Every stroke patient who walks out of General Hospital Gaudenicio González Garza with their life intact, is testimony to a team whose commitment to change has taken one of Mexico’s largest public hospitals from nowhere to award-winning care.
Rumah Sakit Umum Gaudenicio González Garza Meksiko di Pusat Medis Nasional La Raza memiliki banyak hal yang dapat dibanggakan.
Berdiri pada tahun 1954 dan merupakan salah satu rumah sakit umum terbesar yang menyediakan pelayanan kesehatan dengan spesialisasi tinggi bagi penduduk Mexico City, menjadikan rumah sakit ini bertanggung jawab atas begitu banyak tonggak pencapaian medis dalam riwayat pelayanan kesehatan di negara terpadat kedua di Amerika Latin.
Di antara prestasi perintis yang menyebabkan La Raza memperoleh julukan “rumah sakit pertama” adalah operasi pertama di Meksiko untuk mengoreksi cacat jantung bawaan (1950-an), bedah penggantian katup mitral terbuka yang pertama (1961), valvuloplasti aorta yang pertama (1984), dan transplantasi jantung yang pertama (1988). Rumah sakit ini diakui sebagai pemimpin dalam bedah transplantasi kardiotorasik dan transplantasi ginjal, kedokteran pediatri, dan toksikologi.
Pusat Medis Nasional La Raza juga menaungi salah satu mural paling ternama di Meksiko di lobinya yang berjudul “Masyarakat Menuntut Kesehatan Yang Lebih Baik”, sebuah gambaran riwayat kedokteran di Meksiko oleh Diego Rivera, salah satu seniman ternama abad 20an.
Namun demikian, hingga bulan November 2017, belum ada pasien stroke yang pernah menjalani trombolisis di “rumah sakit pertama” di Mexico City tersebut, meskipun stroke menjadi penyebab utama kematian ketiga di negara tersebut, dan menjadi penyebab utama kecacatan pada orang dewasa. Tidak terdapat unit stroke khusus, tidak ada protokol perawatan stroke, dan yang paling krusial, tidak ada suplai terapi rekanalisasi.
Semua berubah pada tahun 2016 ketika Dokter Miguel Russi Hernández, kepala unit gawat darurat rumah sakit tersebut yang berkomitmen sendiri untuk memberikan hasil akhir yang lebih dapat diharapkan oleh pasien dengan stroke iskemik. Dokter Russi memiliki impian agar semakin banyak pasien dengan stroke iskemik dapat kembali menjalani aktivitas normal, bekerja, dan menikmati kehidupan bersama keluarga. Pada tahun 2017, dengan dukungan Angels Initiative, impian tersebut mulai tumbuh.
Pelatihan yang dimulai pada bulan Juli 2017, dan pada bulan September 2017, membentuk sebuah tim spesialis multidisipliner yang sangat termotivasi dan siap untuk menghadirkan perubahan. Trombolisis pertama dilakukan pada bulan November 2017, dan 10 bulan kemudian tim stroke membagikan kemajuan mereka kepada bagian-bagian rumah sakit lainnya, mereka memiliki kisah luar biasa untuk disampaikan.
Angka trombolisis telah mengalami pertumbuhan dari nol menjadi lima persen, dengan rata-rata waktu door-to-needle mencapai 58 menit. Selanjutnya dalam kurun waktu tiga tahun, waktu door-to-treatment terus mengalami penurunan hingga 45 menit, sementara angka rekanalisasi meningkat menjadi 25% yang tercatat sebagai bertaraf dunia.
Terobosan lain muncul pada bulan Maret 2019 saat atas permintaan Dr. Russi, salah satu pendiri Angels Initiative, Thomas Fischer, melayangkan surat kepada direktur rumah sakit sebagai pengakuan atas prestasi luar biasa tim stroke dan pentingnya kinerja mereka. Misi pun tercapai ketika dalam waktu enam bulan sebuah alat pemindai CT yang baru dipasang di dekat unit gawat darurat untuk lebih menyederhanakan jalur stroke.
Dalam kesempatan pertama lainnya untuk Meksiko, La Raza terdaftar dalam Res-Q, Registri Kualitas ESO dalam penempatan data perawatan, dan pada Triwulan ke-4 tahun 2020 dengan bangga keluar sebagai penerima Penghargaan WSO Angels urutan teratas. Kurang dari empat tahun setelah implementasi protokol perawatan stroke, Rumah Sakit Umum Gaudenicio González Garza menjadi rumah sakit umum pertama di Mexico City yang meraih status Diamond, sebuah pencapaian luar biasa yang menginspirasi tidak saja timnya sendiri tetapi juga rumah sakit lain di wilayah tersebut.
Dukungan tim Angels berperan penting dalam transformasi yang luar biasa ini, ujar Dr. Russi
“Sebelum implementasi protokol perawatan stroke, tidak ada pasien yang berkesempatan untuk mengakses perawatan. Saat ini, 100% pasien yang masuk ke layanan kami akan menerima perawatan dalam 60 menit pertama sejak kedatangan; mereka akan menerima perawatan pascaakut dalam unit khusus serta perawatan medis optimal sekembalinya mereka ke rumah.
"Sangat memotivasi ketika melihat begitu banyak pasien dengan stroke iskemik, yang sebelumnya dipandang tidak memiliki harapan dalam perawatannya, namun sekarang dapat dipulangkan dengan gejala sisa minimal atau tanpa gejala sama sekali, dan dapat keluar dari rumah sakit kami untuk melanjutkan kembali kehidupan mereka.”
Masih banyak tugas yang harus dilakukan. Analisis mereka terhadap data Res-Q menunjukkan bahwa perawatan pra-rumah sakit tetap menjadi tantangan utama, ujar ketua tim Angels untuk Meksiko, Armando Sánchez. Tanpa ketersediaan EMS yang terpusat, terlalu banyak pasien stroke yang tiba di rumah sakit di luar jendela perawatan untuk trombolisis. Sehingga membangun jaringan stroke regional untuk memfasilitasi rujukan tepat waktu bagi rumah sakit yang siap menangani stroke menjadi agenda utama.
Sementara itu di La Raza, upaya mewujudkan keunggulan terus berlanjut. Program pelatihannya, yang terjeda oleh pandemi, kembali dilanjutkan dalam platform virtual pada bulan Maret tahun ini, dan janji temu radiologi tingkat tinggi baru-baru ini menandakan bahwa rumah sakit sekarang memiliki kapasitas untuk melakukan trombektomi mekanis.
“Saya merasa bangga menjadi bagian dari tim yang luar biasa ini,” ujar Dr. Ezequiel Amador Moedano, koordinator residen gawat darurat di Rumah Sakit Umum Gaudencio González Garza. “Hari demi hari, pasien demi pasien, kami menerima tantangan untuk memperbaiki waktu door-to-needle sesuai yang direkomendasikan, menunjukkan bahwa perawatan darurat yang dikelola dengan baik dapat menyelamatkan jiwa mereka yang benar-benar membutuhkan.”
Tidak jauh dari lokasi mural ternama Diego Rivera yang merayakan kemajuan perawatan kesehatan di Meksiko mulai dari periode pra-Hispanik hingga kemajuan ilmiah dan teknologi yang menghadirkan kedokteran kontemporer, para dokter gawat darurat di Rumah Sakit Umum Gaudenicio González Garza tengah menambahkan bagian baru ke dalam sejarah ini.
