Anda dapat mendengar sirene sebelum ambulans terlihat, lampu daruratnya berkedip peringatan untuk kendaraan lain dan orang yang lewat saat menerjang jalan-jalan Ohrid ke arah Rumah Sakit Umum di Jalan Sirma Vojvoda.
Di dalam ambulans terdapat Dr Mihail Kicov dari layanan medis darurat yang mendatangi pasien, dan Dr Maja Bozinovska dari Rumah Sakit Khusus St Erasmus dalam peran yang tidak biasa dari kerabat yang bersangkutan. Menunggu di pintu masuk darurat agar pasien tiba, Dr. Golube Vasilevska yang akan “mengobati” pasien 17 menit setelah mereka tiba.
Konsultan Angels Maria Sherverdina di kompartemen pengemudi harus memegang dasbor agar tetap berada di kursinya.
“Mereka mendorong pasien kami seolah-olah itu benar-benar keadaan darurat,” ia menceritakan simulasi stroke pertama yang terjadi di Ohrid, sebuah kota yang terletak di salah satu danau tertua dan terdalam di Eropa, di perbatasan Albania. Sebelum simulasi dimulai, ia memberikan presentasi singkat untuk mengingatkan semua orang tentang apa yang mereka perjuangkan – untuk mendirikan pusat stroke yang akan melayani sekitar 200.000 orang yang tinggal di Ohrid dan kota tepi danau Struga, Debar, dan Resen di dekatnya.
Untuk memahami strategi mereka dalam mencapai tujuan ini, ada baiknya memikirkan hubungan yang saling menguntungkan antara lebah dan bunga, atau antara badut dan anemon. Di alam,kemitraan simbiotik dibentuk untuk memecahkan masalah melalui kolaborasi di mana masing-masing meningkatkan satu sama lain. Masalah perawatan stroke di Ohrid juga akan diselesaikan melalui simbiosis strategis antara dua rumah sakit dengan serangkaian sumber daya yang berbeda dan saling melengkapi.
Tujuan simulasi berkecepatan tinggi ini adalah Rumah Sakit Umum Ohrid, sebuah fasilitas besar dengan tiga neurolog yang siap membuat gelombang – kepala neurolog Dr. Monika Petrovski dan rekan-rekannya Dr. Ksenija Majstorovic danGolube Vasilevska. Terlepas dari keterampilan mereka yang luas, hingga Maret tahun ini hanya satu pasien stroke yang telah menjalani trombolisis di pusat ini. Pengobatan tersebut dilakukan oleh Dr Monika di departemen kardiologi yang dilengkapi dengan monitor dan peralatan yang diperlukan.
Kurangnya peralatan di departemen neurologi telah membatasi kapasitas mereka untuk mengobati stroke. Hal ini pada gilirannya menyebabkan faktor pembatasan lebih lanjut – kurangnya pengalaman.
Masalahnya akan diselesaikan sebagai berikut: Dengan mengumpulkan sumber daya dan keahlian, sebuah sistem stroke akan didirikan di Rumah Sakit Umum, tidak hanya mengubahnya menjadi pusat stroke tetapi juga menyadari potensinya untuk menjadi rumah sakit terkemuka di wilayah tersebut.
Berjarak 11 menit berkendara dengan mobil adalah Rumah Sakit Khusus Ortopedi dan Traumatologi St Erasmus di Ohrid, tempat kerja ahli neurologiDr Maja Bozinovska. Ia adalahahli stroke berpengalaman, anggota dewan Aliansi Stroke untuk Eropa (SAFE) dan sejak tahun 2014 pendiri dan presiden STROKE Ohrid, sebuah asosiasi stroke lokal yang didukung ESO dan SAFE.
Maria mengatakan: “Ada banyak kesulitan di Makedonia, salah satunya adalah tidak adanya dukungan pemerintah. Stroke sama sekali tidak dianggap sebagai prioritas, dan perubahan yang sering terjadi di tingkat pemerintah menyebabkan orang kehilangan harapan dan motivasi mereka. Keadaan mendominasi. Dalam konteks ini, ketika Anda menemukan orang-orang yang tetap mau dan tidak akan berhenti percaya, mereka adalah harta karun.
“Dr. Maja adalah dokter yang mewujudkan impian setiap pasien stroke yang memiliki akses ke pengobatan – bukan sebagai fungsi keadaan tetapi sebagai hasil dari sistem penatalaksanaan yang sudah mapan.
“Sumbatnya adalah meskipun rumah sakitnya memiliki akses ke CT dan ahli radiologi yang terlatih dengan baik, mereka tidak memiliki staf untuk membentuk tim stroke dan Dr Maja tahu ia tidak akan dapat membangun pusat stroke sendiri.”
Mimpi tersebut membutuhkan sebuah tim, dan tim tersebut tinggal di Rumah Sakit Umum di mana dengan dukungan Dr. Maja, jalur stroke yang terorganisir akan dapat melihat cahayanya.
Ada dua kunci lagi untuk kesuksesan perusahaan ini. Salah satunya adalah mengamankan kerja sama EMS yang mudah dicapai berkat partisipasi yang antusias dari kepala EMS Dr Ljupka Nikolovska dan rekan kerjanya Dr Mihail Kicov.
Berikutnya adalah peran berpengaruh direktur rumah sakit (Rumah Sakit Umum) DrAsen Shain, yang kehadirannya pada pertemuan awal November lalu berarti bahwa beberapa masalah dapat diselesaikan di tempat. Pompa infus (diperlukan untuk pemberian obat trombolitik) segera diperoleh.
Proyek ini akan mengandalkan dukungan berkelanjutannya untuk akuisisi monitor dan kit pengujian POC yang akan memperbaiki kekurangan peralatan, dan untuk mendapatkan obat trombolitik dalam jumlah yang cukup.
Bagi tim di Rumah Sakit Umum yang menerima pasien stroke dalam jendela pengobatan tetapi tidak memiliki obat yang dapat menyelamatkan nyawa mereka, sungguh membuat frustrasi. Bagi pasien, ini adalah tragedi.
Untuk mengatasi kekhawatiran yang tersisa, termasuk pengalaman yang tidak berpengalaman dan tantangan membangun kapasitas untuk layanan 24 jam, Maria bermain stroke hebat, dengan mengundang Dr. Dmytro Lebedynets untuk berbicara dengan tim Ohrid selama acara online pada bulan Desember. Dr Lebedynets adalah kepala pusat stroke di Rumah Sakit Feofaniya di Kyiv dan mengarahkan sekelompok ahli neurologi dan bedah saraf di Kementerian Kesehatan Ukraina yang selama lima tahun terakhir telah membuat Ukraina menjadi contoh luar biasa tentang cara membangun dan meningkatkan perawatan stroke.
“Dr. Dmytro memahami semua pedoman dengan lebih baik daripada siapa pun,” kata Maria, “dan dia memiliki pengalaman langsung dalam menciptakan layanan stroke dari nol. Dia menjelaskan persyaratan pembentukan unit stroke sehingga mereka dapat berfokus pada hal tersebut sebagai tujuan jangka panjang, dan membagikan perjalanan strokenya sendiri termasuk pengalamannya bekerja dengan kurangnya sumber daya.”
Semuanya mungkin, katanya. Dan setelah pertanyaan mereka dijawab, tim Ohrid juga mulai mempercayainya.
Sejak simulasi pada bulan Februari, pasien pertama telah dirawat di departemen neurologi di Rumah Sakit Umum. Program pelatihan dilanjutkan dengan lokakarya untuk perawat yang dilakukan oleh kepala petugas keperawatan Makedonia, Sr Gordana Dimeska dari ibu kota, Skopje, dan presentasi oleh Dr Maja tentang trombolisis dan jalur pasien.
Pemantauan kualitas akan memastikan peningkatan berkelanjutan, dan baik rumah sakit maupun EMS sekarang mengirimkan data pasien mereka di RES-Q untuk menerima umpan balik dan menjadi layak untuk Angels Award.
Simbiosis telah membantu makhluk hidup berinovasi dan berkembang selama miliaran tahun. Di kota-kota seperti Ohrid, di mana dokter harus mengandalkan diri mereka sendiri untuk memberikan hasil yang lebih baik bagi pasien, kemitraan antara rumah sakit dan pengumpulan sumber daya merupakan sumber harapan dan sinyal bahwa segala sesuatu mungkin benar-benar mungkin.
