EMS Angels Awards diluncurkan saat pandemi Covid-19 di tahun kedua. Biaya untuk staf medis darurat di mana pun sangat besar, dan di sebagian besar negara, semangat kerja mereka rendah.
“Motivasi sangat penting saat ini,” kata Dr. Nicolás Riera, koordinator kode stroke di layanan gawat darurat medis Madrid, SUMMA 112, yang merupakan salah satu pakar EMS internasional yang membantu menciptakan penghargaan tersebut. “Tim paramedis membutuhkan sesuatu yang baru untuk memulai ulang pola pikir mereka dalam konteks pandemi yang sedang berlangsung.”
Madrid telah berada di episenter pandemi di Spanyol yang dilanda virus corona yang telah menginfeksi lebih dari 3.5 juta orang dan merenggut lebih dari 78.000 jiwa, mengganggu layanan kesehatan, dan memakan banyak korban jiwa bagi para petugas medis di garis depan.
Upaya mereka diakui di tengah semangat persaingan yang bersahabat di antara tim akan menjadi cara yang berpotensi ampuh untuk meningkatkan semangat kerja dan memberikan penghargaan kepada personel EMS karena telah meningkatkan kinerja mereka.
Penting bagi kita untuk mengakui tim EMS yang unggul dalam perawatan stroke, penghargaan tersebut juga dimaksudkan sebagai alat untuk meningkatkan kinerja dengan menyoroti kelemahan yang dapat diatasi melalui tindakan yang ditargetkan.
“Penghargaan ini bukan tentang karya masa lalu tetapi tentang kinerja masa depan,” kata Petr Jaššo, kepala EMS di wilayah Moravian Silesian Republik Ceko, sebelum upacara penghargaan perdana di Lisbon pada Oktober 2021. Dampaknya, yang dia prediksi, akan “diukur dalam hitungan menit”.
Menunjukkan kelemahan
Kinerjanya di masa depan berada di benak dokter gawat darurat Dr. Nicolas Riera di Lisbon, tempat ia menerima penghargaan atas nama layanan gawat darurat medis Madrid, SUMMA 112. Pandemi Covid telah memakan banyak korban jiwa bagi para petugas medis garis depan di kotanya dan penghargaan emas tersebut akan sangat membantu memulihkan moral.
Namun, memenangkan emas juga mengisyaratkan bahwa masih ada yang perlu ditingkatkan, dan kriteria penghargaan menjadi kunci untuk memfokuskan perhatian mereka. SUMMA 112 telah memberikan kinerja nyaris sempurna dalam setiap kategori, kecuali satu kategori. Untuk mencapai status platinum atau berlian, perlu mengurangi waktu di tempat kejadian (OST), yang berarti mengatasi antara lain tantangan desain perkotaan vertikal di ibu kota Spanyol yang tinggi dan padat penduduknya.
Pada tahun 2022, tim SUMA 112 mendapatkan skor 100% untuk pemberitahuan awal (mengidentifikasi dan mengirimkan pemberitahuan awal ke rumah sakit yang tepat) untuk tahun kedua berjalan. Mereka juga telah memangkas 4,5 menit dari OST mereka, tetapi masih hampir dua kali lebih lama dari waktu maksimal 15 menit yang direkomendasikan oleh pedoman internasional. Saat mereka menerima penghargaan emas lain di Berlin pada bulan Oktober, mereka mulai mempertimbangkan alasannya, selain banyaknya apartemen hunian bertingkat tinggi di Madrid, upaya mereka untuk meningkatkannya juga memiliki efek redup.
Pertemuan untuk menganalisis kinerja mereka meningkatkan kemungkinan bahwa mengelola pemberitahuan awal menambahkan sejumlah menit yang signifikan pada waktu antara kedatangan di tempat dan keberangkatan. Untuk menguji hipotesis ini, mereka menganalisis proses pranotifikasi rumah sakit untuk semua kasus di mana kode stroke diaktifkan selama Desember 2022, satu bulan di mana OST median adalah 22 menit.
Analisis (hasilnya dipresentasikan sebagai poster di EUSEM 2023) menunjukkan bahwa median waktu manajemen pranotifikasi (PMT) adalah 8 menit ketika, seperti dalam kebanyakan kasus, hanya satu panggilan ke rumah sakit yang dilakukan, dan mencapai 16 menit ketika panggilan harus dilakukan ke empat rumah sakit. Secara keseluruhan median PMT adalah 9 menit, terhitung hampir 45 persen dari OST. Peneliti menyimpulkan bahwa upaya untuk mengurangi OST akan memerlukan perubahan pada protokol pranotifikasi rumah sakit.
Mendefinisikan masalah
Konsultan Angels Alicia Arjona menjelaskan bahwa serangkaian kondisi spesifik lokasi berdampak pada manajemen pranotifikasi di Madrid. Layanan EMS menggunakan skala pra-rumah sakit yang unik, Rujukan Langsung Madrid ke Pusat Endovaskular (M-DIRECT), yang sangat akurat dalam mengidentifikasi kandidat trombektomi untuk transfer langsung ke pusat-pusat yang berkemampuan trombektomi. Tidak seperti di sebagian besar kota di Spanyol, trombektomi mekanis tersedia di 10 rumah sakit di ibu kota, tetapi tugas untuk mengobati pasien dengan trombektomi dirotasi di antara rumah sakit-rumah sakit ini sesuai jadwal yang telah disepakati sebelumnya. Namun demikian, rumah sakit yang sesuai jadwal mungkin menolak menerima pasien jika mereka telah mencapai kapasitas mereka. Ini merupakan skenario terburuk di mana, sebelum mereka dapat meninggalkan tempat kejadian, EMS harus melakukan hingga empat panggilan untuk menemukan rumah sakit yang akan menerima pasien mereka.
SERVING sebagai daftar periksa untuk penyedia perawatan stroke pra-rumah sakit, EMS Angels Awards telah membantu tim EMS di seluruh Eropa mengidentifikasi dan menindaklanjuti peluang untuk intervensi dan perbaikan. Upaya mereka belum diakui: dari sembilan penghargaan pada tahun 2021, terdapat 63 penghargaan tahun ini, termasuk 19 penghargaan untuk Spanyol.
Meskipun SUMMA 112 akan mengumpulkan penghargaan platinum pertamanya, hal ini disebabkan oleh suatu kejadian: kesulitan yang mendasari penundaan di tempat sebagaimana dikonfirmasi oleh penelitian mereka, belum ditangani.
Namun, masalah yang didefinisikan dengan baik adalah masalah yang setengah terpecahkan, setidaknya menurut Albert Einstein. Di semua negara yang berpartisipasi, penghargaan ini lebih dari sekadar menunjukkan kelemahan: mereka telah mengubah percakapan seputar perawatan stroke pra-rumah sakit, dan melatih cahaya mengenai masalah sistemik yang telah lama dibiarkan dalam kegelapan.
Mereka juga menyarankan solusi baru untuk masalah lama.
Memecahkan kompleksitas
Analisis file audio untuk Desember 2022 mengungkapkan masalah yang tidak akan diselesaikan dengan revisi protokol pranotifikasi rumah sakit saja. Beberapa menit hilang akibat interaksi yang tidak efisien antara rumah sakit dan EMS, terutama ketika percakapan ini dilakukan sebagai akibat dari pertanyaan yang membuang waktu yang timbul dari kurangnya kepercayaan.
Satu wawasan penting adalah bahwa mereka melakukan pranotifikasi lanjutan dengan alat bantu abad lalu. Pada bagian offing adalah proses digitalisasi yang akan menghilangkan kesalahan atau bias manusia, dan yang dapat memberikan informasi waktu nyata tentang kapasitas pusat trombektomi sesuai jadwal. Proses digital dengan kata lain yang akan sama dengan kompleksitas jaringan stroke Madrid dan dengan kecanggihan alat diagnostik seperti M-DIRECT.
Apakah SUMMA 112 akhirnya akan menjadi salah satu pemenang berlian di EUSEM 2024 berarti lebih sedikit dari prospek bahwa pasien stroke di kota mereka akan mencapai rumah sakit yang tepat dengan lebih cepat. Intervensi terkait PMT mereka, seperti EMS Angels Awards, ditujukan untuk melestarikan kehidupan. Dan seperti yang disarankan Petr Jaššo, dalam hal stroke, kehidupan diukur dalam hitungan menit.
