El Hierro adalah pulau vulkanik kecil yang muncul dari laut sekitar 1.2 juta tahun yang lalu. Tidak banyak titik di laut lepas pantai Afrika, pulau ini merupakan bagian paling barat daya dari kepulauan Spanyol yang dikenal sebagai Kepulauan Canaria. Bagi pengunjung, ini adalah surga kecil dengan keindahan vulkanik liar tempat musim semi sepanjang tahun dan tempat para penyelam skuba, paraglider, dan pendaki tertarik oleh garis pantai bergerigi, air sejernih kristal, dan hutan yang menyerap awan.
Populasinya sekitar 12.000 orang menikmati keindahan ini selama mungkin, banyak di antaranya hidup hingga usia tua. Namun, rata-rata 22 kali dalam setahun, surga akan terganggu jika seseorang di pulau tersebut terkena stroke. Tanpa perawatan stroke yang tersedia di rumah sakit satu-satunya di pulau ini dan pusat komprehensif terdekat, naik helikopter di atas Tenerife yang jauh, selama beberapa dekade tidak dapat dihindari bahwa selama sekitar 22 keluarga El Hierro setiap tahun, surga pun lenyap.
Kepulauan ini terdiri dari dua provinsi, masing-masing dengan ibu kotanya sendiri dan masing-masing dilayani oleh satu helikopter yang menawarkan tali kehidupan bagi orang-orang yang sakit parah. Tetapi stroke, dengan jadwalnya yang tidak dapat dimaafkan, tidak membuat pengecualian untuk jarak antarpulau dan pada saat pasien dari El Hierro mencapai Santa Cruz, kehidupan mereka telah berubah secara kekal.
Setelah Alicia Arjona bergabung dengan Angels sebagai konsultan pada hari-hari awal pandemi Covid, ia sering mengukur jarak antara provinsi asalnya, Málaga dan ibukota El Hierro, Valverde. Dokumen yang ditinggalkan oleh pendahulunya menunjukkan bahwa Rumah Sakit pulau Nuestra Señora de los Reyes memiliki semua sumber daya yang mereka butuhkan untuk menyelamatkan jiwa – rumah sakit ini memiliki unit gawat darurat 24 jam, pencitraan CT yang tersedia sepanjang waktu, dan tim telah menerima pelatihan dari ahli neurologi dari Santa Cruz. Namun, 22 nyawa terus hilang atau hancur setiap tahun sambil menunggu helikopter yang tidak mungkin tiba tepat waktu.
Kehidupan perlahan bergerak di pulau surga, koordinator regional EMS mengonfirmasi kepada Alicia setelah dia mencoba untuk tiba di rumah sakit selama beberapa waktu. Sudah satu dekade serangan jantung harus diobati pada El Hierro, katanya. Mengobati stroke? Dia harus melupakannya atau bersiap untuk menunggu 10 tahun.
Namun, pada September 2021 dia terbukti salah. Alicia menerima undangan dari gerente di Rumah Sakit Nuestra Señora de los Reyes dan segera menyadari bahwa dirinya bergetar tangan dan lutut saat berbicara di ruangan yang penuh dengan direktur dan manajer yang terkejut mengetahui bahwa rumah sakit mereka adalah satu-satunya rumah sakit di Kepulauan Canaria yang tidak mengobati stroke akut.
Alicia telah memutuskan bahwa apa yang akan mencegah intervensi ini gagal seperti yang terakhir adalah rencana tindakan yang menetapkan tanggal yang pasti untuk tindakan utama seperti pertemuan multidisipliner pada bulan Desember, tinjauan protokol pada bulan Januari, dan pelatihan tatap muka tiga hari pada bulan Maret, di mana dia memberikan apa yang ternyata adalah stroke master.
Alih-alih membuka acara dengan para ahli memberi tahu khalayak pasif apa yang harus mereka lakukan, dia memberikan podium kepada rumah sakit. Emosi melonjak saat dokter membagikan sejarah suram korban stroke El Hierro. Selama beberapa hari ke depan, ketika para ahli naik ke podium untuk memberikan pelatihan kepada dokter dan perawat, emosi berubah menjadi motivasi ketika tim dari Rumah Sakit Nuestra Señora de los Reyes memutuskan untuk menulis akhir yang berbeda untuk cerita ini dan cerita mereka sendiri.
Agenda pada hari ketiga adalah simulasi jalur stroke yang dihadiri oleh walikota dan dilaporkan oleh pers setempat. Pada saat Alicia kembali ke Málaga, rumah sakit tersebut telah berkomitmen pada tanggal mereka akan mulai merawat - hari kedua bulan Mei - dan tujuan yang unik: Karena mereka adalah salah satu pulau terkecil di surga ini, waktu door-to-needle mereka juga haruslah yang terkecil.
Segera hingga 20 April dan petunjuk pertama bahwa sesuatu yang luar biasa telah terjadi di El Hierro lebih awal dari jadwal adalah email dari seorang ahli neurologi di Santa Cruz yang mengucapkan selamat kepada rekan-rekannya di Señora de los Reyes atas pelaksanaan trombolisis pertama mereka. Selanjutnya, ponsel Alicia menyala dengan pesan WhatsApp yang dikirim dari El Hierro, lalu pers setempat mengambil cerita tersebut.
Di situs web Diario El Hierro dilaporkan bahwa “pasien pertama yang menerima fibrinolisis di rumah sakit di El Hierro adalah seorang pria berusia di atas 80 tahun, yang awalnya dinilai di rumah setelah kedatangan ambulans penunjang kehidupan tingkat lanjut dari Layanan Darurat Kepulauan Canary karena gejala yang kompatibel dengan stroke.
“Saat memulai fibrinolisis, ia menunjukkan sedikit perbaikan, mulai memobilisasi anggota tubuhnya dan merespons rangsangan eksternal. Ia dipindahkan ke Rumah Sakit Universitario Nuestra Señora de Candelaria di mana dikonfirmasi bahwa trombus telah dilarutkan secara efektif dengan fibrinolisis, dan oleh karena itu tidak memerlukan trombektomi. Ia saat ini stabil dan dirawat di unit stroke rumah sakit rujukan.”
Alicia dan tim stroke dari El Hierro tidak dapat mengharapkan awal yang lebih baik. Meskipun waktu door-to-needle tidak diketahui, perawatan dimulai dengan 45 menit ambulans tiba di rumah pasien. Kasusnya jelas dan keputusannya jelas; pasien tidak mengalami kontraindikasi dan saat menjalani trombolisis kondisinya membaik di depan mata mereka.
Kisah El Hierro adalah kisah yang mengubah hidup – dan tidak hanya untuk 22 pasien yang akan datang di tahun mendatang, dan setiap tahun setelahnya, menerima kesempatan kedua dalam hidup di surga mungil mereka. Di Málaga, ada kebanggan dan kelegaan, dan Alicia yang “baru” akan melakukan pekerjaannya dengan tekad baru.
