Ini adalah kesenangan yang langka dan hampir membingungkan untuk bertemu seseorang yang benar-benar bahagia dengan hidup mereka. Seseorang yang benar-benar mencintai pekerjaan mereka dan yang tahu bahwa mereka berada di tempat yang seharusnya.
“Saya seorang wanita yang beruntung,” kata Almudena Fernández, seorang perawat neurologi yang menyatakan bahwa Málaga adalah kota paling bahagia di dunia. Hidupnya menjadi lebih bahagia sejak dia menjadi ibu dari tiga anak – dua anak laki-laki berusia empat dan dua tahun dan sebuah proyek berusia tiga tahun bernama Flecha yang dia sebut “apel mata saya”.
Anak ketiga ini menunjukkan setiap tanda keberhasilan, dimulai sebagai tugas internal untuk merombak protokol unit stroke, dan sekarang siap untuk merevolusi perawatan stroke di rumah sakit-rumah sakit di seluruh dunia.
Ini adalah hasil dari proses yang dimulai pada tahun 2018 ketika Almudena dan rekan kerjanya Sergio González-Román dan Álvaro López dipilih
oleh supervisor mereka Luisa Vergara untuk meninjau protokol dan alur klinis di unit stroke yang baru direnovasi di Rumah Sakit Universitas Regional Málaga. Protokol yang ada sudah lama dan jarang digunakan. Selain itu, praktik rumah sakit dalam merotasi perawat melalui unit stroke dan bangsal neurologi memperbesar kebutuhan akan serangkaian prosedur yang sederhana dan dapat diakses untuk mengidentifikasi kebutuhan pasien dan memberikan perawatan yang konsisten dan berdasarkan bukti.
Luisa Vergara tahu apa yang dia lakukan saat memilih timnya. Ada Almudena dengan antusiasmenya yang menular, semangat untuk menyebarkan pengetahuan, dan kapasitas untuk bermimpi besar. Álvaro, seorang penyelesai masalah yang agak hati-hati dan pemikir yang logis dengan hadiah untuk teknologi, dan Sergio, seorang pemimpin alami dan pengurus berpengalaman dengan kemampuan untuk menyusukan ide menjadi kenyataan.
Inilah kekuatan super mereka, Sergio mengamati kemampuan unik setiap anggota tim. “Álvaro adalah analitis, Almudena adalah jantungnya.” Kesamaan mereka adalah motivasi yang mengubah tugas menjadi misi dan misi menjadi Proyecto Flecha.
Panah yang menargetkan pemulihan
Proyecto Flecha menstandarkan perawatan stroke pasca-akut melalui sistem panah berkode warna yang ditempatkan di bagian atas tempat tidur setiap pasien untuk
membantu dokter, perawat, dan bahkan portir dengan mudah mengidentifikasi jenis stroke dan sisi yang terkena, dan melalui kode QR, mengakses detail protokol pengobatan untuk setiap hari, seperti pemeriksaan rutin untuk disfagia, glikemia, dan demam.
Petunjuk visual pertama adalah warna panah – merah untuk stroke hemoragik, kuning untuk stroke iskemik, hijau untuk perdarahan subaraknoid, dan biru untuk prosedur angioplasti setelah stroke.
Petunjuk kedua adalah arah panah yang menunjukkan sisi yang terdampak, sehingga anggota staf yang baru saja mulai bertugas akan segera mengetahui sisi mana yang menempatkan manset tekanan darah dan jalur intravena, tempat memasang oksimeter nadi untuk mengukur kadar oksigen darah, cara melakukan pendekatan dalam menggerakkan pasien, dan sisi mana yang optimal untuk pasien yang kemampuan komunikasinya terganggu.
Sergio menjelaskan: “Panah ini memenuhi beberapa fungsi penting. Pertama, melalui warnanya, secara visual mengidentifikasi jenis stroke yang sedang diobati. Arahnya menunjukkan area yang terkena, dari titik asal stroke di otak hingga gejala sisa fisik yang mungkin dialami pasien. Panduan ini memandu perawatan yang akan dilakukan berdasarkan kekurangan pasien, yang mencakup aspek-aspek seperti nutrisi, mobilitas, dan komunikasi. Akhirnya, proyek ini mendukung rehabilitasi dini, dengan memberikan dukungan kepada tenaga kesehatan profesional dan keluarga.”
Pahlawan super Luisa Vergara tidak memikirkan panah pada hari pertama. Mereka menghabiskan banyak waktu untuk berbicara dan mendengarkan demi mendapatkan model sederhana dan praktis untuk meningkatkan dan membakukan perawatan. Kemudian, suatu malam setelah bekerja, Sergio pergi berenang di kolam renang di gedung apartemennya, tempat panah merah menunjukkan lokasi ruang ganti menarik perhatiannya. Dia mengambil foto dan membagikannya dengan Almudena dan Álvaro di grup WhatsApp mereka. Kemudian para superhero pergi bekerja.
Pekerjaan ini adalah pekerjaan terbaik di dunia
Sergio dibesarkan dengan minat pada perawatan kesehatan dan catatan akademisnya menunjukkan bahwa ia ditakdirkan untuk menjadi dokter. Namun, ia menyadari bahwa ia ingin bekerja langsung dengan pasien dan sesi praktis pertamanya di sekolah keperawatan menghilangkan keraguan: “Saya mengerti bahwa saya dimaksudkan untuk menjadi perawat.”
Dia juga ingin menjelajahi dunia di luar Spanyol dan mendapatkan pemahaman tentang berbagai realitas, jadi setelah lulus dia bekerja di Italia sebagai perawat transplantasi. Kemudian, bergabung dengan organisasi kemanusiaan internasional yang memperkenalkannya ke negara berkembang – dan calon istrinya. Pilar akan pindah ke Chad di Afrika Tengah selama empat tahun untuk mengerjakan proyek bagi anak-anak tunawisma. Sergio bergabung dengannya dengan keyakinan yang salah bahwa hal itu dapat membujuknya untuk kembali lebih cepat.
Ketika mereka akhirnya kembali ke Spanyol, dia mengambil kontrak sementara sebagai perawat neurologi dan menemukan ceruknya.
Keperawatan stroke memungkinkannya untuk bekerja sama dengan pasien dan keluarga mereka, menyediakan perawatan spesifik yang memengaruhi hasil, ujarnya. “Pasien ini rapuh, hidup mereka telah berubah, ada tanggung jawab besar untuk membantu mereka mendapatkan kembali kehidupan terbaik.”
Álvaro akan menjadi mekanik motor, tetapi berubah pikiran pada menit terakhir. “Saya mengambil keputusan untuk mencoba ‘memperbaiki’ orang alih-alih mobil. Sejak tahun 2007 saya telah bekerja di banyak layanan yang berbeda tetapi sejak tahun 2016 dan seterusnya, ketika saya mulai bekerja di bidang neurologi, saya telah mengikuti apa yang saya anggap sebagai keluarga saya. Saya memiliki rekan kerja yang fantastis dan saya sangat berterima kasih kepada supervisor saya Luisa yang, kontrak demi kontrak, telah menemani saya karena ia melihat potensi dalam diri saya. Karena peluang yang ia berikan kepada saya, saya dapat mengembangkan perawatan stroke dengan baik.”
Pengetahuannya tentang stroke, yang semakin dalam melalui penelitian sambil mengembangkan Proyecto Flecha, membuat perbedaan ketika ayahnya baru-baru ini menderita stroke serebelum yang kompleks dan ekstensif. Jenis stroke ini biasanya memiliki gejala yang tidak jelas tetapi, dari panggilan telepon, Álvaro dapat mendeteksi kemungkinan terjadinya stroke dan memperingatkan neurolog yang bertugas.
Seperti kedua rekan kerjanya, Almudena “menemukan pasiennya” ketika, setelah bertahun-tahun bekerja dalam perawatan kritis, ia ditugaskan ke bangsal neurologi dan unit stroke.
“Pekerjaan ini adalah pekerjaan terbaik di dunia,” katanya. “Ini manusia, ilmiah, Anda belajar banyak setiap hari. Setiap orang berbeda. Patologinya mungkin sama tetapi pasiennya berbeda. Ini mengajari Anda tentang kehidupan.”
Berkat terapi revaskularisasi, unit stroke telah menjadi tempat terjadinya keajaiban, ujarnya. Berputar di antara bangsal berarti pasien yang sakit kritis ketika mereka masuk rumah sakit, mungkin berada di atas dan sekitar saat Anda kembali ke shift Anda di unit stroke dua hari kemudian. “Ini ajaib bagi saya,” kata Almudena. “Itulah alasan saya menyukainya.”
Panah mengambil penerbangan
Sekitar satu tahun setelah berenang tenang di Sergio, tim Proyecto Flecha mempresentasikan konsep mereka kepada tim multidisipliner di Rumah Sakit Universitas Regional Málaga. “Orang-orang senang, mereka menyukainya, mereka pikir itu ide yang bagus,” kata Sergio. Komentar dan saran dari neurolog, fisioterapis, dan terapis wicara memberikan nilai tambah dan menjadi alasannya, ujar Sergio, mengapa Proyecto Flecha “sangat lengkap” ketika diluncurkan secara resmi pada tahun 2020.
Banyak hal telah terjadi dalam tiga tahun terakhir.
Sergio menjadi anggota pendiri Komite Pengarah Perawat Andalusia, yang didirikan konsultan Angels Alicia Arjona dengan tujuan untuk membakukan perawatan stroke di wilayah tersebut. Ia juga diberi peran strategis di Spanish Society of Neurological Nursing, SEDENE.
Panah tersebut memperoleh reputasi sebagai simbol kesuburan ketika setiap anggota tim Proyecto Flecha memiliki anak kedua. Meskipun memiliki lebih banyak tugas penitipan anak di rumah, tim Proyecto Flecha berkolaborasi dengan University of Málaga dan Málaga Biomedical Research Insitute (IBIMA) untuk mendapatkan validasi proyek mereka melalui studi FLECHA-IMPACT.
Pada bulan Mei 2023 trio ini dirayakan di Munich, di mana nominasi penghargaan ESO Spirit of Excellence mengakui kontribusi luar biasa mereka dalam meningkatkan standar perawatan stroke.
Namun yang terpenting, Proyecto Flecha mulai menyebar ke rumah sakit di luar Málaga. Bepergian dengan baik. Seperti yang dijelaskan Sergio, proyek ini “hidup dan terus bergerak, diperkaya dengan kontribusi profesional lain di rumah sakit yang berbeda setelah implementasinya”. Pada bulan Oktober 2023, ada anak panah yang menunjuk ke perawatan yang lebih baik di unit stroke lima rumah sakit lainnya di Andalusia dan Madrid, dengan implementasi dimulai pada usia 13 tahun.
Anda benar-benar merasa bangga
Tetapi lintasan panah belum selesai, karena Angels Initiative sedang dalam proses mengadaptasi model yang akan diluncurkan di rumah sakit-rumah sakit di seluruh dunia.
Ia menyukai intervensi yang membuat tidak mungkin untuk melakukan hal yang salah, ujar pimpinan proyek global Angels, Jan van der Merwe. “Proyek panah masuk dalam kategori yang sama dengan tas stroke Angels dan pengujian titik perawatan. Jika Anda menggunakannya sesuai dengan yang seharusnya, Anda tidak dapat melakukan kesalahan.”
Proyecto Flecha sangat berharga dalam situasi ketika pasien tidak dirawat di unit stroke khusus, ujar Jan. “Pasien di unit stroke memiliki peluang yang baik untuk diobati sesuai panduan. Tetapi bagi pasien stroke di bangsal neurologi atau ICU, atau di mana pun ada banyak orang berbeda yang terlibat dalam perawatan mereka, panah menjadi hal ‘kecil’ yang membuat perbedaan besar. Ini menyelamatkan nyawa.”
Pemikiran tim keperawatan kecil mereka yang memiliki dampak sebesar ini membuatnya merinding, kata Almudena. “Semuanya tentang Proyecto Flecha sungguh luar biasa. Semua orang senang dengan hal itu, dan Anda benar-benar bangga.”
Dia tidak pernah membayangkan begitu banyak hal yang fantastis akan terjadi, kata Álvaro. Proyek ini telah dimulai cukup saja. “Kami memiliki tujuan yang sama, yaitu meningkatkan perawatan pasien stroke, memfasilitasi akses ke informasi, dan menghindari komplikasi dengan mengatasi masalah. Saya rasa saya masih belum memahami besarnya semua ini dan perubahan yang dapat terjadi dalam kehidupan begitu banyak orang di seluruh dunia.”
Bagi seseorang yang suka “bekerja dalam bayangan”, perhatian dan pengakuan perlu disesuaikan. “Sejak kami mulai bekerja dengan Alicia dan Angels Initiative, saya merasa kewalahan dengan cara yang baik,” katanya.
Satu-satunya kritik yang diterima proyek sejauh ini berasal dari neurolog yang mengutip Rencana Tindakan Stroke untuk Eropa (Stroke Action Plan for Europe/SAPE), yang tujuannya meliputi merawat 90 persen pasien stroke di unit stroke khusus paling lambat tahun 2030. Dengan memperkenalkan perawatan stroke standar dalam kedokteran internal dan bangsal umum, proyek panah berisiko melemahkan tujuan ini dengan membuat lebih banyak unit stroke tampak usang, demikian saran ahli neurologi.
Namun keberatan ini hanya menggarisbawahi pentingnya standardisasi, ujar Sergio. Lebih banyak unit stroke pada akhirnya akan memperluas perawatan standar di seluruh Eropa, tetapi pasien yang menderita stroke saat ini atau di masa mendatang tidak dapat menunggu tujuh tahun lagi. Pasien ini mungkin berutang budi kepada anak panah yang menargetkan pemulihan mereka.
