Mengobati stroke adalah olahraga tim.
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa kerja tim multidisiplin menghasilkan kualitas perawatan yang lebih baik dan mengurangi kesalahan, itulah sebabnya kerja tim semakin mendapat prioritas utama dalam penelitian tentang sistem pemberian perawatan kesehatan.
Dampak positif dari kerja tim terhadap kinerja terwujud di semua bidang perawatan kesehatan, tetapi sangat kuat dalam keadaan darurat seperti stroke di mana setiap detik berharga. Setiap rumah sakit pemenang penghargaan Angels mengetahui bahwa upaya tim inilah yang memberikan hasil terbaik bagi pasien – tidak terkecuali di Rumah Sakit dan Pusat Jantung Lenmed Ethekwini ini.
Namun demikian, ada hal yang luar biasa dari tim stroke di rumah sakit Durban ini yang baru-baru ini menjadi fasilitas swasta pertama di Afrika Selatan yang memenuhi persyaratan untuk WSO Angels Award. Kerja tim dalam contoh ini tidak hanya mencakup beberapa disiplin ilmu dan spesialisasi medis sebagaimana mestinya: juga mencakup hierarki manajemen hingga ke atas.
Ikuti pertemuan dengan komite stroke, misalnya, yang berlangsung sebulan sekali dan dipimpin oleh ahli neurologi Dr. Zaynah Dangor, dengan dukungan Dr. Mohammed Khan, ahli neurologi. Ini adalah pertemuan multidisiplin yang terdiri dari dokter neurologi, dokter bedah saraf dan dokter gawat darurat, koordinator program klinis, Samantha Myles, manajer keperawatan dan unit perawatan, spesialis dalam perawatan pascaakut dan rehabilitasi, manajer praktik dari radiologi dan patologi, manajer farmasi, dan perwakilan tim ambulans.
Juga hadir: CEO rumah sakit Niresh Bechan serta, melalui undangan, kepala petugas medis grup Dr Nilesh Patel, manajer tata kelola klinis grup Deena Naidoo dan spesialis sistem kualitas grup, Samantha Hall.
Sangat berbeda dengan rumah sakit yang tim stroke nyaberjuang untuk mendapatkan dukungan penatalaksanaan terhadap perubahan yang diperlukan untuk mengoptimalkan alur stroke, di Rumah Sakit dan Pusat Jantung Lenmed Ethekwini yang meningkatkan perawatan stroke sudah menjadi agenda semua orang. Bahkan, Niresh Bechan mengatakan, “program stroke adalah semangat kami”.
Semangat di rumah sakit ini berubah menjadi ambisi, tetapi ada juga perasaan di mana semangat itu bersifat pribadi. Ini muncul dalam pikiran ketika Niresh, yang menerima penghargaan emas rumah sakitnya di Angels Day di Johannesburg pada awal Desember, berbagi kisah pribadi tentang dampak stroke yang dialami kakeknya terhadap keluarganya dan dirinya sendiri. Dan dia bukan satu-satunya dalam tim yang semangatnya adalah energi yang berasal dari hati.
Koordinator program klinis Samantha Myles adalah seorang mahasiswa keperawatan tahun pertama ketika ia mendengar kakeknya berbicara untuk terakhir kalinya sebelum stroke merampas kesempatannya untuk berbicara dan bergerak. Dan bukan hanya keinginan untuk memahami cara kerja otak dan mengungkap banyak misteri yang menarik Dr Dangor ke neurologi. Melihat kakeknya yang dilanda Parkinsons memburuk dalam dekade terakhirnya memengaruhi baik pilihan spesialisasinya maupun dorongannya untuk “berbuat lebih banyak dan menjadi lebih baik”.
Rumah Sakit dan Pusat Jantung Lenmed Ethekwini didirikan pada tahun 2008. Rumah Sakit ini adalah bagian dari Lenmed Private Hospital Group yang menelusuri sejarahnya hingga tahun 1984 ketika Klinik Lenmed pertama, sekarang bernama Rumah Sakit Swasta Ahmed Kathrada, membuka pintunya di Lenasia di luar Johannesburg. Rumah sakit tersebut melakukan trombolisis terhadap pasien stroke pertamanya pada tahun 2010, jauh lebih cepat dibandingkan sebagian besar rumah sakit di Afrika Selatan, dan kemudian menjadi landmark dalam perawatan jantung. Satu-satunya rumah sakit di KwaZulu-Natal yang menawarkan bedah jantung pediatri, dan yang pertama di Afrika yang diakreditasi oleh American College of Cardiology, Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre melakukan operasi transplantasi jantung pertamanya pada tahun 2008
Kemitraan formal dengan Angels pada tahun 2018 menandai dimulainya program terstruktur untuk meningkatkan perawatan stroke melalui pelatihan dan revisi protokol, dan mulai Maret 2022 program ini diupayakan dengan semangat baru. Komite stroke dibentuk pada bulan Juli. Pada bulan September, sebuah tim yang terdiri dari Dr. Nilesh Patel, Deena Naidoo, Samantha Hall, dan Samantha Myles melakukan kunjungan lapangan ke Rumah Sakit Akademik Steve Biko di Pretoria, rumah sakit pertama di Afrika Selatan yang memenangkan penghargaan berlian WSO Angels sebagian besar berkat kecerdikan ahli neurologi Dr. Louis Kroon.
Namun demikian, pengubah permainan yang sesungguhnya adalah dua tindakan yang secara langsung memengaruhi jalur stroke dengan mengidentifikasi peluang perbaikan. Salah satunya adalah simulasi terbaru yang memberikan konsensus seputar memulai trombolisis di CT, dan yang kedua adalah keputusan lebih awal untuk mencatat data pasien mereka dalam registri peningkatan kualitas perawatan stroke, RES-Q, yang membuat mereka memenuhi syarat untuk menerima WSO Angels Award.
Sebagai kelompok rumah sakit yang memosisikan dirinya sebagai penyedia hasil klinis terkemuka di pasar, para pemimpin Lenmed fasih dalam bahasa peningkatan berbasis data. Manajer Tata Kelola Klinis Lenmed Group, Deena Naidoo, membaca data stroke untuk Januari hingga Oktober 2022 seolah-olah dari memori: Sebanyak 198 kasus didaftarkan dalam RES-Q, yang 99 di antaranya adalah TIA, 35 menyerupai stroke, dan 39 stroke iskemik, bersama dengan 8 kasus perdarahan subarakhnoid dan 3 trombosis vena serebral. Samantha Myles, koordinator program klinis yang bertanggung jawab atas penatalaksanaan program stroke di lapangan, memiliki metrik kinerja di ujung jarinya: sejak bermitra dengan Angels, rumah sakitnya telah mengurangi waktu rata-rata door-to-needle dari 80 menit menjadi 27 menit, dan hampir tiga kali lipat angka rekanalisasinya dari 14,3 menjadi 33 persen.
Ini adalah angka yang jauh melampaui persyaratan untuk penghargaan emas yang menempatkan tim di atas panggung di Johannesburg Desember ini. Mereka sudah merasa seperti rumah sakit berlian dan bertekad untuk membuatnya menjadi △ resmi– sebuah ambisi yang didukung oleh integrasi pedoman berbasis bukti ke dalam praktik rutin rumah sakit dan kepatuhan terhadap semua kecuali salah satu tindakan prioritas utama yang diidentifikasi oleh Angels.
Pemberitahuan sebelumnya adalah standar, setelah itu tim dikerahkan melalui kelompok Whatsapp peringatan stroke. Meskipun pasien tidak diantar langsung ke CT, mereka menghabiskan waktu maksimal 15 menit di unit gawat darurat, di mana pengujian titik perawatan tersedia untuk glukosa dan INR. Setelah keputusan terapeutik diambil, pengobatan dimulai pada CT.
Namun, sinyal terkuat yang ada adalah bahwa rumah sakit ini akan melanjutkan perjalanan perbaikannya karena telah menciptakan budaya dan sistem yang memungkinkannya belajar dari kesalahan.
Pertemuan komite stroke merupakan kesempatan untuk memberikan umpan balik dan belajar, ujar Niresh.
Agendanya adalah peninjauan kasus saat mereka memilih pasien dengan kesenjangan terbesar dalam perjalanan mereka, untuk memengaruhi kinerja di masa depan.
Fokus pembelajaran yang sama menentukan agenda pertemuan multidisiplin mingguan yang dihadiri oleh neurolog, spesialis pendukung, dan tim perawat, serta dikoordinasikan oleh Samantha Myles. Tidak ada yang menghukum tinjauan kasus ini. Sebaliknya, fondasi ditetapkan untuk kesuksesan di masa depan dengan menciptakan zona aman di mana kegagalan adalah guru.
Di Rumah Sakit dan Pusat Jantung Lenmed Ethekwini, peningkatan adalah tujuan dan kunci kerja sama tim, tetapi kemauan untuk memeriksa kinerja mereka sendiri yang benar-benar membuat mereka menonjol. Seperti yang dikatakan Niresh Bechan, “Setiap kesempatan digunakan untuk belajar menjadi lebih baik dan melakukan lebih baik”.
