Melakukan lebih dari yang diharapkan membutuhkan makna baru bagi konsultan Angels di Italia barat daya, tempat instalasi unit stroke khusus mengalami penghentian akibat pesanan pembelian yang hilang.
Berita bahwa Rumah Sakit Umberto I di Nocera Inferiore akan mulai mengobati pasien dengan stroke akut menjadi berita utama lokal pada tahun 2017. Rumah sakit ini hanya akan menjadi rumah sakit perawatan stroke kedua di provinsi Salerno, Italia, dan kedekatannya dengan Naples berjarak 20 menit dengan kereta api sehingga memberikan kepentingan yang lebih strategis lagi. Namun, perjalanan untuk menjadi rumah sakit yang siap menangani stroke akan bergiliran dan memimpin konsultan Angels dalam sebuah jejak kertas untuk menemukan dokumen yang akan membuka pintu ke unit stroke khusus untuk melayani warga di sudut semenanjung Italia yang padat penduduk ini.
Kota Nocera Inferiore terletak di Campania, sebuah wilayah yang juga kaya akan budaya dan keindahan alam. Bagi pengunjung yang tertarik dengan sejarah, daya tarik terbesarnya adalah kastil abad pertengahan di atas Santa Andrea’s Hill yang dinding bentengnya telah mengalami prosesi paus, tahanan, dan penyair, di antara Dante Alighieri dan Giovanni Boccacio, dua dari apa yang disebut “Tiga Mahkota” dari literatur Italia.
Berjarak 12 menit berjalan kaki dari bangunan bertingkat ini terletak di Rumah Sakit Umberto I, tempat konsultan Angels Stefania Fiorillo melaporkan pada tahun 2017 atas undangan kepala ahli neurologi rumah sakit tersebut, Dr. Teresa Cuomo. Selama pertemuan Angels untuk memobilisasi jaringan stroke di wilayah tersebut, Dr. Cuomo menyadari adanya peluang untuk mengembangkan kapasitas dalam menangani stroke akut di rumah sakitnya.
“Kami membutuhkan bantuan Anda,” katanya kepada Stefania. "Kita tidak tahu harus memulai dari mana.”
Baik untuk Stefania maupun dokter dan perawat di Rumah Sakit Umberto ini menandakan awal dari satu tahun pembelajaran yang intensif. Ada manajemen rumah sakit untuk meyakinkan, sebuah tim untuk menciptakan, jalur untuk membangun, keterampilan untuk mengembangkan dan, akhirnya, satu pesanan pembelian yang hilang dapat ditemukan sebelum Rumah Sakit Umberto berada di atas panggung untuk menerima ESO Angels Award yang pertama.
Teori uji mengemudi menjadi praktik
Pelatihan, yang dimulai hampir segera setelah rumah sakit terdaftar di Angels, mencakup semua disiplin ilmu yang terlibat dalam perawatan stroke, dengan kontribusi dari direktur neuroradiologi rumah sakit Dr Andrea Manto, kepala departemen gawat darurat Dr Giovanna Esposito, layanan ambulans setempat, ahli neurologi Drs Antonella Menditti dan Dario Coppeta dan tentu saja Dr Cuomo sendiri.
Setelah jalur tersebut disusun, disederhanakan, dan dipelajari dari setiap sudut, Dr. Paolo Bovi, seorang ahli neurologi dari Italia utara, mempresentasikan kelas master dalam pengambilan keputusan klinis dan perawat berpengalaman Michele Napolitano memberikan instruksi tentang perawatan pasien dalam fase akut dan pascaakut.
Akhirnya, tim stroke yang sedang dalam proses berkesempatan untuk menguji pengetahuan teoritis mereka dalam serangkaian simulasi yang memperkenalkan mereka pada lebih banyak kasus klinis, dan pada 1 Juni 2018 Stefania menerima pesan teks yang telah ia tunggu: Rumah Sakit Umberto I berhasil melakukan trombolisis terhadap pasien stroke pertamanya.
“Sebagai bagian dari pelatihan kami, kami berkomitmen untuk melakukan apa pun yang diperlukan untuk memberikan kesempatan hidup,” ucap Stefania yang merupakan salah satu konsultan Angels pertama yang ditunjuk di Eropa pada tahun 2016. Konsultan juga diharapkan mengasah keterampilan observasi mereka untuk mendeteksi peluang dalam memperbaiki jalur stroke di rumah sakit. Namun keterampilan menyelidiki Stefania akan diuji saat dia mulai memecahkan Misteri Monitor yang Hilang.
Pada awal 2019, Dr Cuomo kembali menghubungi Stefania untuk meminta bantuan. Hampir setahun setelah trombolisis pertamanya, Rumah Sakit Umberto masih belum memiliki unit stroke khusus di mana pasien dapat menerima perawatan terbaik dari perawat stroke yang berkualifikasi, fisioterapis, terapis wicara, dan spesialis pascaakut lainnya. Untuk saat ini pasien stroke ditugaskan ke tempat tidur di unit gawat darurat, atau memulai pemulihan di unit sementara yang dibuat di departemen neurologi.
Monitor pasien diperlukan untuk membuat unit stroke beroperasi, tetapi setahun setelah akuisisi disetujui, monitor masih belum tiba dan tidak ada yang tahu alasannya.
Kedatangan monitor membuka kunci pintu
Manajemen rumah sakit di bagian Italia ini adalah sistem yang kompleks dengan wewenang pengambilan keputusan baik pada tingkat administrasi rumah sakit individu maupun badan-badan perawatan kesehatan di mana mereka berada. Stefania memulai pertanyaannya di bagian atas hierarki manajemen ini ketika ia menetapkan bahwa dokumen yang mengesahkan akuisisi monitor unit stroke telah dikirim ke departemen admin untuk diproses. Dari sana pencarian membawanya ke kantor pengadaan di mana jejaknya menjadi dingin.
Apabila pesanan pembelian yang hilang tidak dapat ditemukan, pesanan tersebut akan dikembalikan ke kotak pertama untuk Dr. Cuomo dan timnya.
Mencari selembar kertas di kantor pengadaan yang sibuk seperti mencari jarum pepatah di tumpukan jerami, tetapi Stefania tidak mudah patah semangat. Jika perawatan yang optimal untuk pasien stroke di bagian Salerno ini bergantung pada pencarian dokumen yang hilang, ini adalah tumpukan jerami yang siap ditangani.
Melangkah melewati tumpukan dokumen yang mencari selembar kertas memakan waktu berjam-jam, tetapi tekad Stefania dihargai ketika akhirnya dia meluruskan pesanan pembelian di tangannya.
Kedatangan monitor sekarang memungkinkan aktivasi segera empat tempat tidur yang dipantau di departemen neurologi. Unit stroke dengan tata letak rencana terbuka dan tim khusus akhirnya diresmikan pada tahun 2020, pada tahun yang sama rumah sakit tersebut menerima penghargaan platinum ESO Angels yang pertama. Pada tahun 2021, mereka mengumpulkan yang lain sebagai pengakuan atas pencapaian yang mencakup tingkat rekanalisasi 30% dan waktu rata-rata door-to-needle di bawah 45 menit.
Namun demikian, tim di Rumah Sakit Umberto tidak puas dengan perawatan pasien stroke hanya hingga titik pemulangan dari rumah sakit. Unit stroke tersebut baru berusia satu tahun ketika sebuah pusat rehabilitasi pascastroke membuka pintunya di kaki Bukit Santa Andrea. Di sini tim yang sangat ahli dan dipimpin oleh Drs Monica Gambacorta dan Arturo D’Antonio menyelesaikan jalur perawatan pasien stroke untuk memberi mereka kesempatan terbaik untuk otonomi, independensi, dan kualitas hidup.
Bangga karena penghargaan tersebut, untuk Stefania seperti untuk tim di Rumah Sakit Umberto unit stroke yang sudah lama ditunggu-tunggu, dan terutama monitornya yang mengkilap memantau tanda-tanda vital pasien, berfungsi sebagai pengingat konstan akan kekuatan dan penghargaan atas kegigihan yang bekerja lebih keras.
