“Beberapa pria melihat apa adanya dan bertanya mengapa. Saya memimpikan hal yang tidak pernah ada dan bertanya mengapa tidak.”
― George Bernard Shaw
Pada Januari 2023, di Sulaymaniyah di wilayah Kurdistan Irak, impian terwujud bagi pria yang memimpikan hal-hal yang tidak pernah terjadi sebelumnya. Hal yang tidak – tidak di sini maupun di mana pun di Irak – adalah unit stroke yang akan memberikan perawatan kelas dunia bagi orang-orang yang tinggal di dalam dan sekitar ibu kota Sulayman.
Mimpi itu sangat panjang – seperti yang terasa seolah-olah mereka merentang sepanjang malam, hanya yang ini yang bertahan selama delapan tahun. Selama delapan tahun Dr. ZanaAbdulrahman bertanya mengapa tidak, dan setiap kali jawabannya menjadi hambatan lain dalam kemajuannya dan dalam merawat pasien stroke sesuai dengan standar global.
Pasien stroke di rumah sakit ini dan rumah sakit di Irak lainnya didiagnosis dan dipulangkan ke kehidupan seperti yang tetap mereka alami, setelah menerima hanya sedikit perawatan dan aspirin. Dr. Zana mengetahui beban yang menanti mereka dan keluarga mereka, kesulitan keuangan, bulan-bulan rehabilitasi, sementara perkembangan global dalam perawatan stroke menjanjikan hasil yang berbeda. Didorong oleh “perasaan pribadi terhadap pasien” dan didukung oleh tim dokter muda yang sepaham, ia memimpikan adanya unit stroke pertama di Irak.
‘Ini untuk setiap pasien’
Untuk membuka unit stroke baru, Anda membutuhkan seseorang dengan keberanian dan kepemimpinan, ujar DrSafin Siwaily, seorang dokter neurologi senior di Rumah Sakit Shar. Ia dan rekan-rekannya, Dr. Kaiwan Kawa danardin Abdulkarim, bersyukur atas kualitas ini di kepala guru dan departemen mereka, dan karena mereka berada di garis depan transformasi stroke di Irak.
Bermimpi dan merencanakan selama delapan tahun berarti bahwa ketika unit stroke Dr Zana akhirnya dibuka dengan dana yang diperoleh dari LSM, hal itu sudah menjadi ciri keberhasilan. Protokol yang disesuaikan meliputi perawat stroke yang waspada di UGD, triase cepat, akses prioritas ke CT, layanan neurologi sepanjang waktu, lift khusus untuk meminimalkan penundaan, dan fokus pada perbaikan sejak hari pertama.
Peningkatan berkelanjutan ditandai pada kalender; ada pertemuan bulanan, dalam minggu terakhir setiap bulan, untuk membahas semua kasus mereka, dan pertemuan triwulanan untuk menilai kinerja mereka dari tiga bulan sebelumnya, meninjau protokol mereka, dan membahas apa yang bisa mereka lakukan dengan lebih baik.
Dari lebih dari 300 pasien yang telah menerima trombolisis di unit stroke Dr. Zana, pasti ada pasien yang menonjol. Bagi Dr Safin, ia adalah ibu dari tiga anak janda yang tiba dengan skor NIHSS 15 dan pulang tanpa disabilitas.
“Semua ini penting,” Dr Safin. “Tapi saya ingat dia adalah yang paling penting, karena hal itu mengubah hasil bagi keluarganya.”
Di lingkungan yang berbeda, wanita dari keluarga miskin ini mungkin tidak mampu membayar perawatan penyelamat jiwa, tetapi di unit stroke Dr. Zana, pasien diobati secara gratis. “Ini untuk setiap pasien,” kata Dr Safin.
Bagi rekan kerjanya, DrMardin Abdulkarim, momennya sangat buruk ketika pasien di gurney adalah seseorang yang Anda kenal. Setelah menangani sepupu dan saudari rekan kerja, dia berkata: “Untuk setiap pasien, ada kemungkinan komplikasi, tetapi saat mereka dekat dengan Anda, pengambilan keputusan dapat menimbulkan stres yang berbeda.”
Mencapai potensi kita
Kunci untuk mengelola stres adalah protokol yang sangat jelas dan spesifik, ujar Dr. Kaiwan Kawa yang bergabung pada bulan April tahun ini dan membuat catatan pragmatis: “Anda tidak dapat membiarkan harapan untuk membuat perbedaan membuat Anda melupakan realitas. Mimpi unit stroke benar-benar bagus, tetapi jangan lupa untuk menjaga kaki Anda tetap di tanah.”
Jika Anda kesulitan menjaga kaki Anda tetap di tanah, skenario perawatan kesehatan di Kurdistan mungkin hanya melakukannya untuk Anda. Di tengah krisis keuangan yang parah di wilayah tersebut, kondisi kerja kurang ideal dan penundaan gaji tidak jarang terjadi. Dorongan untuk memberikan perawatan kelas dunia dalam konteks ini berasal dari melihat dampak pada kehidupan pasien, dan peningkatan perawatan dan hasil yang dihasilkan dari perubahan kecil yang dilakukan dari hari ke hari.
“Ini adalah kekuatan pendorong bagi sebagian besar dari kita,” kata Dr Mardin. “Sebagai neurolog, kami mendapatkan tingkat kepuasan pribadi yang tinggi karena melihat dampak intervensi dini, dan kemajuan yang dicapai oleh seseorang yang akan menjadi penyandang disabilitas jika tidak ada unit stroke.”
Hasil dari keberanian dan kepemimpinan Dr Zana sekarang telah membawa tim stroke pengakuan Rumah Sakit Shar melampaui mimpi mereka. Sebagai pemenang (bersama Rumah Sakit Pengajaran Al-Diwaniyah)dari Penghargaan Angels WSO pertama di Irak, mereka berdiri bahu-membahu dengan rumah sakit perawatan stroke terbaik di dunia – dan pentingnya hal ini lebih besar daripada stroke.
Dr Kaiwan menjelaskan:“Penghargaan ini adalah bukti bahwa para dokter dan perawat di Irak memiliki kapasitas untuk mencapai sesuatu yang hebat; ini adalah kesaksian terhadap energi dan potensi kita. Penghargaan ini memberi kita sudut pandang, sebuah harapan.Itu berarti kita dapat mengatakan kepada kaum muda, lihat, kita mampu. Kami mampu membuat perubahan besar dan mencapai potensi kami.”
* * * * *
“Semua pria bermimpi: tetapi tidak sama. Mereka yang bermimpi pada malam hari di ceruk berdebu pikiran mereka bangun pada hari itu untuk menemukan itu adalah kesombongan, tetapi para pemimpi pada hari itu adalah pria-pria berbahaya, karena mereka dapat mewujudkan mimpi mereka dengan mata terbuka, untuk mewujudkannya.”
― T.E. Lawrence
Di Rumah Sakit Pengajaran Al-Diwaniyah sekitar 500 km di selatan Sulaymaniyah, kami bertemu seorang pria yang bermimpi di siang hari dan membuat segalanya menjadi mungkin.
Selama pelatihan neurologi, Dr. Mustafa Al-Shahni sering menemui pasien dalam kondisi buruk stroke, menyadari bahwa tidak ada yang dapat dilakukannya untuk mereka.
Dia berkata, “Saya tahu ada pengobatan yang canggih tetapi tidak diimplementasikan di sini.” Dia berjanji bahwa setelah lulus, dia akan mengubah semua itu, dan pada akhir 2022 dia berjanji untuk menepati janjinya.
“Saya memulai dari nol,” katanya. “Tidak ada yang melakukan ini sebelum saya.”
Dr Mustafa membutuhkan waktu enam bulan untuk membekali dirinya dengan pengetahuan dan pengalaman yang cukup dalam melaksanakan rencananya. Dia menonton serangkaian video edukasi yang dibuat oleh Organisasi Stroke Timur Tengah Afrika Utara, dan mengunjungi rumah sakit di Turki dan Dubai. Ia tidak memiliki unit stroke, tetapi seorang dokter magang di rumah sakitnya siap untuk menerima pasien Dr. Mustafa ke unit perawatan koronernya.
Kemudian, pada 12 Mei 2023, dilaporkan oleh kantor media Departemen Kesehatan Diwaniyah bahwa “tim medis yang dipimpin oleh dokter spesialis Mustafa Karim Al-Shahni di Rumah Sakit Pengajaran Al Diwaniya berhasil menyelamatkan pasien berusia 80 tahun dari semi-paralisis”.
Dr. Mustafa dengan jelas mengingat perasaan takut dan sukses yang bertentangan yang menandai titik penting dalam kariernya ini. Tidak lama kemudian, dia memulai perjalanan untuk membantu dokter lain di Irak mengatasi ketakutan yang sama.
Jaringan Stroke Irak mengadakan pertemuan pertamanya pada Hari Stroke Dunia 2023 dan Desember tersebut meluncurkan seri webinar untuk menyebarkan pengetahuan dan berbagi pengalaman. Tujuan pertama jaringan ini adalah untuk “membangun stamina di dalam neurolog,” kata Dr. Mustafa. Kedua, membantu membangun unit stroke; ketiga, yang ditulis dalam cetak biru organisasi, adalah stroke penelitian di Irak. Penelitian awal tentang epidemiologi stroke diKeguberanian Diwaniyah dipresentasikan di WSC di Abu Dhabi pada bulan Oktober. Mengejar pekerjaan di bidang ini adalah impian Dr. Mustafa.
‘Saya pikir mereka mungkin salah’
Dr. Mustafa mengatakan bahwa ia memilih neurologi karena ia merasa terganggu dengan tantangan tersebut. “Saya mendengar saat mempelajari bahwa topik ini tidak jelas. Mereka mengatakan itu tidak berguna; pasien Anda tidak akan sembuh. Tapi saya pikir mungkin mereka salah.”
Bukti betapa salahnya mereka dalam Penghargaan Angels WSO yang dengannya karya Dr Mustafa telah diakui di panggung internasional. Tetapi penyakit ini hadir dengan lebih berempati dalam kelanjutan kesehatan dan kemujuran seorang perawat staf di Rumah Sakit Pengajaran Al-Diwaniyah yang mengalami stroke pada usia 39 tahun. Ia didiagnosis dalam waktu 20 menit setelah onset gejala, dan setelah menjalani pengobatan dengan trombolisis kondisinya membaik sebagian.
Dr. Mustafa mengingat, “Saya pergi ke ambulans bersamanya dan kami pergi ke kota sekitar satu jam lagi sehingga dia dapat menjalani trombektomi mekanis. Dia sembuh dengan baik dan saya sering melihatnya di rumah sakit.
“Saya bisa melihat kesuksesan saya setiap minggu.”
