“Itu adalah gagasan Lev,” ujar Dr. Sabina Medukhanova, seorang ahli neurologi dan spesialis kesehatan masyarakat yang mengepalai Pusat Koordinasi Republik untuk Masalah Stroke (Re Republican Coordination Center for Stroke Problems - RCCSP) di Astana, Kazakhstan. Faktanya, mereka telah memikirkannya selama beberapa waktu – dampak yang dapat ditimbulkan pusat simulasi stroke di wilayah tersebut.
Pusat-pusat stroke baru bermunculan di Kazakhstan setiap saat, yang dikelola oleh dokter muda dan tidak berpengalaman yang perlu dilatih. Sabina dan Dr Yerzhan Adilbekov, seorang ahli bedah saraf dan spesialis stroke yang merupakan ketua Liga Stroke Kazakh, beralasan bahwa pusat simulasi stroke di Astana bahkan dapat melatih dokter di negara-negara tetangga.
Gagasan ini menjadi lebih konkret pada musim gugur 2023 ketika Sabina dan beberapa rekan kerjanya menghadiri lokakarya Train the Trainer Angels di Frankfurt, Jerman. “Saya sudah bicara dengan Lev,” kata Sabina. “Dia memberi tahu saya tanpa khawatir, saya akan mengaturnya.”
Pusat simulasi yang lengkap (yang sejauh ini hanya digunakan untuk melatih spesialis trauma) sudah ada di Pusat Koordinasi Nasional untuk Pengobatan Darurat yang baru dibangun. Konsultan Angels, Lev Prystupiuk, mengetahui di mana ia akan menemukan ahli untuk menjalankan simulasi pertama.
Sejak 2018, pusat simulasi mutakhir di Kaunas, Lithuania, telah mengubah pelatihan stroke di Lithuania dan menjadi katalis bagi peningkatan kualitas perawatan stroke di wilayah tersebut. Berlokasi di Rumah Sakit Universitas Ilmu Kesehatan Lithuania (LSMU), Rumah Sakit Universitas Sains Lithuania mendapatkan manfaat dari gabungan keahlian dari empat spesialis stroke – Prof Antanas Vaitkus dan Dr Prof Vaidas Matijosaitis dari Departemen Neurologi di LSMU, dan Dr Prof Aleksandras Vilionskis dan Prof Dalius Jatuzis, masing-masing kepala pusat stroke di Rumah Sakit Universitas Republican Vilnius, dan Klinik Neurologi dan Bedah Saraf di Universitas Vilnius. Selama ESOC 2024 di Basel pada bulan Mei yang lalu, empat orang ini menerima Penghargaan Spirit of Excellence ESO sebagai pengakuan atas kontribusi mereka terhadap pelatihan stroke di Eropa Timur dan Tengah. Simulasi di Astana hanya akan menjadi simulasi kedua yang dilakukan di luar pusatnya, yang akan mereka manfaatkan berdasarkan pengalaman terbaru di Moldova.
Dr. Aleksandras Vilionskis tidak asing dengan komunitas stroke Kazakhstan, karena pernah memimpin pelatihan di Sekolah Stroke tahunan di Kazakhstan. Namun bagi Dr Matijosaitis yang mendampinginya, kunjungan ke Astana pada Oktober 2024 akan menjadi yang pertama.
Belajar sambil tertawa
Layanan stroke di Kazakhstan telah mengalami peningkatan signifikan sejak tahun 2016 setelah kementerian kesehatan menyetujui peta jalan implementasi empat tahun untuk penatalaksanaan stroke. Tingkat trombolisis meningkat dari 1,33% pada tahun 2016 menjadi 5,40% pada paruh pertama tahun 2024; dan tingkat trombektomi endovaskular meningkat dari 0,05% menjadi 2,10%. Pada saat yang sama, jumlah pusat stroke meningkat dari 40 menjadi 81, yang terdiri dari 30 pusat stroke komprehensif dan 51 pusat stroke primer.
Konferensi ilmiah dan praktis Jurusan Stroke telah berlangsung setiap tahun sejak 2017, yang menyatukan para ahli yang bersemangat untuk meningkatkan perawatan dan perawatan stroke. Kesuksesan telah mengikuti. Tidak lama setelah lokakarya simulasi pada bulan Oktober, diumumkan bahwa lima rumah sakit di Kazakh telah memenangkan penghargaan berlian ESO Angels pada Q3 tahun 2024, tiga di antaranya lebih banyak daripada tahun sebelumnya.
Tentu saja lebih banyak pusat stroke yang berarti semakin banyak dokter yang harus dilatih tentang cara menerapkan pedoman pengobatan dan mengoptimalkan jalur penanganan stroke mereka. Hal ini, bersama dengan fokus pada kualitas dan hasil, memperhitungkan pentingnya simulasi stroke perdana Oktober. Spesialis stroke yang hadir kemudian akan menyebarkan pengetahuan mereka kepada rekan kerja di rumah sakit mereka sendiri.
“Ini adalah pengalaman yang luar biasa bagi dokter kami,” ujar Sabina tentang dua hari kelas master, simulasi jalur, dan lokakarya pengambilan keputusan. “Ini sangat interaktif dan semua orang menikmati permainan peran, mereka bersenang-senang. Saat orang belajar dengan tertawa, pembelajaran tetap bertahan.” Antusiasme yang terbawa ke media sosial, menciptakan permintaan untuk lebih banyak intervensi seperti itu. “Banyak dokter yang tidak berpartisipasi di dalamnya sekarang juga menginginkan lokakarya semacam itu,” kata Sabina.
Secara umum, dia dapat mengukur keberhasilan simulasi dengan pertanyaan yang diajukan, Vaidas mengatakan, menambahkan bahwa sesi tanya jawab di Astana telah menghasilkan beberapa pertanyaan kontroversial yang mungkin tidak nyaman diajukan peserta di tempat lain.
Simulasi ini meningkatkan pengetahuan dan kepercayaan diri, Lev setuju. “Ini adalah ruang yang aman tempat dokter dapat berbagi pengalaman mereka dan berbicara secara terbuka tentang bagaimana berbagai hal dilakukan di rumah sakit mereka sendiri tanpa takut untuk mengemukakan topik dan masalah tertentu.”
Perwakilan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan lembaga pemikir kesehatan pemerintah juga hadir, dan WHO kemudian merekomendasikan Angels Academy sebagai platform edukasi dalam suratnya kepada Menteri Kesehatan.
Koneksi Kaunas-Astana
Lev menjelaskan mengapa pusat simulasi stroke di Astana itu penting. Bagi para dokter dari Kazakhstan dan negara-negara tetangganya, menghadiri acara serupa yang berjarak ribuan kilometer jauhnya di negara-negara seperti Jerman sangat mahal untuk awalnya. “Tapi ini juga soal akses, dengan persyaratan visa dan terkadang alasan politik yang bertindak sebagai penghalang,” jelasnya. Lalu ada masalah bahasa
Lithuania dan Kazakhstan keduanya berasal dari masa lalu Soviet. Setelah negara-negara itu mendapatkan kembali kemandirian mereka, mereka memiliki jalur pengembangan yang berbeda, tetapi para dokter dari generasi yang lebih tua di Lithuania masih dapat menggunakan bahasa Rusia untuk komunikasi yang memungkinkan mereka berbagi pengetahuan dan pengalaman mereka.
Lithuania beberapa tahun lebih maju dari Kazakhstan dalam hal akses perawatan stroke, dengan terobosan mereka sendiri yang terjadi pada tahun 2014 ketika jaringan perawatan stroke nasional didirikan. Selain transfer keterampilan, kemitraan Kaunas-Astana memungkinkan Kazakhstan untuk belajar dari dan didorong oleh dekade pengembangan perawatan stroke yang membanggakan di Lithuania.
Namun karena pembelajaran adalah jalan dua arah, wawasan baru apa yang dibawa dokter-dokter Lithuania tersebut ke rumah?
Aleksandras Vilionskis mengatakan pelajaran penting yang harus diambil adalah memahami masalah spesifik dan sistemik yang dihadapi oleh rumah sakit di Kazakhstan dan menyesuaikan simulasi mereka untuk kondisi lokal. Dia mengatakan bahwa kejadian di masa depan kemungkinan akan mencakup simulasi in-situ di rumah sakit yang berpartisipasi sehingga mereka dapat mengamati jalur dari pintu ke pengobatan dan menunjukkan dengan tepat kesenjangan yang menyebabkan keterlambatan di rumah sakit-rumah sakit tersebut.
Untuk Vaidas Matijosaitis pada kunjungan pertamanya ke Kazakhstan, pengalaman tersebut menegaskan sesuatu yang sudah dia ketahui. Dia berkata, “Meskipun terdapat perbedaan dalam sistem ini, kami semua memiliki tujuan yang sama, yaitu membantu penderita stroke. Itu sama ke mana pun kita pergi.”
