Ada kekecewaan saat pertama kali Anda bertemu Prof. ZdravkaPoljakovi℠saatAnda menyadari bahwa ia tidak mengenakan gaun merah. Dia akan menjadi seperti Jumat pertama bulan Februari, hari yang ditetapkan sebagai “Hari Berpakaian Merah” di Kroasia untuk membuat orang-orang menyadari kerentanan wanita terhadap stroke.
Berasal dari AS, konsep ini berakar di Kroasia pada hari ketika rekan kerja Prof. Poljakovidi, Prof.Arijana LovrenčičičičiscFv-Huzjan berpaling kepadanya dan berkata, “Lihat, Zdravka, kita harus melakukannya.”
Jadi mereka melakukannya, memusatkan kampanye mereka di seputar gaun merah oleh desainer Kroasia terkenal yang dikenakan oleh wanita yang berhasil bertahan dari stroke.
Tujuan mereka adalah untuk menarik perhatian dan menargetkan jantung dengan pesan yang tidak ingin didengar oleh siapa pun tentang perbedaan gender dalam faktor risiko dan hasil stroke. “Itulah sesuatu yang sudah kami ketahui,” kata Prof. PoljakoviVY. “Kita semua tahu itu tapi itu terkubur di suatu tempat. Adalah normal untuk tidak memperhatikannya, tetapi kita semua mengetahuinya.”
Yang mereka ketahui adalah: Lebih banyak wanita yang meninggal karena stroke dibandingkan pria, karena alasan yang berhubungan dengan umur panjang, fisiologi, dan peran sosial mereka.
Wanita hidup lebih lama daripada pria sehingga masuk akal bahwa lebih banyak yang akan menyerah pada penyakit yang berkaitan dengan penuaan. Dan karena mereka biasanya lebih tua dan lebih sakit daripada laki-laki ketika mereka mengalami stroke, hasil pengobatan bagi perempuan menjadi lebih buruk. Usia dan komorbiditas yang menyertainya juga merupakan bagian dari alasan mengapa wanita kurang terwakili dalam uji coba pengobatan; mereka juga sering dikecualikan untuk hamil atau usia subur.
Faktor risiko didistribusikan secara berbeda pada wanita dan beberapa bersifat unik, seperti perubahan hormon yang terkait dengan menopause, terapi hormonal, dan kelahiran. Fibrilasi atrium lebih cenderung menyebabkan stroke pada wanita, dan wanita memiliki dua kali insiden perdarahan subaraknoid dan lebih cenderung meninggal sebagai akibatnya.
Wanita dengan stroke lebih cenderung salah didiagnosis di UGD. Mereka mengalami pemulihan fungsional yang lebih buruk dan tingkat depresi yang lebih tinggi, dan karena perawatan yang lebih buruk setelah wanita stroke pertama mereka dua kali lebih mungkin mengalami stroke sekunder dan biasanya lebih parah.
Terakhir, karena perempuan masih “membawa tiga sudut rumah”, mereka mengabaikan kesehatan mereka sendiri untuk merawat keluarga atau pekerjaan. Prof. Poljakovi℠ mengatakan, “Seorang wanita mungkin mengabaikan stroke ringan dan hanya pergi ke dokter setelah dia menjatuhkan anak-anak di sekolah. Dia akan datang terlambat untuk terapi rekanalisasi, yang pada stroke ringan dan sedang praktis merupakan obat.”
Penundaan tersebut akan sangat merugikan kesehatannya dan kesejahteraan keluarganya.
Tujuan utama kampanye Pakaian Merah adalah mendorong pilar keluarga dan komunitas ini untuk mengatur ulang prioritas mereka dan mengutamakan kesehatan mereka. Sekarang di tahun keenamnya, dan menikmati dukungan dari presiden Kroasia Zoran MilanoviAUUUCU, kampanye ini berlangsung dalam tiga fase – aktivasi kesehatan masyarakat dengan pemeriksaan pencegahan di alun-alun utama di Zagreb, sebuah konferensi ilmiah, dan acara utama – sebuah peragaan busana yang menembus jantung.
Para wanita yang mengenakan busana desainer merah mereka ke catwalk dan berbagi kisah penyintas mereka adalah semua pasien mereka, ujar Prof. Poljakovi. “Kita mengenal mereka, kita memperlakukan mereka, tetapi mendengar kisah mereka dari dalam membuat kita hampir menangis.”
Emosi adalah intinya. “Ketika Anda berbicara tentang kesehatan, orang mengatakan ya, ya, tetapi mereka segera melupakannya. Tetapi jika Anda meraihnya dengan emosi, itu berbeda. Semua yang lain mengalir dari hal itu.”
Kita punya waktu
Prof. Zdravka Poljakovitugas adalah spesialis neurologi perawatan intensif, profesor di fakultas kedokteran di Universitas Zagreb, kepala departemen perawatan intensif dan penyakit serebrovaskular di Rumah Sakit Universitas Zagreb, presiden Masyarakat Neurologi Kroasia, dan di antara nominasi tahun ini untuk Penghargaan ESO Spirit of Excellence.
Tidak pernah ada niatnya untuk mengikuti ayahnya mengikuti neurologi, meskipun tumbuh bersama dua dokter membuatnya hampir tak terelakkan bahwa ia juga akan menjadi salah satu dokter. “Ini adalah beban keluarga,” ujarnya. Ibunya, seorang dokter anak, ingin putrinya menjalani kehidupan yang lebih mudah. “Namun, saat saya pulang, satu-satunya hal yang mereka bicarakan adalah pekerjaan mereka. Saya melakukan olahraga, musik, bahasa, tetapi yang paling saya ketahui adalah obat-obatan.”
Bekerja dengan pasien tidak selalu ada di kartu: ia ingin mengkhususkan diri dalam ekologi kesehatan. Namun, pada tahun ketiga di sekolah kedokteran, ia mempertimbangkan bedah secara singkat, dan pada tahun keempat ia menjadi terpesona oleh otak.
“Itu bukan kesalahan ayah saya,” katanya.
Ia tertarik pada stroke karena ia ingin melakukan sesuatu yang aktif, dan kemajuan dalam perawatan stroke membuatnya menjadi mungkin dan diperlukan. Trombolisis pertama yang dia amati dilakukan dengan melawan kepala departemen yang telah menyatakan bahwa prosedur hanya akan dilakukan terhadap tubuhnya yang sudah meninggal. Mereka tetap melakukannya dan pemberontakan mereka mendapatkan hasil yang baik bagi pasien mereka.
Perawatan intensif saraf masih nyaris tidak dikenali sebagai subspesialisasi neurologis ketika pada tahun 2005Prof. Poljakovi melintasi pedang dengan ahli anestesi atas kebulatan tekadnya terhadap prosedur induk seperti intubasi dan ventilasi mekanis. “Mereka mengira tidak terbayangkan bahwa seorang ahli neurologi akan merawat pasien perawatan intensif. Tetapi saya percaya jika pasien menderita penyakit otak, ia harus diobati oleh dokter otak.”
Tidak terpengaruh oleh shift 24 jam, ia menjadi spesialis dalam perawatan intensif saraf, dan pada tahun 2018 memimpin timnya ke ESO Angels Award pertama (dan ketiga Kroasia). Rumah Sakit Universitas Zagreb sekarang memiliki 11 penghargaan dan penghitungan berlian, tetapi sebelum pertemuan pertama mereka dengan Angels, mereka skeptis, ingat Prof. Poljakovi. “Kami sangat penuh dengan diri kami sendiri, kami mengatakan apa yang mungkin bisa mereka katakan kepada kami. Kemudian kami melakukan simulasi dan menemukan ada tiga atau empat titik di mana kami bisa lebih cepat.”
Tim melaksanakan pemantauan kualitas dengan antusias, setuju untuk mengumpulkan data tidak hanya selama satu bulan tetapi untuk setiap stroke sepanjang tahun. “Kami tidak bisa mengatakan tidak ada waktu,” ujarnya tentang alasan yang paling sering dikutip mengapa rumah sakit menghindar dari pengumpulan data. “Kami menerima jumlah pasien stroke terbesar di Kroasia dan memasukkan data mereka ke dalam RES-Q hanya membutuhkan waktu dua jam seminggu. Mungkin ada rumah sakit yang tidak dapat menyisihkan dua jam waktu neurolog, tetapi kami memiliki seseorang yang melakukannya dan memasukkan setiap pasien ke dalam registri. Kita punya waktu.”
Pekerjaan ini membuat saya senang
Pada 60, Prof. Poljakovi℠ tidak lagi bekerja dalam sif 24 jam. Setelah membentuk tim neurolog muda yang memiliki vonis yang sama, ia bebas untuk berpaling ke publik daripada pekerjaan rutin – menyelenggarakan konferensi dan mengajukan petisi kepada badan pemerintah seperti kementerian kesehatan. Pertarungan tiga tahun akhirnya menghasilkan registri nasional yang dimodelkan dan dirancang agar kompatibel dengan RES-Q. Melibatkan delapan rumah sakit dan 1.200 pasien, rumah sakit ini masih dalam tahap percontohan, tetapi langkah selanjutnya adalah membujuk menteri kesehatan untuk mewajibkan pengumpulan data.
“Karya ini membuat saya sangat bahagia,” Prof. Poljakovi℠. “Saya tidak menganggapnya sebagai kerja keras. Jika Anda telah melakukan sesuatu dalam hidup Anda, bagian dari pekerjaan ini adalah penghargaan Anda. Anda memiliki nama, orang-orang menghormati pekerjaan Anda, dan Anda dapat melakukan sesuatu dengannya.”
Hari kerja yang lebih singkat berarti lebih banyak waktu keluarga dan memberikan kendali gratis atas rasa sayangnya terhadap kuda.
“Setelah 100 persen bekerja, ada 50 persen lagi yang merupakan kuda,” katanya. “Saya lahir dengannya. Ketika orang tua saya bertanya apakah saya ingin saudara laki-laki atau perempuan saya meminta kuda.”
Bukan hanya hobi.Zdravka adalah presiden Federasi Equestrian Kroasia, hakim yang melompati kuda internasional, dan presiden Hiperion Eos, sebuah asosiasi yang menyediakan terapi kuda bagi anak-anak dan penyandang disabilitas berkebutuhan khusus termasuk penyintas stroke.
“Hors memiliki hubungan khusus,” katanya. “Salah satu masalah terbesar dalam rehabilitasi adalah kehilangan motivasi; ini menjadi membosankan dan membuat frustrasi. Tapi dengan kuda selalu ada sesuatu yang baru.”
Pekerjaan yang membuat Prof.Poljakovi℠ senang mencakup seluruh bagian perawatan stroke, darikebijakan dan pencegahan hingga registri dan pemulihan. Namun dari semua pekerjaannya yang “politik”, dia tahu bahwa untuk dampak maksimum, Anda harus menjadikan hati sebagai target Anda.
Penuturan kisah emosional tentang Red Dress Day telah menjadi ciri khasnya. Sebagian besar kota di Kroasia sekarang telah mengadopsi kampanye tersebut, setahun sekali mengubah sekolah dan toko menjadi lautan merah. Politisi yang sulit untuk bergoyahkan angka pun menyerah pada kisah para penyintas, dan tahun ini Jumat pertama Februari dinyatakan sebagai hari nasional kesadaran stroke pada perempuan.
“Tahun pertama mereka mengirimkan wakil mereka,” katanya. “Sekarang presiden datang, kita memiliki walikota, menteri kesehatan, dan semua orang hampir menangis.”
Orang itu baik, Prof.Poljakovi dan jadilah kesimpulan. “Dan ketika mereka melihat sesuatu yang baik, mereka mendukungnya.”
Bukti dampak kampanye sebagian besar bersifat anekdotal untuk saat ini, tetapi ada tanda-tanda bahwa pesan itu sampai kepada orang-orang yang paling diuntungkan. “Yang kita ketahui adalah apa yang kita lihat dalam praktik kita sehari-hari. Kita melihat wanita yang berkata, ‘Saya telah mengubah hidup saya, saya telah mengubah prioritas saya. Saya menyadari kesehatan saya penting, karena jika saya baik-baik saja, semua orang baik-baik saja’.”
