Strategi Angels 100 Regions adalah rencana berani untuk membuat dunia aman bagi stroke. Ini merupakan pendekatan regional yang memobilisasi berbagai pelaku dalam satu misi – untuk memberikan hasil yang lebih baik bagi pasien stroke.
Wilayah Angels adalah salah satu tempat di mana kesadaran masyarakat, kemitraan EMS, dan perawatan rumah sakit akut dioptimalkan untuk memberikan hasil yang lebih baik bagi pasien stroke.Tapi ini hanya dapat dicapai jika semua orang bertindak bersama. Itulah kekuatan 100 Wilayah – ini menetapkan satu tujuan bagi semua orang dan mengubah niat baik kolektif menjadi tujuan bersama.
Di Republik Ceko, konsultan Angels Martin Liptay optimis bahwa Bohemia Selatan akan menjadi yang pertama di Eropa yang mencapai status ini. Tidak ada kekurangan niat baik kolektif di wilayah ini yang dipenuhi dengan sejarah dan budaya dan dihiasi dengan kolam dan desa bergaya Barok pedesaan. Jumlah penduduknya yang mencapai lebih dari 600.000 orang dilayani oleh tiga pusat stroke yaitu Rumah Sakit České Bud}-{jovice (pusat komprehensif yang berlokasi di ibu kota regional), dan pusat stroke utama di kota-kota Písek dan Jindřich Cocculu Cocculu Cocculuv Hradec. Jaringan ini menempatkan setiap warga negara di wilayah tersebut dalam jarak satu jam dari perawatan stroke akut, dengan jarak kurang dari 50 km yang memisahkan pusat primer dari ibu kota. Transportasi darurat disediakan oleh ZZS Jihočeského kraje ( EMS Bohemia Selatan), di bawah kepemimpinan Dr Marek Slab℠, yang merupakan satu dari tiga pemimpin luar biasa yang mengarahkan wilayah ini menuju emas.
Dr. Svatopluk Ostr Cocculu
Dr Svatopluk Ostr℠ menjadi kepala neurologi di Rumah Sakit České Bud="jovice pada tahun 2015, setelah tiba di sini pada tahun 2012 setelah 11 tahun berada di Rumah Sakit Militer Pusat yang ternama di Praha. Dia pindah ke Bohemia Selatan untuk mengubah kehidupan profesional dan pribadinya, katanya. “Berikut adalah rumah sakit besar di kota yang cukup besar tetapi tidak sebesar Praha. Praha terlalu besar bagi saya, saya membutuhkan sesuatu yang lebih kecil.”
Di sini juga merupakan kesempatan untuk memulai sesuatu yang baru, untuk mengatasi topik besar lainnya yang tetap berhubungan dengan tahun-tahunnya sebagai ahli neurofisiologi dalam tim bedah saraf.
“Jadi ini terkait dengan mengubah kehidupan profesional saya dan meningkatkan kehidupan pribadi saya,” katanya. Demi mencapai tujuan ini, ia mengubah rumah sakitnya menjadi tempat penting bagi perawatan stroke, merawat lebih banyak pasien dengan trombolisis setiap tahun dibandingkan fasilitas lain di negara tersebut, dengan rata-rata waktu DTN antara 15 dan 18 menit, melakukan trombektomi mekanis tertinggi kedua per tahun, dan memenangkan tiga penghargaan berlian ESO Angels.
Tingkat kinerja ini berakar pada praktik sehari-hari, Dr Ostr℠ menjelaskan. “Ini tentang meninjau setiap kasus, setiap hari, meninjaunya kembali dan memikirkan cara agar lebih baik.”
Ketika ia tiba di Bohemia Selatan 11 tahun yang lalu, perubahan pola pikir tentang stroke membutuhkan diskusi yang “bergairah”, ujarnya. “Kami harus meyakinkan orang-orang untuk berpikir secara berbeda tentang pasien stroke – untuk mencoba melihat setiap kasus sebagai kesempatan untuk membantu mereka, untuk menyadari bahwa saat pasien stroke datang, kami siap mengubah nasib mereka. Dan jika kita memutuskan dengan cepat apa yang harus dilakukan, lalu melakukannya bersama seperti satu orang, kita dapat lebih membantu mereka.”
Dr Ostr℠ dibesarkan di Moravia utara di Ceko timur dan bersekolah di sekolah yang fokusnya adalah matematika dan sains. Sebagian besar teman sekolahnya melanjutkan belajar ekonomi, matematika, dan fisika; Svatopluk Ostr℠ termasuk di antara sedikit orang yang memilih obat sebagai karier mereka, tertarik oleh potensi penggunaan pengetahuan untuk memengaruhi kehidupan.
Bedah saraf menawarkan kemungkinan argumen logis, pengambilan keputusan yang cepat, dan tindakan langsung, dan ia telah menemukan karakteristik yang serupa dalam perawatan stroke. Penelitiannya berfokus pada implementasi neurofisiologi ke dalam proses diagnostik pada stroke akut dan mengeksplorasi opsi ketiga untuk mengobati stroke iskemik akut, yaitu menghilangkan bekuan darah melalui bedah mikro dalam kasus-kasus ketika trombektomi mekanis telah gagal. Hasil kerja samanya dengan rekan kerjanya, ahli bedah saraf terkenal Dr Jiří Fiedler, telah menarik perhatian dunia terhadap pekerjaan perintisan yang dilakukan di rumah sakit mereka.
Dr Robert Rezek
Dr Robert Rezek adalah dokter utama unit stroke di Rumah Sakit Písek, pusat utama yang berlokasi di kota Písek sekitar 45 menit barat laut dari České BudŸjovice. Rumah Sakit Písek adalah salah satu dari 40 rumah sakit berlian di Republik Ceko, sebuah perbedaan yang dicapai untuk kedua kalinya tahun lalu. Waktu DTN rata-rata adalah 17 menit dengan laju pertama.
Ketika Dr Rezek datang ke sini dari Praha sekitar 13 tahun yang lalu, sistem perawatan stroke sudah ada tetapi mengikuti intervensi Dr Ostr℠ di České BudŸjovice bahwa kerja sama dengan pusat tersebut membaik dan pasien stroke di wilayah tersebut dapat menerima perawatan komprehensif tingkat tinggi, ujarnya.
“Sebelumnya kami tidak dapat memberikan perawatan berkualitas kepada pasien dengan penyumbatan pembuluh darah besar. Namun, sejak tahun 2013, seluruh tim stroke di České BudŸjovice berubah dan sekarang kerja sama kami sudah sempurna dan tingkat trombektomi mekanis telah meningkat drastis.”
Kerja sama yang sempurna antara pusat primer dan komprehensif bergantung pada layanan ambulans yang terlatih tidak hanya mampu memindahkan pasien antar pusat pelatihan seefisien mungkin, tetapi juga dapat memilih pasien yang tepat untuk rumah sakit yang tepat.
Mendidik paramedis meningkatkan seluruh sistem, Dr Rezek menjelaskan. Untuk itu, ia menjadi mahasiswa sendiri pada musim gugur 2022 ketika ia bergabung dalam lokakarya pelatihan dukungan kehidupan stroke tingkat lanjut yang difasilitasi Angels di Budapest untuk menjadi instruktur ASLS bersertifikat.
Robert Rezek, 18 tahun, yang memutuskan untuk menjadi dokter, melakukannya karena dorongan untuk “membantu orang lain dan memperbaiki dunia”. Menjadi ahli neurologi hanyalah keberuntungannya, katanya – serangkaian kebetulan yang membawanya dari Praha ke Písek untuk membantu rumah sakit ini meningkatkan program perawatan strokenya dan membantu mengembangkan Bohemia Selatan sebagai tempat yang aman untuk stroke.
Prioritas pertamanya setelah tiba di kota bersejarah ini adalah mengubah logistik bagi pasien, ujar Dr Rezek. “Sebelumnya, tim menemui pasien di ambulans dan pemeriksaan fisik dilakukan sebelum pasien dipindahkan ke ruang CT. Ini membutuhkan waktu. Sekarang, dengan pilihan paramedis yang lebih baik, kita siap untuk menangani pasien sebelum mereka tiba dan kita menerimanya di ruang CT.”
Mengobati pasien di CT akan mengurangi menit-menit yang lebih berharga dari waktu door-to-needle.
Dr Marek Slab℠
“Memindahkan pasien secara langsung ke CT merupakan langkah besar untuk mengurangi waktu perawatan,” kata Dr. Marek Slab℠yang, serta memimpin ZZS Jihočeského kraje, adalah presiden Asosiasi Nasional EMS dan mewakili distrik Tábor di Senat Republik Ceko. Dia telah menguasai seni beralih di antara banyak perannya dan menemukan bahwa pengalamannya sebagai politisi meningkatkan pemahamannya tentang hubungan antara masalah kesehatan dan sosial.
Kerja sama standar antara rumah sakit dan layanan ambulans telah berdampak signifikan pada waktu perawatan, kata Dr. Slab℠. Ia terlibat dalam diskusi yang mengarah pada pembentukan jaringan stroke di Ceko, dan merasa puas bahwa disabilitas akibat stroke menurun sebagai akibatnya. Mendefinisikan jaringan pusat stroke dan menerapkan aturan untuk triase merupakan sebuah lompatan besar dalam pengobatan stroke, ujarnya.
“Setelah aturan untuk komunikasi yang efektif dan triase ke rumah sakit yang benar disepakati dengan pusat stroke di České BudŸjovice, semua parameter utama ditingkatkan secara drastis dan pemindahan pasien ke rumah sakit kecil yang tidak menangani stroke hampir sepenuhnya dihilangkan.”
Penghargaan EMS juga berdampak positif terhadap kualitas perawatan stroke pra-rumah sakit berkat umpan balik yang diperoleh dari pengumpulan dan analisis data pasien. “Penting bagi orang-orang untuk melihat apa yang mereka lakukan penting,” kata Dr. Slab℠.
ZZS JčK, yang memenangkan penghargaan berlian kedua pada Q3 tahun 2023, harus mengikuti penghargaan tersebut kembali pada tahun 2024 jika mereka ingin memenuhi kriteria status Wilayah Angels.
Pahlawan perekrutan
Menjadi Wilayah Angels tentu saja harus menjadi masalah dalam konteks di mana dokter seperti Drs Ostr℠, Rezek dan Slab℠ memberikan kepemimpinan dalam semua aspek perawatan stroke. Mereka akan segera bergabung dengan Dr. František Pfeifer, kepala ahli neurologi di Rumah Sakit Jindřich CocculuTTTTv Hradec, pusat stroke yang baru disertifikasi di sebuah kota bersejarah berjarak 42 km timur laut České Bud}-{jovice.
Rumah sakit ini akan mendapatkan status penghargaan sebelum ini tetapi gagal untuk menstandarkan dan mendokumentasikan skrining disfagia. Martin Liptay bekerja sama dengan Dr Pfeifer dalam menerapkan protokol standar untuk uji dasar penelan air dan memastikan bahwa protokol tersebut dilacak secara konsisten sehingga data dapat ditransfer ke RES-Q dengan tujuan akhir untuk menerapkan protokol skrining disfagia GUSS.
Pada daftar hal yang harus dilakukan Martin di jalan menuju emas selain membantu Rumah Sakit Jindřichv Hradec memenangkan penghargaan pertama mereka dan meminta EMS menambahkan yang lain ke lemari piala mereka, memperluas implementasi kampanye FAST Heroes.
Untuk memenuhi kriteria status Wilayah Angels, wilayah tersebut perlu mendaftarkan jumlah target anak-anak dalam kampanye kesadaran berbasis sekolah. Kampanye ini menugaskan setiap anak untuk mendidik dua kakek-nenek. Oleh karena itu, target implementasi didasarkan pada insiden stroke (jumlah stroke per populasi) dibagi dua. Wilayah Bohemian Selatan perlu merekrut setidaknya 700 superhero kecil untuk mencapai tujuan ini.
Kampanye FAST Heroes telah menerima dorongan dari Dr Ostry yang menandatangani sebagai duta besar, dan Martin berharap bahwa lebih banyak warga negara terkemuka akan memberikan pengaruh mereka pada proyek tersebut.
Niat baik bersama akan mengurus sisanya.
