MAKATI adalah salah satu dari 16 kota metropolitan yang bersama-sama membentuk wilayah ibu kota nasional serta saraf jantung dan pusat Filipina. Kota ini juga merupakan pusat keuangan negara ini – labirin gedung pencakar langit, mal kelas atas, hotel mewah, dan taman kota yang terletak di jantung Metro Manila.
Di pusat kota, dan mudah diakses melalui jalan dan jalan tol utama, adalah Makati Medical Centre, sebuah rumah sakit tersier swasta dengan reputasi gemerlap cakrawala Makati di malam hari.
Didirikan pada akhir tahun enam puluhan oleh sekelompok dokter dan pengusaha Filipina terkemuka seperti Makati yang memulai pendakian untuk menjadi kawasan bisnis terdepan di negara ini, ini adalah fasilitas medis kelas dunia dan salah satu rumah sakit terkemuka di Filipina.
Selama 50 tahun terakhir, MakatiMed telah mengumpulkan banyak penghargaan internasional mulai dari dua penghargaan internasional sebagai pengakuan atas tanggapan COVID-19 terhadap Penghargaan Daisy untuk Perawat Luar Biasa. Namun baru-baru ini, titik terang dalam perawatan kesehatan Filipina ini mendapatkan kemilau ekstra setelah menerima penghargaan berlian WSO Angels untuk keunggulan dalam perawatan stroke. MakatiMed adalah rumah sakit swasta pertama dan satu-satunya di negara ini yang mencapai status ini dan satu dari hanya lima rumah sakit berlian di seluruh Filipina.
Di dinding penghargaan yang sudah penuh sesak di departemen neurologi, penghargaan terbaru ini bergabung dengan 10 penghargaan lainnya, yaitu delapan penghargaan emas dan dua penghargaan platinum yang telah diperoleh rumah sakit sejak 2019.
Temui juara stroke
Seperti MakatiMed, yang saat ini memiliki jumlah Angels Awards WSO terbesar kedua di negara tersebut, perawatan stroke di Filipina sedang menikmati momen penting, dengan banyak momentum yang dihadirkan oleh program sertifikasi Stroke Society of the Philippines (SSP) yang diluncurkan pada awal 2023.
Program Sertifikasi Rumah Sakit Siap Stroke Akut (ASRH) memberikan pengakuan kepada rumah sakit yang dapat memberikan perawatan segera dan waktu kritis kepada pasien stroke. Rumah sakit bersertifikat ASRH ini mendapatkan prioritas dalam pelatihan dan panduan dari komite SSP, dan pengakuan sebagai institusi yang memberikan perawatan kesehatan berkualitas kepada pasien stroke. Mereka kemudian berkomitmen terhadap program peningkatan berkelanjutan yang mencakup penerapan pemantauan kualitas sebagai alat untuk mengoptimalkan perawatan.
Pada lokakarya pemantauan kualitas terbaru di Manila, rumah sakit-rumah sakit bersertifikasi ASRH menerima pelatihan singkat tentang pelaporan data di RES-Q, registri peningkatan kualitas perawatan stroke internasional yang didukung oleh SSP. Selain membantu rumah sakit menganalisis dan memecahkan masalah kinerja yang kurang baik dan menerima pengakuan melalui WSO Angels Awards, dorongan komprehensif terhadap pemantauan kualitas ini akan memungkinkan SSP untuk melacak kemajuan perawatan stroke di seluruh negara.
Fakta bahwa MakatiMed adalah rumah sakit siap stroke pertama di negara itu yang membagikan data pada platform RES-Q memiliki beberapa akar dalam sejarah medis Filipina. Keputusan rumah sakit tersebut pada tahun 2019 untuk mengadopsi RES-Q didorong oleh Dr. Cymbeline Perez-Santiago, ahli neurologi generasi kedua yang melanjutkan warisan ayahnya, DrMartesio Perez. Diakui sebagai pelopor ilmu saraf di Filipina, penggunaan trombolitik oleh Dr Perez untuk mengobati stroke mendahului penelitian tahun 1995 yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine yang menyebabkan trombolisis menjadi pengobatan standar emas untuk stroke iskemik.
Di MakatiMed, Dr Santiago adalah kepala bagian neurologi danbertanggung jawab atas pemantauan kualitas di Unit Stroke Akut.Tujuan mengubah Pusat Medis Makati menjadi pusat keunggulan perawatan stroke adalah agar ia berbagi dengan dua juara stroke yang penuh semangat – Dr. Raquel M. Alvarez, yang merupakan kepala Unit Stroke Akut dan ICU Neuro, serta ahli neurologi dan neurosonologi Dr. Anna Marie S. Nolido.
Minat Dr. Nolido terhadap stroke muncul selama rotasi ultrasound di Columbia pada tahun 1999 ketika ia terpapar pada penggunaan ultrasound sebagai alat diagnostik pada pasien stroke iskemik. Pada tahun 2002 ia bergabung dengan MakatiMed di mana ia mendirikan dan mengepalai Unit Neurovaskular.
Karena lokasi dan reputasinya, MakatiMed cenderung menarik pasien dari kelas atas dan menengah ke atas masyarakat Manila, ujar Dr. Nolido, namun mayoritas bekerja di sentra pusat bisnis dan ditanggung oleh asuransi kesehatan swasta atau HMO yang mencakup layanan dari penyedia jaringan. Hal ini signifikan mengingat tingginya biaya perawatan akut di sektor perawatan kesehatan swasta. Dr. Nilodo mengatakan, “Mengingat sifat pusat kami, banyak pasien yang mampu membeli obat selama dijelaskan dengan baik.”
Awal yang menjanjikan
Jika nama Dr Alvarez terdengar tidak asing, mungkin karena ia, pada tahun 2021, dinominasikan bersama dengan presiden SSP saat ini, Dr Maria Socorro Sarfati, dalam Penghargaan Spirit of Excellence WSO perdana. Penghargaan bergengsi yang dinominasikan oleh rekan sejawat ini memberikan penghargaan kepada individu atas kontribusi yang luar biasa terhadap transformasi perawatan stroke.
Dr. Alvarez telah menjadi konsultan neurologi di rumah sakit selama hampir tiga dekade, dua di antaranya telah didedikasikan untuk memberikan hasil yang lebih baik bagi pasien stroke. Itu adalah pembimbing stroke di Rumah Sakit Presbyterian Columbia NYC 22 tahun yang lalu yang menandai titik balik baginya dan untuk perawatan stroke di MakatiMed.
“Rumah Sakit Kolumbia mulai mengobati stroke akut dengan trombolisis baru-baru ini dan mereka sangat murah hati dalam berbagi pengalaman mereka,” kata Dr. Alvarez.
Setelah tiga bulan ia kembali ke Makati dengan maksud untuk membangun layanan stroke dan jalur stroke yang terorganisir.
Menyatukan tim respons saraf membutuhkan waktu. Dr. Alvarez ingat bahwa mereka masih terorganisir ketika seorang pasien dirawat di UGD dengan kelemahan sisi kanan dan penyimpangan mata.
Seperti kebanyakan pasien yang dirawat di MakatiMed, pasien ini bekerja di sentra pusat bisnis dan telah tiba di rumah sakit melalui ambulans dari jarak yang tidak jauh. Karena mengalami kemacetan lalu lintas di Manila, ia tiba di rumah sakit dalam rentang waktu terapi dan menjadi pasien trombolisis pertama MakatiMed. Ketika akhirnya dia keluar rumah sakit, dia cukup sehat untuk kembali bekerja.
Siap atau tidak, Unit Stroke Akut MakatiMed mulai memberikan awal yang menggembirakan.
Jalur yang dibangun untuk kecepatan
Bermitra dengan Angels Initiative pada tahun 2018 mengantisipasi titik balik lain untuk perawatan stroke di MakatiMed. Tim respons saraf memanfaatkan semua dukungan yang ditawarkan Angels, menghadiri konferensi stroke, menyelesaikan kursus online di Angels Academy, dan berpartisipasi dalam pelatihan simulasi untuk mengidentifikasi kesenjangan kualitas. Penghargaan emas pertama mereka pada 2019 mengonfirmasi bahwa mereka berada di jalur yang benar. Ketika Covid menyerang tahun berikutnya, mereka dapat beradaptasi dengan krisis dengan merevisi jalur stroke mereka dengan cepat. Mereka terus meraih kemenangan berturut-turut selama pandemi.
Mungkin lain kali ini berlian, direktur rumah sakit berguling saat tim stroke saling menggulung emas. Penghargaan platinum pertama mereka pada akhir 2022 adalah titik kritis, sinyal bahwa berlian yang sulit ditangkap akhirnya dapat berada dalam jangkauan mereka.
Jalur stroke yang akhirnya membawa mereka status berlian dibangun untuk kecepatan. Bahkan petugas keamanan yang bertemu pasien di pintu masuk telah dilatih untuk mengenali tanda-tanda stroke dan mengarahkan mereka sepanjang rute tercepat ke ruang gawat darurat.
Ketika pasien stroke yang dicurigai tiba dalam keadaan darurat, tim respons saraf diberi tahu melalui sistem alamat umum rumah sakit, mengatur serangkaian kejadian yang terlatih baik yang mencakup pengujian titik perawatan di UGD dan pemindahan cepat ke ruang CT di dekatnya. Jika dicurigai adanya penyumbatan pembuluh darah besar, MRI dilakukan untuk mengesampingkan kesalahan dalam diagnosis, dan tim trombektomi harus mewaspadainya.
“MRI adalah modalitas pencitraan yang terutama kami gunakan di rumah sakit,” kata Dr. Nolido, menambahkan bahwa dalam beberapa kasus pengobatan dimulai di area CT scan atau MRI meskipun dekat dengan UGD.
Dr. Christine Anne C. Chacon, konsultan stroke dan rekan stroke pertama rumah sakit tersebut, menjelaskan bahwa pasien stroke memiliki akses prioritas ke lab MRI dan mereka menggunakan protokol MRI akselerasi yang “meningkatkan tingkat perawatan tetapi tidak mengorbankan waktu”.
Poles berlian Anda
Setelah mencapai posisi teratas, satu-satunya cara adalah terserah pada juara stroke MakatiMed. Strategi mereka untuk memastikan pasien mereka terus menerima tingkat perawatan tertinggi diterjemahkan ke dalam mengobati lebih banyak pasien, lebih cepat, dengan mengurangi waktu door-to-needle dan meningkatkan laju trombektomi.
Analisis kesenjangan dan pelatihan simulasi akan tetap menjadi kunci, ujar Dr. Nolido. “Anda harus terus mencari tahu di mana kesenjangan itu berada untuk mencari tahu apa yang perlu Anda tingkatkan.”
Hal ini juga merupakan tujuan pertemuan multidisiplin dua mingguan untuk mengevaluasi setiap kasus dan alur pasien – praktik pemantauan kualitas yang telah diuji coba dan menjadi tulang punggung pendekatan peningkatan berkelanjutan mereka.
Untuk memperluas akses ke perawatan stroke akut, mereka akan menjalani edukasi kesadaran baik di dalam maupun di luar rumah sakit, dan Dr. Alvarez mempertimbangkan layanan transportasi medis yang dioptimalkan untuk memungkinkan model tetes dan pengiriman untuk menerima pasien dari rumah sakit-rumah sakit lini depan.
“Penghargaan berlian adalah insentif,” katanya. “Ini tidak berarti Anda dapat berhenti berusaha menjadi lebih baik. Ini akan mendorong Anda untuk terus melakukan yang terbaik.”
