Lithuania modern dalam beberapa hal adalah kisah dua kota karena hubungan antara Vilnius dan Kaunasis sering ditandai dengan persaingan. Kompetisi yang tidak terlalu ramah tentang kota mana yang menunjukkan identitas Lithuania yang sebenarnya dimainkan di berbagai bidang - mulai dari budaya, ekonomi, pendidikan dan sains, hingga kontes ketat di lapangan basket.
Namun, di satu area penting, hal ini jelas tidak ada. Aliansi yang kuat antara empat ahli neurologi – dua dari masing-masing kota – telah mengubah pelatihan stroke di Lithuania dan menjadi katalis bagi peningkatan kualitas perawatan stroke di beberapa negara Eropa Timur dan Selatan serta Asia Tengah.
Di atas panggung di Basel, Swiss, untuk menerima Penghargaan ESO Spirit of Excellence selama ESOC 2024, Tim Lithuania mengantre sebagai berikut: Di sebelah kanan adalah Prof. Dalius Jatuzis dari Klinik Neurologi dan Bedah Saraf di Universitas Vilnius. Di sampingnya, Dr. Prof. Aleksandras Vilionskis dari Rumah Sakit Universitas Republican Vilnius. Yang mewakili Kaunas adalah Prof. Antanas Vaitkus dan Dr. Vaidas Matijosaitis (paling kiri), keduanya dari Departemen Neurologi di Rumah Sakit Universitas Ilmu Kesehatan Lithuania (LSMU).
Mudah untuk menebak mana dari keempat hal tersebut yang merupakan kekuatan untuk diperhitungkan di lapangan basket saat Prof Vaidas Matijosaitis menjulang di atas rekan-rekannya. “Tidak profesional,” jelasnya. Alasan utamanya untuk memanjakan diri dalam obsesi nasional Lithuania adalah “memberikan kebahagiaan dan kesenangan bagi diri saya sendiri”, tetapi ini memungkinkannya untuk menjelaskan tentang kerja tim. Dalam ceramah tentang perawatan stroke, dia merujuk pada bola basket untuk mendorong pulang gagasan bahwa “agar dapat bermain dengan baik, Anda harus saling memahami”.
Tim yang luar biasa
Tim transformasi stroke Kaunas-Vilnius adalah salah satu yang bekerja sama dengan baik. Mereka memiliki peran penting dalam pengembangan perawatan stroke di Lithuania, mengumpulkan keahlian mereka untuk menyelenggarakan lokakarya pelatihan bagi perawat, EMS, dan neurolog muda, serta untuk mempromosikan pemantauan kualitas dan pembelajaran berbasis simulasi.
Prof Matijosaitis menjadi orang yang beralih ke pelatihan simulasi saat menghadiri acara Train the Trainer yang diselenggarakan oleh Angels Initiative di Mainz, Jerman, pada tahun 2016. Mimpi untuk mendirikan pusat simulasi di LSMU yang dapat melayani wilayah tersebut – ambisi yang membawa mereka ke Universitas Masaryk di Brno, Republik Ceko, untuk belajar dari salah satu pusat simulasi paling terhormat di Eropa Tengah.
Pusat simulasi di Kaunas kini telah berkembang menjadi sebuah proyek internasional tempat praktik terbaik dibagikan dengan para pemimpin stroke masa depan dari Yunani, Bulgaria, Georgia, Moldova, Rumania, Hungaria, dan Ukraina. Mereka juga telah menyelenggarakan lokakarya simulasi diMoldova dan Kirgizstan, denganKazakhstan selanjutnya dalam rencana perjalanan mereka.
Mereka juga memimpin dengan memberikan contoh. Keempat dokter tersebut berasal dari rumah sakit berlian dan memiliki dua puluh Penghargaan ESO Angels di antara mereka, tetapi kredensial tanpa cela bukan satu-satunya alasan mengapa mereka adalah tim yang luar biasa.
“Kami berbeda dalam banyak hal, kami memiliki kekuatan yang berbeda,” kata Prof Matijosaitis. “Sebagian orang mengetahui lebih banyak tentang uji coba stroke, sebagian lainnya mengetahui lebih banyak tentang organisasi alur, sebagian lainnya merupakan ahli dalam proses simulasi. Namun, jika Anda bergabung bersama, Anda memiliki inti yang baik dari semua pengetahuan yang diperlukan. Ini seperti teka-teki di mana semua detail utama berslot bersama. Kami adalah tim yang sempurna karena kami saling menambah pengetahuan.”
Mengejar kupu-kupu
Kaunas, kota terbesar kedua di Lithuania, dikenal karena sejarah dan keindahan alamnya. Terletak di pertemuan dua sungai Lithuania terbesar, danau, hutan, dan cagar alam di sekitarnya adalah rumah bagi lebih dari 3.500 spesies kumbang di negara ini dan hampir 2.500 spesies kupu-kupu dan ngengat.
Saat masih kecil, kecintaan Vaidas Matijosaitis terhadap sains dibina oleh tetangganya, seorang entomolog di sebuah museum buruh di Kaunas, yang mendorongnya untuk menemukan dan mempelajari serangga. Di lapangan tempat ia mengumpulkan kupu-kupu dan serangga, minatnya pada biologi tumbuh.
Sebagai dokter muda, ia menjadi terpesona oleh rahasia yang terkunci di otak. Tempat tinggalnya di Universitas Kedokteran Kaunas menunjukkan kepadanya bahwa di balik rahasia ini masih ada banyak hal yang harus diurai.“Ilmu neuroloi bergerak maju dengan sangat cepat,” katanya. “Metode baru ditemukan untuk diagnostik dan penatalaksanaan penyakit yang sebelumnya tidak dapat disembuhkan.”
Diagnostik ultrasound adalah fokus dari studi doktornya di bidang neurosains, yang ia mulai satu tahun setelah menyelesaikan tempat tinggalnya pada tahun 2006. Saat itu, kurang dari satu persen pasien stroke iskemik di Lithuania menjalani terapi rekanalisasi – akibat kurangnya dukungan pemerintah dan terbatasnya persediaan obat trombolitik.
Akhirnya, pada tahun 2014, parlemen Lithuania menyetujui Program Kesehatan Lithauanian 2014-2025 (rencana 10 tahun untuk meningkatkan kesehatan penduduk dan mengurangi ketimpangan perawatan kesehatan) dan memberikan dukungannya untuk pengembangan sistem kluster stroke yang tujuannya adalahmendapatkan rumah sakit siap stroke dalam waktu satu jam jangkauan setiap orang dari 2.8 juta penduduk Lithaunia.
Saat ini ada 11 rumah sakit dalam jaringan stroke resmi termasuk enam pusat stroke yang siap untuk trombektomi.
Semuanya dimulai dari ide Anda
Kekuatan Prof. Matijosaitis untuk memengaruhi praktik di rumah sakitnya berkembang setelah dia menjadi kepala unit stroke di LSMU pada tahun 2016. Tim stroke adalah elemen penyusun klaster stroke, ujarnya. Tim kecil lebih mudah diarahkan ke arah baru daripada mereka yang beroperasi di rumah sakit seperti LSMU, yang dengan 2.300 tempat tidur merupakan institusi medis terbesar dan tercanggih di negara-negara Baltik. Meskipun demikian, tim di LSMU telah bermain dengan baik bersama-sama, sehingga merampingkan jalur untuk mengurangi waktu door-to-needle dari 78 menit pada tahun 2016 menjadi di bawah 30 menit.
Apa yang dijelaskan oleh Rita Rodrigues dari Angels Initiative sebagai “jalur sempurna” mendapatkan manfaat dari kedekatan triase ke zona merah dan bangsal ICU, dan memiliki ruang CT di sisi lain pintu. Selain lingkungan yang dioptimalkan untuk kecepatan, sistem pranotifikasi menghubungkan ambulans langsung ke neurolog yang bertugas. Sejak 2018, Lithuania juga telah memiliki sistem kesehatan elektronik yang memberikan akses bagi tenaga medis profesional ke riwayat pasien, obat-obatan, kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan penyakit kronis yang dalam kasus stroke dapat menghambat pengobatan dengan trombolisis.
Tur unit stroke LSMU dan ruang gawat darurat dan pencitraan merupakan pendahuluan pelatihan simulasi, memaparkan dokter yang berkunjung ke sumber daya yang jauh lebih luas daripada di rumah sakit mereka sendiri.
“Orang-orang yang datang sangat termotivasi – untuk memulai simulasi stroke di negara mereka sendiri, untuk mengembangkan sistem mereka sendiri, untuk bekerja lebih baik, untuk menurunkan parameter kualitas,” kata Prof.Matijosaitis. “Mereka mungkin tidak memiliki semua pilihan yang kita lakukan, tetapi ada baiknya memulai dengan mengubah cara berpikir Anda. Semuanya dimulai dari ide Anda. Kami mencoba memberikan dampak pada cara mereka berpikir tentang perubahan.”
Dampak transformatif dari pelatihan simulasi berasal dari pencerminan skenario dan tantangan dunia nyata – tetapi pengalaman tersebut juga mencerminkan Prof. Matijosaitis dan rekan-rekannya. Dia berkata, “Penting untuk memperhatikan diri sendiri dan orang lain dari luar. Anda juga akan melihat hal yang perlu ditingkatkan.”
Proyek bersama lainnya dari tim pemimpin stroke Kaunas-Vilnius adalah Sekolah Musim Panas Stroke ESO yang akan datang di mana mereka, bersama dengan ahli neurologi darurat Rytis Masiliūnas dari Rumah Sakit Universitas Vilnius, membentuk komite organisasi setempat. Program ini berlangsung dari 15 hingga 21 September.
