an, apa yang memotivasi Anda untuk berfokus pada perawatan stroke?
Sebagai seorang neurolog peserta pelatihan, motivasi besar saya adalah kebutuhan pasien stroke yang tidak terpenuhi. Perawatan stroke tidak berkembang dengan baik di Irlandia pada tahun 80-an dan 90-an. Ada relatif sedikit spesialis stroke di neurologi dan saya tertarik untuk berkontribusi dan memberikan kepemimpinan jika memungkinkan.
Pada awal 90-an saya menjalani pelatihan di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston dan di Harvard serta MIT di mana saya merasakan lingkungan perawatan kesehatan yang berbeda dengan Irlandia. Saya beruntung bisa menjalani pelatihan di lingkungan yang sangat mendukung dengan tradisi stroke yang kuat, dan dipengaruhi oleh ilmuwan klinis seperti Karen Furie, Steve Greenberg, dan perintis seperti C. Miller Fisher dan Phil Kistler.
Di masa itu juga percobaan trombolisis telah menunjukkan bahwa stroke dapat diobati secara akut. Sebelum ini, ada ketidakpercayaan tentang apa yang bisa dilakukan untuk mengobati stroke. Jadi ini adalah soal mengambil nilai dan model dari tempat Anda dilatih kemudian menerapkannya di tempat lain.
Apa terobosan terbaru dan terbesar di bidang perawatan stroke?
Dalam 10 tahun terakhir fokus utamanya adalah uji coba trombektomi. Uji coba ini benar-benar merevisi cara kita mengatur dan berpikir tentang perawatan stroke darurat. Ada banyak energi dan dinamisme di bidang stroke akut sebagai akibat langsung dari uji coba ini, dengan fokus pada masalah baru tentang misalnya pasien yang datang terlambat, skor CT ASPECTS yang lebih rendah dan oklusi pembuluh darah sedang.
Prediksi risiko telah menjadi fokus penelitian utama bagi Anda – apa pembelajaran terbaru yang paling penting dari pekerjaan Anda di bidang ini?
Meskipun saya seorang dokter praktik yang menangani banyak panggilan darurat stroke, penelitian saya tentang pencegahan dalam lima tahun terakhir berfokus pada peran peradangan dalam plak aterosklerotik, dan peluang terapi baru untuk mencegah serangan jantung dan stroke sekunder.
Peradangan adalah bidang baru. Uji coba CANTOS (2017) menunjukkan bahwa menambahkan obat anti-inflamasi Canakinumab pada tindakan pencegahan standar mengurangi risiko stroke. Ini adalah momen terobosan yang di tahun-tahun mendatang dapat dianggap sama pentingnya dengan uji coba statin pertama atau trombektomi pertama.
Saat ini percobaan CONVINCE sedang dilakukan dan dipimpin dari Dublin dengan tujuan untuk menemukan apakah obat arthritis Colchicine dapat digunakan dengan tujuan baru sebagaimana aspirin digunakan untuk mencegah stroke berulang dan kejadian koroner setelah stroke yang tidak parah. [Prof. Kelly adalah direktur studi internasional besar ini yang mengevaluasi penggunaan Colchicine untuk pencegahan peradangan vaskular.]
Stroke Action Plan for Europe (SAPE) dari ESO mengidentifikasi empat tujuan yang harus dicapai pada tahun 2030. Masih ada sembilan tahun lagi untuk mencapai target itu, kemajuan apa yang Anda amati?
Penerapan SAPE pada akhirnya bergantung pada sistem layanan kesehatan di setiap negara. Hal yang bisa dilakukan ESO adalah menjadi suara dan pemimpin untuk perubahan. Dipimpin oleh Hanne Christensen, strategi ESO SAPE adalah mengembangkan kerangka kerja yang memungkinkan, mendorong, dan mendukung tim dan aktivis lokal untuk membentuk kemitraan baru guna mengimplementasikan tujuan ini.
Langkah pertama adalah mengidentifikasi aktivis nasional dan mendukung mereka untuk terhubung dengan pemerintah dan organisasi pendukung pasien stroke di negara mereka. Tiga serangkai yang terdiri dari kementerian kesehatan, profesional perawatan kesehatan, dan organisasi pasien ini adalah titik pusat di setiap negara. Setelah tiga serangkai tersebut terhubung, mereka didukung untuk mengembangkan dan mengimplementasikan rencana, mengukur keberhasilannya, membandingkannya secara internasional, menyesuaikan rencana dan mengimplementasikannya lagi, dengan ESO dan komite pengarah SAPE sebagai pendukung keseluruhan.
ESO juga telah mengembangkan Deklarasi Niat yang kami minta untuk ditandatangani oleh para pemerintah nasional. Deklarasi ini akan mengikat mereka untuk menerapkan spesifikasi SAPE. Tiga pemerintah telah menandatanganinya, dan beberapa lainnya sedang dalam proses. Tim SAPE juga telah mengembangkan alat berbasis web untuk mencatat metrik nasional dan melacak kinerja agregat masing-masing negara dalam hal KPI utama SAPE. Data ini akan diperbarui setiap tahun untuk memfasilitasi perbandingan longitudinal serta geografis dari waktu ke waktu.
Ada sinergi yang jelas antara program ini dan Angels Initiative.
Ya, Angels Initiative sangat cocok sebagai mitra SAPE. Ada sinergi positif dan kepentingan yang sama dengan Angels Initiative khususnya di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. ESO adalah mitra yang sangat membanggakan dari program Angels.
