Pertama kali ia kembali dari Ukraina, ia merasa sulit untuk terbiasa dengan keheningan tersebut. Tentu saja itu sangat melegakan, karena jauh dari suara peperangan, tetapi setiap kali sirene ambulans menembus udara di atas Buenos Aires, Dr Adolfo Savia melompat keluar dari kulitnya.
Dia ingin pergi ke Ukraina sejak perang dimulai, dan pada September 2022, Harvard Humanitarian Initiative akhirnya memungkinkan hal itu terjadi. Pengeboman yang terus-menerus, termasuk rumah sakit dan klinik, serta empati yang mendalam bagi mereka yang tinggal di garis depan, membuat pekerjaan di zona perang menjadi “pengalaman yang rumit”, tetapi ini didasarkan pada lokasi yang sederhana. Dr Savia mengatakan: “Saya seorang dokter darurat – ketika orang terluka, saya harus berada di sana.”
Tempat yang sama ini memandu tindakannya setiap hari – sebagai kepala keadaan darurat, pertama di Sanatorio Anchorena Recoleta, selama 18 bulan terakhir di San Juan de Dios, dan sekarang juga di Rumah Sakit Pusat Pilar, yang diresmikan pada bulan Mei; sebagai mantan direktur medis untuk layanan medis darurat swasta ACUDIR, sebagai presidenDewan Darurat Masyarakat Kedokteran Argentina, sebagai guru kedokteran darurat di universitas swasta dan negeri, dan sebagai dokter dalam misi ke Ukraina.
“Saya memikirkan tentang obat darurat seratus persen dari waktu,” kata Adolfo Savia. “Saya seorang dokter UGD, itulah yang saya lakukan, apa yang mendefinisikan saya. Spesialisasi saya adalah mengobati pasien dengan kondisi darurat yang tergantung waktu. Saya dilatih untuk berada di sana pada saat terburuk mereka dan membuat perbedaan penting.”
Mencegah bencana atau kematian dari keadaan darurat tergantung waktu tergantung pada melakukan hal yang benar dalam jendela peluang yang sempit. Mengobati stroke iskemik akut tidak berbeda, kecuali bahwa intervensi yang berhasil dapat memberi Anda penglihatan yang langka terhadap pasien yang sembuh di depan mata Anda.
“Ini adalah sensasi yang paling spektakuler,” kata Dr Savia. “Dampaknya sangat besar, bagi pasien dan sistem perawatan kesehatan. Pasien menjadi lebih baik dan semuanya sepadan, tetapi untuk membuat pasien menjadi lebih baik, Anda juga harus membuat sistem menjadi lebih baik – atau tidak lebih dari kecelakaan. Pekerjaan harus dikalikan, sehingga sistem mengubah realitas untuk semua pasien.”
Komitmen bersama ini untuk mengubah kualitas perawatan bagi setiap pasien stroke menjadi dasar bagi aliansi alami antara Dr Savia dan Angels Initiative – kemitraan yang hingga saat ini berlangsung selama lima tahun dan tiga rumah sakit.
“Angels telah membuat perbedaan dalam hidup saya,” katanya. “Saya berkesempatan untuk membuat perbedaan dalam kehidupan orang lain.”
Dari waktu ke waktu, Dr Savia masih menunjukkan video lokakarya simulasi stroke pertama yang diselenggarakan di Sanatorio Anchorena Recoleta pada tahun 2018. Dalam simulasi ini, pasien rekaan tersebut “diobati” di CT, sehingga saat pasien pertama datang, mereka pun diobati di CT – tindakan prioritas utama yang belum diadopsi oleh sebagian besar rumah sakit perawatan stroke di seluruh dunia. Penghargaan emas Angels WSO pertama di rumah sakit tersebut diperoleh pada awal 2019 dan meskipun segera melampaui lima penghargaan berlian, Dr Savia memajang emas tersebut di dinding kantornya selama empat tahun.
“Itu yang paling penting,” katanya. “Ini adalah pengingat tentang apa yang telah kami capai, ini mengakui upaya semua orang yang memungkinkannya, dan ini mewakili semua orang yang dapat kami bantu.”
Ketika ia bergabung dengan Rumah Sakit San Juan de Dios pada awal tahun 2022, Dr Savia membawa pengalamannya dan protokol stroke yang telah dikembangkan di Recoleta bersamanya, sehingga perubahan terjadi jauh lebih cepat. Dan di rumah sakit baru di Pilar tempat ia berkesempatan untuk merancang unit darurat dari awal, ia mengoptimalkannya untuk stroke, termasuk mencari pemindai CT yang berjarak hanya beberapa meter dari pintu masuk darurat.
Dalam setiap kasus, ia menemukan bahwa perubahan jalur yang diperkenalkan untuk kepentingan pasien stroke – seperti pranotifikasi dan mengantarkan pasien langsung ke CT – memiliki keuntungan dalam semua keadaan darurat, karena mereka perlu mengurangi kesenjangan antara tim rumah sakit dan pra-rumah sakit.
“Ini adalah cara yang sangat ampuh untuk meruntuhkan hambatan,” kata Dr Savia. “Jika tim sudah dekat untuk stroke, maka mereka sudah dekat untuk semua trauma.”
Sebagai direktur medis di ACUDIR, ia mengawasi pengembangan aplikasi yang memperkuat tindakan paling penting dalam fase pra-rumah sakit – “tidak lebih, tidak kurang, hanya apa yang diperlukan”. Bekerja dalam kapasitas ini memberinya wawasan unik tentang perspektif pra-rumah sakit, tetapi alih-alih menjelaskan dua sudut pandang berbeda, ia menekankan keberlanjutan perawatan.
“Ini pasien yang sama,” katanya. “Ini adalah rantai. Dari saat seseorang memanggil 107, protokol stroke dimulai. Rekanalisasi ‘mulai’ di ambulans ketika Anda mengenali gejala dan bertindak dengan cepat untuk membawa pasien ke rumah sakit tempat mereka dapat menerima perawatan.
“Ini adalah pasien yang sama, hanya dalam momen dan situasi yang berbeda, dan jika rantai putus Anda tidak akan memiliki hasil yang baik.”
Rantai kelangsungan hidup ini (lebih umum digunakan untuk menggambarkan intervensi setelah henti jantung) merupakan konsep utama dalam buku pedoman Angels untuk mengubah hasil bagi pasien stroke. Demikian pula kewajiban untuk meninggalkan warisan seseorang, frasa lain yang dibuat Dr Savia. “Saya percaya pada setiap kalimat Angels,” ujarnya. “Saya ‘membeli’ semuanya, mereka adalah moto saya untuk apa yang saya lakukan.”
Penjelasan DR SAVIA tentang apa yang dia lakukan adalah kejelasan dan kasih sayang bagian yang sama.
Dia berkata, “Saya belajar kedokteran untuk menjadi dokter darurat. Saya ingin berada di tempat yang tepat di mana ‘hal-hal terjadi’, membantu orang lain, memecahkan masalah, dan beralih ke pasien berikutnya yang membutuhkan bantuan.
“Saya katakan kepada siswa saya, ini adalah hubungan dokter-pasien yang paling asimetris karena dalam keadaan darurat pasien tidak memilih kita. Mereka tidak bertanya, di mana Adolfo bekerja? Mereka tidak memilih saya, tetapi karena saya memilih untuk melakukan pekerjaan ini setiap hari, saya harus memenuhi dan melampaui harapan pasien. Saya harus berbuat lebih baik.
“Dalam pengobatan darurat, Anda memiliki kesempatan yang sangat singkat untuk mencegah kematian, untuk mengurangi komplikasi, tetapi juga untuk menghadirkan ketenangan dan kebaikan bagi pasien dan kerabat atau bahkan pengamat yang berada pada saat terburuk, dan terkadang menjadi korban hal-hal buruk.”
Sudut pandang Dr Savia adalah dokter darurat yang telah menyaksikan trauma baik di zona perang maupun di bangsal darurat. Tetapi mari kita bayangkan dunia di mana semua orang berpikir dengan cara yang sama tentang penderitaan manusia – sebagai “peluang luar biasa untuk melakukan hal-hal baik di saat-saat gelap”.
