Panah yang menargetkan pemulihan
Berenang di pagi hari memicu ide cemerlang bagi staf unit stroke di Rumah Sakit Universitas Regional Málaga. Panah merah yang menunjukkan lokasi ruang perubahan memicu serangkaian pemikiran yang mengarah ke Proyek Arrow, sebuah intervensi untuk menghilangkan variabilitas dalam fase stroke pasca-akut.
Faktanya, tidak semua pasien stroke memiliki akses ke unit stroke khusus di mana protokol pascaakut diterapkan dan diawasi dengan ketat. Banyak pasien stroke yang dirawat di bangsal-bangsa di rumah sakit-rumah sakit umum di mana protokol-protokol tersebut tidak berakar dalam rutinitas, suatu situasi yang diperburuk oleh rotasi tim keperawatan.
Proyecto Flecha menggunakan panah yang ditempatkan di bagian atas tempat tidur setiap pasien untuk membantu dokter, perawat, asisten perawat, dan bahkan portir dengan mudah mengidentifikasi jenis stroke dan sisi yang terdampak, dan melalui kode QR, detail akses protokol pengobatan untuk setiap hari, seperti pemeriksaan rutin disfagia, glikemia, dan demam.
Petunjuk visual pertama adalah warna panah – merah untuk stroke hemoragik, kuning untuk stroke iskemik, dan hijau untuk perdarahan subaraknoid. Petunjuk kedua adalah arah panah yang menunjukkan sisi yang terdampak, sehingga anggota staf yang baru saja mulai bertugas akan segera mengetahui sisi mana yang menempatkan manset tekanan darah dan jalur intravena, tempat memasang oksimeter nadi untuk mengukur kadar oksigen darah, cara melakukan pendekatan dalam menggerakkan pasien, dan sisi mana yang optimal untuk pasien yang kemampuan komunikasinya terganggu.
Tampaknya banyak yang dapat diharapkan dari bentuk sederhana dengan baji di satu ujung dan segitiga di ujung yang lain, tetapi panah Proyecta Flecha telah menunjukkan dirinya sebagai senjata yang kuat dalam perawatan pascaakut dan lebih dari sama dengan tugasnya.
Di luar kolam renang umum, budaya populer telah menanamkan panah dengan makna simbolis yang mencakup pencapaian tujuan seseorang dan mencapai target. Ini juga mewakili perlindungan dari bahaya, sesuatu yang diberikan Proyecta Flecha kepada pasien stroke setiap hari.
***
Ponsel stroke yang berfungsi
Ini hanya telepon, seperti Anda dan saya. Namun, jika digunakan untuk menyelamatkan nyawa, maka ponsel ini akan menjadi ponsel stroke.
Ini adalah pengalaman tim stroke di Rumah Sakit Klinis Kota Sumy Central di Ukraina dalam sebuah simulasi untuk meningkatkan komunikasi antara departemen neurologi dan layanan ambulans serta membawa rumah sakit tersebut lebih dekat ke tujuannya dalam memberikan perawatan stroke terbaik di wilayah tersebut.
Hanya diperlukan beberapa langkah sederhana untuk mengoptimalkan jalur pasien dan memastikan semuanya tersedia untuk pengambilan keputusan yang cepat sehingga pengobatan dapat segera dimulai. Seorang neurolog bertemu pasien di pintu, ada jalur yang jelas ke ruang CT dan semua informasi yang relevan dikumpulkan saat CT dilakukan. Tetapi yang membuat rangkaian peristiwa ini bergerak adalah panggilan yang sangat penting ke telepon yang sangat penting.
Telepon stroke yang menghubungkan EMS secara langsung dengan departemen neurologi adalah bentuk pra notifikasi yang paling cepat, sehingga memberi tahu tim stroke bahwa pasien stroke sedang dalam perjalanan. Sumy Central adalah salah satu dari sedikit rumah sakit yang telah menyetujui intervensi ini – tetapi antara memiliki telepon stroke dan menggunakannya, terdapat kesenjangan implementasi.
Penting untuk memeriksa pekerjaan telepon, ujar konsultan Angels Maria Sheverdina yang melakukan simulasi di Sumy di timur laut Ukraina. Dan dengan ini dia tidak hanya memastikan bahwa perangkat terisi daya dan koneksi stabil.
"Telepon stroke bukan sekadar perangkat, melainkan sebuah proses," jelas Maria. Dan membuat proses operasional adalah fokus utama simulasi.
Tim dari EMS dan Sumy Central telah menghadirkan A game mereka dan latihan tersebut berjalan lancar hingga saat dokter EMS melakukan panggilan langsung ke ahli neurologi stroke dan terjadi pertukaran informasi yang cepat mengenai kasus tersebut. Kemudian jalur bergeser ke atas sebuah gigi.
Dalam debriefing yang mengikuti simulasi tersebut, beberapa peluang untuk perbaikan diajukan dan didiskusikan, tetapi telepon stroke telah memperoleh tempatnya di jalur Sumy Central dan hanya perlu waktu sebelum rumah sakit tersebut memperoleh penghargaan berlian ESO Angels yang pertama.
Dengan komitmen dari kedua belah pihak untuk menjaga ponsel tetap berfungsi dengan baik – baik proses maupun perangkat – ponsel stroke Sumy Central menjadi tautan pertama dalam rantai penyelamat jiwa. Untuk lebih dari satu pasien di masa mendatang, ini akan menjadi panggilan terpenting yang pernah dilakukan.
***
Lencana untuk yang terbaik
Jika Anda mengunjungi Unit Vaskular Serebral (CVU) di Rumah Sakit de São José di Lisbon Tengah, Anda mungkin melihat kerah beberapa personelnya lencana hijau kecil yang membawa banyak berat badan.
Di bagian atas lencana terdapat frasa, “berikan kesempatan hidup”, yang merupakan moto dan misi Angels Initiative. Di bawahnya adalah kata-kata “waktu adalah otak”, bersama dengan pengingat bahwa penundaan satu menit akan merugikan pasien stroke akut 1.900.000 neuron. Kemudian, tuturkan kata-kata yang memberi tahu Anda sesuatu yang penting tentang pemakai lencana: “Penahanan waktu jarum terbaik bulan ini”.
Ricardo Braga, perawat stroke di unit tersebut sejak tahun 2006, sering mengenakan lencana ini dengan bangga. Dia menjelaskan cara kerjanya: “Lencana dibuat untuk mengakui tim dengan waktu door-to-needle terbaik setiap bulannya. Waktu perawatan untuk semua pasien yang menjalani trombolisis di rumah sakit kami dicatat di poster yang ditampilkan di lokasi tempat pertemuan multidisiplin harian diadakan. Pada akhir setiap bulan, nama tim dengan waktu tersingkat diambil dari informasi ini, dan diumumkan oleh koordinator unit. Tim bangga mengenakan lencana dan mencoba untuk tidak kehilangan lencana tersebut kepada rekan kerja mereka pada bulan berikutnya.”
Pada lencana pertama hanya diberikan kepada dokter dan perawat yang terlibat dalam trombolisis, tetapi sekarang juga ada lencana untuk ahli neuroradiologi intervensi dan perawat angio dengan waktu door-to-groin terbaik setiap bulannya.
Lencana tersebut telah menciptakan semangat kompetisi yang ramah, kata Ricardo. Hal ini merangsang pencatatan dan analisis waktu pengobatan dan telah membantu menjaga fokus pada pentingnya pengobatan cepat stroke akut melalui tantangan kinerja berkelanjutan yang pada akhirnya bermanfaat bagi pasien yang dirawat oleh unit. Dan itulah yang dimaksud dengan lencana – “perasaan bahwa kita dapat membuat perbedaan dan bahwa melalui upaya terbaik kita, persentase pasien yang signifikan kembali hidup sangat mirip dengan yang mereka nikmati sebelum acara”.
Dan itulah yang dimaksud dengan lencana – “perasaan bahwa kita dapat membuat perbedaan dan bahwa melalui upaya terbaik kita, persentase pasien yang signifikan kembali hidup sangat mirip dengan yang mereka nikmati sebelum acara”.
***
Panggilan untuk bersenjata
Seorang perawat di Rumah Sakit Avezzano di wilayah Abruzzo Italia menarik perhatian pada masalah yang tampaknya sepele selama kunjungan konsultan. Ketika pasien tiba di rumah sakit dengan mengenakan pakaian lengkap, perawat menjelaskan bahwa perawatan ditunda selama 10 menit atau lebih sementara pakaian dikeluarkan dari tubuh bagian atas pasien untuk memasukkan kanula untuk terapi intravena. Waktu berharga dapat dihemat jika pasien dibawa ke ruang CT dengan lengan terbuka – tetapi bagaimana mereka dapat merekrut dukungan layanan medis darurat untuk mengatasi rintangan ini?
Jawabannya adalah tiga kata: braccio pronto (dalam bahasa Inggris artinya “siap lengan”). Stiker yang memuat kata-kata ini dipasang di dalam kendaraan EMS sebagai pengingat untuk memastikan pasien stroke tiba di rumah sakit dan siap menjalani perawatan tanpa penundaan.
Logo sederhana dirancang untuk menyampaikan pesan dengan kejelasan dan dampak sebanyak mungkin, dan kata-kata “pronto braccio” segera muncul untuk mendukung akses yang lebih cepat ke intervensi yang mengubah kehidupan karena semakin banyak pasien yang dibawa ke rumah sakit dengan lengan kosong yang siap untuk pengobatan.
