Ketika seorang mantan rekan kerja menderita stroke dan tidak menerima perawatan tepat waktu, hal itu menjadi titik balik bagi Rumah Sakit Cruz Roja di Cordoba. Perjalanan mereka untuk bergabung dengan jaringan stroke di wilayah mereka dimulai dengan menghubungi konsultan Angels Alicia Arjona ...
Bekerja di rumah sakit berarti Anda melihat pasien dengan segala jenis gejala dan penyakit setiap hari. Pandemi ini bahkan membawa lebih banyak pasien, banyak yang tidak dapat diselamatkan. Namun bagaimana jika pasien datang ke rumah sakit dengan jenis stroke yang aneh? Dan bagaimana jika rumah sakit Anda tidak dilengkapi untuk mendiagnosis dan menangani pasien tersebut secara efektif?
Lebih buruk lagi, bagaimana jika pasien ini adalah seseorang yang Anda kenal secara pribadi, misalnya rekan kerja? Apakah pengalaman ini akan menghancurkan semangat Anda, atau memotivasi Anda untuk membuat perubahan? Dalam kasus Rumah Sakit Cruz Roja di Cordoba (HCRC), pengalaman ini telah membawa ke awal yang baru.
Seorang dokter yang baru saja pensiun dari rumah sakit datang ke ruang gawat darurat untuk melaporkan bahwa dia tidak merasa sehat selama beberapa jam. Dokter yang ada salah mengira gejala vertigo, menyerupai stroke yang umum terjadi, dan berkaitan dengan riwayat fibrilasi atrium sebelumnya. Dia tetap berada di rumah sakit untuk dipantau dan dirawat. Ketika ia kemudian jatuh saat mencoba berjalan, mereka memutuskan untuk membawanya ke ruang CT dan menemukan infark serebral. Saat itu, sayangnya sudah terlambat untuk melakukan apa pun terhadap stroke yang ia lakukan.
Kode stroke di Cordoba dan di semua wilayah Andalucia menetapkan bahwa kasus stroke harus ditangani di rumah sakit umum yang merupakan bagian dari jaringan stroke. Cordoba memiliki salah satu dari rumah sakit ini – sebuah pusat komprehensif – dan jika ada rumah sakit lain di kota ini yang menerima pasien stroke, maka mereka akan mengirimkan pindaian CT ke pusat ini untuk mendapatkan petunjuk lebih lanjut dan pemindahan pasien.
Tetapi Cordoba adalah sebuah kota besar dengan populasi yang signifikan yang hanya memiliki satu pusat stroke. Oleh karena itu, meskipun sedang dalam masa pandemi, Unit Perawatan Intensif yang dipimpin oleh Dr Noelia Munoz dan Departemen Neurologi yang dipimpin oleh Dr Roberto Valverde dari HCRC memutuskan untuk mulai merawat pasien stroke dan menerapkan kode stroke formal.
Mereka mengundang konsultan Angels di wilayah tersebut, Alicia Arjona, untuk melakukan brainstroming terhadap solusi dan langkah-langkah berikutnya untuk diimplementasikan dalam protokol mereka. Mereka mengumpulkan semua staf rumah sakit, apa pun peran mereka, untuk mengumumkan target tersebut, yakni sekelompok pasien akan tiba di rumah sakit dan setiap orang harus memiliki informasi penting yang mereka butuhkan untuk mengenali stroke dan mengetahui cara penanganannya.
Kelompok kerja multidisiplin dibentuk, yang disebut Tim Otak. "Mereka benar-benar memahami kekuatan kerja sama tim dalam perawatan stroke," kata Alicia Arjona. "Mereka melibatkan semua orang di rumah sakit dalam pengembangan jalur dan pelatihan stroke. Dan tim bekerja untuk membuat semua orang memahami bahwa mereka adalah bagian penting dari perjalanan ini."
Tim mengembangkan semangat peningkatan dan kolaborasi. Dr. Munoz dan Dr. Valverde dengan cermat menyelenggarakan pelatihan yang dapat melibatkan semua orang tanpa melanggar aturan higienitas dan pembatasan sosial.
Selama beberapa hari pada bulan Mei, mereka mengajarkan kepada staf triase yang tepat, fase hiperakut, penilaian neurologis NIHSS, dan praktik terbaik dalam perawatan pascaakut. Mereka memilih tujuan yang menantang dari waktu door-to-needle 25 menit; Poster Helsinki disiapkan untuk mencatat data, dan penggunaan daftar periksa ditetapkan sebagai bagian dari protokol.
Bekerja dengan Angels, mereka juga menjalankan simulasi yang terdiri dari dua skenario berbeda – pasien stroke Covid-19-negative, yang melibatkan EMS, dan pasien stroke Covid-19-suspected yang tiba di rumah sakit sendirian.
Pada bulan Mei tahun ini Rumah Sakit Cruz Roja telah berhasil merawat 10 pasien stroke akut pertama mereka. Perawatan berlangsung di ruang CT, dengan Tas Stroke siap, dan seluruh tim stroke telah menjadwalkan pertemuan pemantauan kualitas secara teratur untuk mengidentifikasi hambatan dan terus memperbaiki diri.
Pasien stroke masih menjalani perawatan di ICU karena banyaknya jumlah pasien Covid-19 menyebabkan mereka tidak memperoleh tempat tidur di unit stroke khusus. Namun demikian, hal ini tetap menjadi target mereka, dan merupakan hal yang siap mereka implementasikan segera setelah pandemi mereda.
Hubungan antara porter rumah sakit, dokter Gawat Darurat, dokter ICU, EMS, perawat, ahli neurologi, administrator data pasien, dan ahli radiologi tidak hanya diperkuat demi tercapainya hasil yang lebih baik bagi pasien stroke; rumah sakit juga telah mengadopsi ideologi Angels dan memahami pentingnya komunitas. Dengan berbagi cerita, mereka ingin memberikan keyakinan kepada orang lain untuk mengobati pasien stroke, dan mendorong mereka untuk mengikuti langkah-langkah mereka.
Dr Noelia Munoz berkata: "Angelsmembantu implementasi perubahan budaya sampai kebaikan menjadi lebih baik dan lebih baik menjadi yang terbaik. Rantai sama kuatnya dengan mata rantai terlemahnya... rantai penatalaksanaan dan perawatan pasien stroke di rumah sakit.
"Kami sangat percaya pada rantai kelangsungan hidup: Ini mengacu pada serangkaian tindakan yang, dilaksanakan dengan benar, mengurangi mortalitas yang terkait dengan waktu intervensi sensitif hidroksietil yang dilakukan oleh orang-orang. Harus dimaksimalkan dan dioptimalkan sehingga kualitas hidup juga termasuk dalam kelangsungan hidup ini.
"Kami mengucapkan terima kasih kepada pasien atas pelajaran kehidupan sehari-hari yang diberikan kepadamu. Ia adalah seorang pasien stroke yang memberi kami kesempatan untuk mengubah hidup kami, lebih dari kami yang menyelamatkan pasien stroke. Kami sekarang terlibat dalam proyek mengagumkan ini karena ia [pasien]".
