Rumah Sakit Layanan AT, Lahore, tim stroke membawa tas kecil berisi semua yang mereka butuhkan untuk merawat pasien dengan stroke iskemik akut – mulai dari kanula IV, glukometer, dan alat suntik hingga tabung uji, kain kapas, dan selotip. Juga ada smartphone yang mampu mentransmisikan gambar CT beresolusi tinggi melalui WhatsApp. Ponsel pintar adalah hadiah dari donor. Hal-hal kecillah yang diperhitungkan.
Camilan itu, seperti halnya telepon, adalah solusi – sebuah kecerdikan untuk mengatasi keterbatasan sumber daya. Solusi ini mengatasi setidaknya beberapa masalah yang Anda temui saat menangani stroke di unit gawat darurat yang menerima lebih dari seribu pasien per hari. Kompetisi untuk tempat tidur sangat ketat dan,
seperti yang terjadi di sebagian besar sistem perawatan kesehatan umum Pakistan, rumah sakit ini kekurangan staf. Karena alasan ini, pasien tetap berada di UGD untuk memantau dan merawat pasien stroke yang menerima trombolisis. Dan ketika mereka selesai bermain sebagai perawat, dokter muda yang sama menjadi portir, membawa pasien mereka ke bangsal neurologi yang ditempatkan di lantai empat gedung yang berbeda.
Ini adalah peretasan cerdas: dedikasi generasi baru penghuni neurologi yang mencontohkan perilaku mereka pada contoh yang diberikan oleh seorang dokter yang kampanye satu orang untuk mengubah perawatan stroke di Lahore akhirnya membuahkan hasil.
DR QASIM Bashir dibesarkan dalam bedah saraf sebagaimana anak-anak pahlawan olahraga tumbuh di samping lapangan. Mendiang ayahnya, Profesor Bashir Ahmed, adalah pelopor bedah saraf di Pakistan dan pada tahun 1964 mendirikan departemen bedah saraf di Rumah Sakit Umum Lahore yang kemudian menjadi Punjab Institute of Neurosciences (PINS).
Semua saudara kandung Bashir mengikuti ayah legendaris mereka menjadi dokter, menghadiri King Edward Medical College di Lahore sebelum melanjutkan studi mereka di luar negeri. Dr. Qasim menggambarkan beasiswanya di bidang bedah neuroendovaskular di University of Illinois sebagai “titik balik”.
“Hingga tahun 1998 saya hanya melihat bedah saraf; kemudian saya menyadari potensi pengobatan invasif minimal untuk penyakit neurologis termasuk stroke.”
Pada tahun 2012 Dr Qasim Bashir kembali ke Pakistan, yang pada saat itu merupakan salah satu dari sedikit negara yang belum menyetujui rTPA untuk mengobati stroke iskemik akut. Bahkan sebelum obat tersebut disetujui oleh Drug Regulatory Authority resmi Pakistan [DRAP], ia memperoleh pengecualian institusional khusus dari DRAP untuk mulai menawarkan rTPA di Services Institute
rumah sakit yang berafiliasi dengan Ilmu Kedokteran pada tahun 2021.
Menyadari bahwa mencari dana dari pemerintah akan menjadi proses yang panjang dan melelahkan, Dr. Qasim menghubungi seorang dermawan Amerika asal Pakistan, Tn. Asher Aziz, yang memberikan hibah sebesar $100.000 untuk menghormati mendiang ibunya, Ny. Nisar Aziz, yang telah menjadi korban stroke. Hibah tersebut memfasilitasi program stroke akut yang berdiri sendiri dan didedikasikan di sektor publik di kota Lahore. Bahkan, ujar Dr. Qasim, “pendanaan ini menjadi dasar bagi perawatan stroke akut di sektor publik secara nasional.”
Hibah ini memberikan akses gratis ke trombolisis untuk pasien miskin yang menderita stroke iskemik akut di Rumah Sakit Layanan perawatan tersier dengan 1.650 tempat tidur. Bantuan datang dari berbagai sumber lain, kata Dr. Qasim. “Asosiasi Dokter Pakistani Descent of North America (APPNA), Departemen Kesehatan Punjab, DRAP, otoritas bea cukai Pakistan, dan Boehringer Ingelheim, serta administrasi Rumah Sakit Layanan dan Institut Ilmu Kedokteran Layanan, termasuk di antara mereka yang menggunakan layanan mereka untuk tujuan mulia.”
Dalam waktu 20 bulan, tim stroke Rumah Sakit Pelayanan telah merawat lebih dari 60 pasien stroke akut yang mengalami trombolisis, tidak mengalami komplikasi terkait obat, dan menunjukkan hasil positif pada tiga bulan terakhir. Waktu door-to-needle mereka tidak jauh dari tolok ukur internasional, dan pekerjaan penelitian departemen mereka oleh penduduk neurologi telah diakui dengan penghargaan di konferensi tahunan Asosiasi Neurologi Pakistan dan Asosiasi Stroke Pakistan.
Semuanya penting, terutama ini: Memiliki kekuatan untuk mengobati pasien miskin secara gratis dan menyaksikan pemulihan mereka “menakjubkan”, kata Dr. Qasim. “Ini membuat Anda menangis.” Negara ini juga merupakan kekuatan pendorong untuk memperluas layanan stroke yang tersedia bagi 13 juta populasi di Lahore.
Filantropi dapat membantu Anda memulai, tetapi tidak dapat menopang Anda, kata Dr. Qasim. Setelah Anda dapat menunjukkan bahwa program Anda berhasil, Anda harus melibatkan sektor publik untuk kontinuitas jangka panjangnya.
Rencana perluasan Dr Qasim mencakup model hub dan jari-jari yang berkisar di sekitar pusat bedah saraf terbesar di Pakistan – yang didirikan oleh ayahnya. Ia telah sibuk selama beberapa bulan untuk merombak program neuroendovaskular di PINS dan mengembangkan layanan neurovaskular sehingga pasien dengan penyumbatan pembuluh darah besar atau mereka yang tidak memenuhi syarat untuk trombolisis dapat dirujuk untuk menjalani trombektomi.
Di Rumah Sakit Layanan AT juga ada kemajuan. Akhirnya ada teluk stroke khusus dengan empat tempat tidur di pintu masuk unit gawat darurat yang baru direnovasi. Ada dokter dan perawat khusus yang telah memanfaatkan pelatihan online di Angels Academy dan menggunakan sumber daya onlinenya secara eksklusif.
Ada budaya pemantauan kualitas yang berkembang; tim mengirimkan kasus mereka ke RES-Q dan memiliki alasan untuk menantikan Penghargaan Angels WSO pertama mereka. Mereka juga dapat melihat ke depan untuk memperkuat lini pelayanan berkat program beasiswa yang didanai donor di mana satu ahli neurologi stroke, satu ahli bedah saraf, dan satu perawat stroke akan dilatih di PINS setiap tahun.
Jika ada yang lebih mendesak daripada melatih neurolog, maka hal ini mengajarkan kepada masyarakat tentang gejala stroke dan rumah sakit yang siap menangani stroke, ujar Dr. Qasim. Tidak hanya karena alasan yang jelas bahwa lebih banyak pasien akan mengakses pengobatan tepat waktu, tetapi karena ia percaya masyarakat berpendidikan tinggi untuk memberikan tekanan yang sangat dibutuhkan pada sistem perawatan kesehatan dengan meminta pengobatan terbaik. Jauh lebih jauh di bawah daftar ini bergabung dengan dorongan menuju sertifikasi pusat stroke yang saat ini sedang berlangsung di wilayah tersebut dengan tujuan membakukan perawatan stroke.
“Prioritas kami adalah menegakkan dan menerapkan protokol kelembagaan di rumah sakit kami dan mengubahnya menjadi teladan di Lahore di mana kami memiliki populasi yang besar untuk diurus,” katanya.
“Jika kita mendedikasikan diri untuk tujuan ini, kita tidak akan gagal.”
