Di negara saya yang indah, seperti di banyak negara lain di seluruh dunia, kami mengamati bahwa meskipun memiliki institusi yang terlatih dengan kode stroke yang ditetapkan dengan benar, tingkat reperfusi untuk pasien stroke tidak tumbuh seperti yang diharapkan. Alasan utama situasi ini adalah pasien tiba di luar jendela terapeutik.
Namun, apa yang menyebabkan penundaan ini? Ada beberapa alasan:
- Kurangnya kesadaran akan gejala stroke di kalangan populasi umum.
- Medan yang menantang secara geografis, jalan yang terbatas, dan jarak yang jauh ke fasilitas yang mampu menangani stroke.
- Pelatihan EMS yang tidak memadai tentang apa yang harus dilakukan dan ke mana harus pergi saat mengangkut pasien stroke.
- Non-implementasi skala identifikasi stroke dan kode stroke di rumah sakit dengan tingkat kerumitan rendah, yang tidak memiliki pemindaian CT dan protokol yang jelas untuk menatalaksanakan dan merujuk pasien stroke.
- Tidak adanya jaringan perawatan stroke yang mengintegrasikan berbagai pemangku kepentingan: rumah sakit, perusahaan ambulans, dan sistem kesehatan berkompleksitas rendah, sedang, dan tinggi.
Dihadapkan dengan tantangan dan hambatan ini terhadap akses pasien ke sistem perawatan kesehatan, saya memutuskan untuk fokus dalam membentuk jaringan stroke di Departemen Huila. Saya memilih area ini karena ini adalah wilayah pertama tempat saya bekerja di mana Sekretaris Kesehatan Departemen (entitas pemerintah wilayah) menerima implementasi Angels dan menciptakan jaringan stroke di area tersebut.
Kami memulai dengan bekerja sama dengan pengacara Entitas Teritorial dan EMS untuk mengeluarkan resolusi yang mengklasifikasikan stroke sebagai keadaan darurat penting yang memerlukan perawatan tepat waktu di pusat terdekat dan terbaik yang terlatih.
Pekerjaan ini dimulai pada April 2022 dan selesai pada Mei 2023.
Secara bersamaan, saya membentuk institusi Angels dan membantu empat rumah sakit dengan tingkat kompleksitas tinggi di departemen tersebut memenangkan WSO Angels Awards, yaitu Rumah Sakit de Pitalito, Reina Isabel, Uros, dan Medilaser Neiva. Lembaga-lembaga ini berlokasi strategis dengan dua di utara dan dua di selatan kota, sehingga memungkinkan kita untuk membagi populasi menjadi dua subwilayah dan meningkatkan kemungkinan trombolisis. Menyeberangi departemen dari selatan ke utara memakan waktu sekitar tujuh jam.
Resolusi tersebut dipublikasikan pada Mei 18, 2023, yang memprioritaskan pemindahan pasien yang mengalami stroke. Dengan adanya penyelesaian dan pusat pelatihan, langkah berikutnya adalah mulai melatih penyedia layanan kesehatan tingkat pertama secara tepat waktu dalam identifikasi stroke dan rujukan dini, bersama dengan staf EMS.
Dan di sinilah perjalanan saya dimulai – mengenal Departemen Huila dan mengunjungi tempat yang sebelumnya tidak dikenal. Untuk membantu Anda memahami wilayah dengan lebih baik, izinkan saya memberikan deskripsi singkat.
Huila adalah salah satu dari 32 departemen yang membentuk Republik Kolombia. Ibu kota dan kota terpadatnya adalah Neiva. Terletak di barat daya negara ini, di wilayah Andes.
Negara ini memiliki 37 kota dan 128 pusat penduduk. Ekonomi Kolombia menghasilkan 1,62% PDB Kolombia. Tt memiliki perkiraan populasi (2024) sebesar 1.192.273 penduduk, setara dengan 2,2% dari total populasi negara.
Daerah ini utamanya dibentuk oleh lembah besar Sungai Magdalena yang tertutup antara pegunungan Tengah dan Timur yang menempa wilayahnya dan kemudian menuju paralel dengan utara, memberikan karakteristik khusus seperti memiliki semua lantai termal, dari area gurun hingga salju di puncak Huila yang tertutup salju. Topografinya yang bergelombang membuatnya sulit diakses melalui darat.
Di Departemen Huila saat ini ada dua asosiasi pribumi yang dibentuk secara sah dan diakui oleh Kementerian Dalam Negeri dan Kehakiman. Ini adalah Asosiasi Dewan Adat Huila (ACIHU) dan Dewan Adat Regional Huila (CRIHU). Populasi asal etnis dalam reservasi penduduk asli sesuai dengan populasi 7.523 penduduk (0,6%) dan total 17 reservasi penduduk asli di wilayah tersebut terletak di kelompok etnis yang berbeda.
Seperti yang telah saya katakan, dari 37 kota yang membentuk Departemen Huila, hanya dua lembaga yang siap menangani pasien stroke – Neiva, ibu kota, terletak di utara, dan Pitalito, kota kedua dalam populasi, terletak di selatan.
Sekarang rencananya adalah melatih 37 kota yang memiliki lembaga perawatan kesehatan dengan tingkat kompleksitas rendah dalam mengidentifikasi stroke dan rujukan dini secara tepat waktu.
Saya memulai petualangan saya pada tahun 2024 dengan menjangkau populasi yang sangat jauh, hingga 8 jam melalui darat dari Neiva, tetapi dua jam dari Pitalito. Dengan dukungan Sekretariat Kesehatan Departemen dan rumah sakit yang terlatih dalam merawat pasien stroke, saya telah berhasil melatih 326 orang dari penyedia layanan kesehatan tingkat pertama dan perawatan pra-rumah sakit. Secara total saya telah memberikan tujuh pelatihan di lokasi berbeda yang juga dihadiri oleh tamu dari kota terdekat.
Bagi saya, sangat memuaskan melihat kemajuan dalam perawatan stroke di wilayah tersebut. Setiap tahun obat ini melampaui jumlah pasien yang pernah mendapat terapi trombolitik. Saya berharap bahwa pekerjaan pelatihan ini pada tingkat pertama, tim bantuan dan personel pra-rumah sakit akan berkontribusi besar dalam memperkuat jaringan stroke.
Saya akan melanjutkan selama tahun 2024 dengan pelatihan untuk tim ini dan harapan saya adalah bahwa dalam kisah saya berikutnya tentang Departemen Huila, saya dapat menunjukkan dengan angka pertumbuhan laju trombolisis di wilayah tersebut.
