Mencapai puncak permainan membutuhkan kerja keras dan ambisi. Tetap di sana? Kerja keras dan ambisi, ujar ahli neurologi Dr Marcin Rogoziewicz, yang rumah sakitnya di Polandia adalah satu-satunya rumah sakit di dunia yang mencapai status berlian dalam 13 edisi berturut-turut ESO Angels Awards.
Dua kejadian mengubah secara tegas alur perawatan stroke di 107 Rumah Sakit Militer di Wałcz, Polandia barat laut. Yang terbaru terjadi pada tahun 2018 ketika setelah membuat kenalan Angels Initiative, unit stroke di rumah sakit memasukkan data perawatan mereka ke dalam registri kualitas perawatan stroke RES-Q untuk pertama kalinya. Penemuan bahwa mereka memenuhi syarat untuk penghargaan emas tingkat pemula, meskipun prestasi itu sendiri, membangkitkan semangat kompetitif mereka. Kuartal 2 2018 akan menjadi terakhir kalinya 107 Rumah Sakit Militer harus puas dengan apa pun yang kurang dari status berlian.
Kejadian sebelumnya terjadi menjelang akhir 2015, saat Dr Marcin Rogoziewicz menjadi kepala neurologi di 107 Rumah Sakit Militer.
Jika Dr Rogoziewicz mencari tantangan, dia telah datang ke tempat yang tepat. “Perawatan stroke akut serta perawatan pascastroke awal sangat terfragmentasi,” katanya. “Tingkat rekanalisasi berfluktuasi pada tingkat beberapa persen dan ada kesadaran yang rendah tentang manfaat trombolisis.”
Menemukan kekurangan, yah, semuanya, kepala neurologi yang baru menyadari bahwa hampir semuanya harus diubah, jadi dia melakukannya.
Ambisi Dr Rogoziewicz untuk mentransformasi departemennya tidak terbatas pada stroke. Selama beberapa tahun ke depan mereka akan mengembangkan kapasitas untuk mengobati spektrum yang luas dari gangguan neurologis termasuk sklerosis multipel, spastisitas pascastroke, distonia fokal dan spasme hemifasial, dan pada tahun 2018 kemitraan departemennya dengan Angels Initiative memberikan terobosan.
Kesederhanaan dan kepercayaan
Pada tahun 2018 Dr Rogoziewicz sudah menjalankan kapal yang ketat. Sebagai neurolog termuda di departemennya, ia memiliki banyak alasan untuk merenungkan sifat kepemimpinannya, dan kesimpulannya adalah bahwa seorang pemimpin harus menikmati rasa hormat dan kepercayaan mutlak dari timnya. Dia harus menjaga timnya, mempertahankannya, dan menghormatinya, tetapi juga menuntut dan waspada dalam hal kinerja.
Berangkat menjadi pemimpin seperti ini, Dr Rogoziewicz membentuk tim stroke yang didasarkan pada kerja tim, disiplin, dan organisasi.
“Perawatan stroke akut melibatkan serangkaian orang dari berbagai area rumah sakit dan semuanya harus bekerja sama dengan baik,” katanya. “Penting untuk membuat prosedur singkat dan sederhana yang harus diingat setiap anggota staf. Kesederhanaan itu penting. Setiap anggota staf memiliki tugas yang ditetapkan dan harus tahu persis apa yang harus dilakukan. Setiap orang harus memercayai satu sama lain. Anda harus melakukan pekerjaan Anda dengan cepat dan baik, kemudian memberikan pasien ke orang berikutnya dalam rantai tersebut.”
Pendekatan standar ini berarti bahwa ketika jalur Dr Rogoziewicz berpapasan dengan Angels, langsung terjadi pernikahan pikiran. Namun yang akan ditantang adalah keyakinannya bahwa tidak ada lagi yang dapat dilakukan untuk mempersingkat waktu rata-rata door-to-needle, yang kemudian melayang di atas 50 menit.
Agar memenuhi syarat untuk mendapatkan status berlian dalam ESO Angels Awards, rumah sakit harus merawat 50% pasien stroke iskemik dalam waktu kurang dari 45 menit.
“Setelah memasukkan data kami ke RES-Q, ternyata pencapaian kami cukup hanya untuk status emas,” kata Dr Rogoziewicz. “Kami menganalisis prosedur, juga membandingkannya dengan pusat-pusat lainnya. Kami menemukan bahwa memulai trombolisis di laboratorium CT menurunkan waktu door-to-needle secara signifikan.”
Pada kuartal berikutnya, 107 Rumah Sakit Militer mencapai status berlian, sebuah pencapaian yang, seperti yang dikatakan Dr Rogoziewicz, kini telah menjadi rumah permanen mereka.
Kunci konsistensi
“Sebuah berlian hanyalah segumpal batu bara yang menempel pada pekerjaannya,” kata Leonardo da Vinci yang terkenal – sebuah metafora yang menggambarkan pendekatan Dr Rogoziewicz terhadap keunggulan. Sejauh ini rumah sakitnya telah memenangkan 13 penghargaan berlian berturut-turut, sebuah prestasi konsistensi yang belum dapat ditiru oleh rumah sakit lain. Namun, kunci konsistensi tidak ada dalam 13 sertifikat yang menghiasi dinding departemen neurologi, tetapi dengan kepatuhan yang ketat terhadap prosedur dan komitmen untuk perbaikan berkelanjutan.
“Kami tidak melakukan hal ini untuk penghargaan, tetapi untuk meningkatkan kualitas pengobatan,” kata Dr Rogoziewicz. “Tentu penghargaan itu penting, tetapi hanya nilai tambah. Jika tujuan Anda adalah menerima penghargaan dan memamerkannya di komunitas setempat, maka
tidak ada jaminan bahwa Anda akan mempertahankan tingkat kinerja tertinggi. Namun, jika Anda ingin meningkatkan kualitas perawatan, Anda akan melakukannya secara konsisten dan penghargaan berlian akan menyusul.”
Kebulatan tekad untuk bekerja lebih baik hari ini dibandingkan dengan yang mereka lakukan kemarin, telah membuat tim stroke di 107 Rumah Sakit Militer mengungguli beberapa kriteria penghargaan. Tiga tahun setelah mengantongi berlian pertama mereka, mereka melaporkan rata-rata waktu door-to-needle sekitar 22 menit, dan tingkat trombolisis mereka sekitar 45% adalah yang terbaik di dunia. “Ini adalah efek pemberitahuan terlebih dahulu dengan hati-hati,” Dr Rogoziewicz menegaskan. “Kita perlu mengetahui bahwa seorang pasien stroke sedang mendekat untuk mempersiapkan tindakan.
“Selain itu, tim kami sangat percaya bahwa trombolisis akan mengurangi mortalitas dan meningkatkan kondisi pasien. Jika keputusan untuk memberikan obat trombolitik tidak sepenuhnya mudah, kami selalu berusaha menemukan kemungkinan untuk menggunakan pengobatan ini. Tentu saja, jika terdapat kontraindikasi absolut, kami menarik diri, tetapi dalam situasi yang ambigu, jika pemberian obat atau pemberiannya tidak dianggap sebagai kesalahan, maka kami lalai untuk menggunakan pengobatan tersebut.”
Sedikit keajaiban
Bagi dokter yang diatur dengan ketat oleh prosedur dan tanggung jawab, Dr Rogoziewicz terdengar puitis secara tidak terduga ketika ditanya tentang pilihan kariernya, dengan mengutip “keinginan terhadap kesempurnaan tubuh manusia sebagai serangkaian organ yang bekerja sama dengan sangat baik”.
“Saya belajar di Akademi Medis di Bydgoszcz, dan saya selalu mengaitkan neurologi dengan sedikit keajaiban,” katanya. Namun di balik keajaibannya ada logika neuroantomi dan neurofisiologi yang menuntut – dan menarik. “Saya adalah orang yang diciptakan untuk tugas tertentu,” kata Dr Rogoziewicz. “Saya menganalisis dan memprediksi berbagai situasi, kemudian saya mencoba melakukan tugas yang diberikan sebaik mungkin, melihatnya dari sudut yang berbeda.” Namun, sekeren apa pun keputusan yang diambilnya, dia tidak pernah melupakan bahwa “di balik setiap keputusan, mungkin juga ada tragedi manusia”.
