Sanatorio de los Arcos, with its Neurology Institute, is the designated referral center for patients with stroke of the Swiss Medical Group in the City of Buenos Aires, writes Dr Maia Gomez Schneider. But up until 2018, its median door-to-needle times were far below expectations.
In 2018, the institution recorded an average door-to-needle time of 119 min for treatment with intravenous rtPA, with only 8% of patients below 60 min and none below 45 min - far from the expected standards.
Pada tahun 2019, kami pun terlibat dalam Angels Initiative dengan turut berkontribusi pada database Res-Q. Berpartisipasi dalam Res-Q tidak hanya memudahkan dalam memperoleh data pasien dengan stroke dan kualitas perawatan di Argentina dan di seluruh dunia, tetapi juga membantu kami dengan cepat menemukan kelemahan kami sehingga kami dapat terus berlatih dan melakukan perbaikan. Dengan bantuan Angels Initiative, beberapa pelatihan telah diselenggarakan bagi perawat, dokter unit gawat darurat, dan personel layanan pra-rumah sakit. Sebagai konsekuensinya, kami dapat meningkatkan jumlah pasien yang menerima terapi reperfusi dan mengurangi penundaan di rumah sakit seiring berjalannya waktu. Kami bahkan menerima penghargaan WSO Angels, yang tentu saja sangat membanggakan.
Namun demikian, pada tahun 2020, pandemi Covid-19 menghambat sirkuit yang telah kami bangun. Kami terpaksa mengatur kembali struktur kami dalam menyediakan perawatan bagi pasien stroke dengan aman dan cepat, khususnya setelah mengalihkan begitu banyak sumber daya, khususnya sumber daya manusia, untuk perawatan pasien virus corona. Protokol yang diperlukan mengalami perubahan akibat kondisi yang luar biasa yang kami alami.
During 2020, even considering the pandemic context and the delay in consultation from patients, there was a significant reduction of the average door-to-needle to 48 minutes, with 92% below 60 min and 53% below 45 minutes, and the percentage of patients treated with reperfusion techniques for ICVA was 14.4%. Kami meyakini bahwa pengelolaan pra- dan intra-rumah sakit demikian penting, sebagaimana tercermin dalam penurunan waktu door-to-needle bagi perawatan akut.
As months went by, quality indicators returned to normal, except for one: dysphagia screening, which we were unable to conduct on time in all patients. Karena kami tidak dapat melakukannya seperti sebelum pandemi, kami mempertimbangkan untuk memasukkan pelatihan dan penapisan oleh dokter neurologi on-call selama evaluasi awal. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on Januari 29, 2021, provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Her training helped us develop a simple and effective dysphagia assessment protocol, which we quickly put into practice. Currently, 100% of our patients diagnosed with stroke or TIA are screened for dysphagia, to reduce potential in-hospital complications such as aspiration pneumonia.
Pencatatan dan analisis data sangat penting untuk menemukan peluang perbaikan Anda.
