flumina minimo sono labi Altissima quaeque. Sungai terdalam mengalir dengan suara paling sedikit.
Idiom klasik ini muncul saat Anda berkenalan dengan Dr Martin Šrámek, kepala pusat stroke komprehensif di Rumah Sakit Militer Pusat di Praha (KCC VN).
Stan Angels di ESOC di Basel sedang ramai pada jam-jam setelah upacara ESO Angels Awards. Pemenang berpose mencolok di depan dinding penghargaan dan melambaikan tangan mereka di sekeliling rekan-rekan yang tidak terlihat sejak Mei sebelumnya.
Meskipun mengalami keguguran, suara Dr Šrámek tetap ada sekalipun ia menceritakan detail kariernya yang mencakup dua dekade perubahan penting dalam perawatan stroke di Republik Ceko. Namun, caranya yang bersahaja menyembunyikan sifat yang tidak kentara, dan untuk sepenuhnya memahami luasnya prestasinya, sebaiknya Anda bertanya kepada orang lain.
Konsultan Angels, Martin Liptay, dengan senang hati mewajibkan:
Rumah Sakit Militer Pusat Praha memenangkan ESO Angels Award pertamanya pada tahun 2017, hampir satu tahun setelah Dr Martin Šrámek mengambil alih sebagai kepala KCC VN dan satu tahun setelah registri kualitas stroke RES-Q mulai mendaftarkan rumah sakit pertamanya.
Hanya 17 rumah sakit dari delapan negara yang memenuhi syarat untuk penghargaan perdana. Pada kuartal yang sama pada tahun 2024, hampir 300 rumah sakit di seluruh dunia akan menerima pengakuan karena memberikan perawatan berkualitas kepada pasien stroke.
Sekarang salah satu registri kualitas stroke terbesar di dunia, RES-Q disusun sebagai sebuah penelitian berbasis registri untuk mendokumentasikan kualitas perawatan stroke dan kemampuan perawatan berbasis bukti untuk menghilangkan kesenjangan dalam perawatan stroke. Dr Šrámek, bersama dengan pendiri RES-Q Robert Mikulík dan kepala Asosiasi Stroke Ceko Dr Aleš Tomek, hadir sejak awal, mengumpulkan umpan balik dari pengguna Ceko untuk mengoptimalkan proses termasuk formulir pengumpulan data. Ketika RES-Q menyebar ke seluruh dunia dan menjadi lebih kompleks, ia terus menyalurkan umpan balik dari dokter Ceko ke dalam proyek tersebut.
“Martin pada dasarnya adalah salah satu penulis pendamping utama yang tidak diketahui dari formulir dan struktur RES-Q saat ini,” kata mantan konsultan Angels (dan sekarang pemimpin tim) Robert Halvada yang mengingat perjalanan bersama ke Brno pada hari-hari awal RES-Q untuk menerapkan umpan balik dari rumah sakit di Ceko. “Kepribadiannya membutuhkan waktu untuk membangun hubungan, tetapi setelah Anda mendapatkan kepercayaannya, Anda mendapatkan pemimpin tak tergantikan yang menciptakan dan menerapkan solusi.”
Kepemimpinan Dr Šrámek di KCC VN secara konsisten telah memberikan kinerja yang memenangkan penghargaan, yang baru-baru ini mencapai puncaknya dalam penghargaan berlian kedua mereka. Selain itu, ia juga bertanggung jawab untuk memeriksa dan menyetujui laporan data yang dibuat dalam RES-Q sebelum disebarluaskan ke semua rumah sakit yang menangani stroke di Republik Ceko, dan menjabat di dewan Asosiasi Stroke Ceko dan dewan ilmiahnya.
“Saya menyukai hal-hal selain perawatan harian,” katanya. “Saya juga tertarik dengan organisasi.”
Saya memilih otak
Saat Martin Šrámek memutuskan untuk kuliah di SMA dan menjadi dokter, ia memilih cara hidup yang sama seperti profesinya. Awalnya ia mempertimbangkan pengobatan dalam, tetapi pindah ke Praha dari Rumah Sakit Universitas Královské Vinohrady ke Rumah Sakit Bulovka yang lebih besar pada tahun 1999 memberinya pilihan antara kardiologi dan neurologi. Cara dia membingkainya, dia membiarkan kesombongan memutuskan.
“Anda tidak dapat melihat otak,” jelasnya. “Anda harus menemukan penyakit sepenuhnya berdasarkan gejala klinis. Dapat melihat sesuatu yang membuatnya tampak terlalu mudah. Saya arogan, jadi saya memilih otaknya.”
Pada tahun 2001 ia bergabung dengan Klinik Neurologi di Rumah Sakit Universitas Motol, salah satu lembaga medis multidisiplin terbesar di Republik Ceko dan Eropa, dan salah satu dari lima fakultas kedokteran Universitas Charles di Praha. Hingga saat itu, prospek pasien stroke akut menjadi sangat buruk. “Mereka diobati dengan obat glukosa dan neuroprotektif yang tidak pernah berhasil,” Dr Šrámek mengingat. Namun tak lama setelah ia tiba di Motol, trombolisis untuk stroke iskemik diperkenalkan di Republik Ceko, yang secara signifikan meningkatkan hasil bagi pasien stroke dan pada dasarnya mengubah praktik neurologi.
Saat berada di Motol Dr Šrámek memulai studi neurosonologi – metode diagnostik yang menggunakan pencitraan ultrasonik untuk mengungkap kompleksitas penyakit serebrovaskular. Pada saat yang sama ia menjadi mahasiswa kedokteran tradisional Cina, khususnya akupunktur, yang mendapat tempat sebagai opsi pengobatan untuk kondisi neurologis.
“Saya menyukai budaya Timur,” jelas Dr Šrámek. “Saya tertarik dengan akupunktur karena menawarkan lebih banyak kemungkinan pengobatan bagi beberapa pasien. Obat-obatan Barat baik untuk beberapa kasus, tetapi obat-obatan lainnya lebih baik diolah dengan cara Timur.”
Sakit kepala, kelumpuhan saraf wajah, dan alopesia termasuk di antara kondisi neurologis di mana akupunktur mungkin memiliki jawaban yang lebih baik daripada obat-obatan Barat, katanya.
“Obat-obatan barat sangat efektif tetapi tidak baik menjadi arogan dan hanya melihat sesuatu dari satu perspektif.”
Kehidupan kedua
Pemantauan kualitas perawatan stroke di Republik Ceko bersifat wajib, transparan, dan publik. Hal ini menciptakan lingkungan yang kompetitif di mana setiap orang dapat melihat bagaimana data Anda ditumpuk melawan tetangga Anda dan, sebagaimana Dr. Šrámek katakan, “tidak ada yang ingin menjadi yang terakhir”. Tekanan sejawat mendorong kinerja dan merupakan salah satu alasan mengapa rata-rata waktu door-to-needle di Republik Ceko telah turun dari 60 menjadi 20 menit sejak RES-Q diluncurkan.
Sekarang ini adalah pertandingan bola yang berbeda dari tahun 2016. Pada awalnya dibuat model pada registri yang sudah ada, RES-Q sekarang menyediakan analisis komprehensif, visualisasi data, dan dasbor kualitas perawatan stroke waktu nyata untuk membantu tim stroke mengidentifikasi kesenjangan dan mengambil tindakan yang ditargetkan untuk meningkatkan perawatan stroke mereka.
Umpan balik pengguna telah menjadi kunci untuk menyederhanakan segala hal pada platform dengan kompleksitas yang meningkat. Selain perbaikan seperti mengesampingkan ambiguitas dan membuatnya lebih sulit untuk membuat kesalahan, penting untuk membedakan antara data opsional dan wajib untuk mengakomodasi perspektif, prioritas, dan ketersediaan sumber daya di rumah sakit universitas besar dan rumah sakit regional yang lebih kecil.
Dr Šrámek memiliki keuntungan dari perspektif regional. Antara meninggalkan Rumah Sakit Universitas Motol pada tahun 2011 (di tangan teman dekatnya Aleš Tomek) dan kembali ke Praha pada tahun 2016 untuk mengambil alih kekuasaan di KCC VN, ia bekerja di pusat-pusat kecil di wilayah Bohemian Tengah – pertama sebagai kepala ICU dan koordinator pusat stroke di Rumah Sakit Daerah Kladno dan kemudian sebagai kepala neurologi di Rumah Sakit Hořovice.
Saat kembali ke Praha tahun 2016, hidupnya berubah. Bahkan, baru-baru ini menikah dengan ahli neurologi yang ia temui di Kladno, ia memulai “kehidupan kedua”.
Ayah dari remaja berusia 17 dan 18 tahun ini sudah membesarkan beberapa anak kecil berusia tiga, lima dan tujuh tahun, dan waktu luang adalah waktu keluarga.
Meski dia menikmati panjat tebing (dan menyebutkan obat-obatan di antara minat profesionalnya), aktivitas favoritnya adalah bernyanyi di mobil bersama istri dan anak-anaknya saat mereka berkendara ke suatu tempat, katanya, sambil memanggil sebuah gambar yang sempurna dari kehidupan keluarga yang puas.
Hidup itu baik
Sungai ini juga memiliki kejutan lain yang dapat diungkapkan, yaitu Dr Šrámek adalah perhiasan ulung yang memperoleh lisensi setelah lima tahun belajar. Membuat perhiasan dari perak dan emas adalah hobi praktis: “Anda tidak memerlukan lokakarya besar, Anda dapat melakukannya di satu ruangan, di satu tempat.”
Selain itu, ia hanya suka membuat sesuatu dengan tangannya dan memberikannya.
“Perhiasan adalah sesuatu yang dapat Anda berikan kepada keluarga dan teman,” katanya, dengan membandingkannya dengan imbalan praktis dari praktik kedokteran, seperti kepuasan sesaat karena artikel tersebut muncul di jurnal. “Atau pasien pulang ke rumah dan perasaan yang menyenangkan dalam hati Anda adalah satu-satunya yang tersisa.”
“Kami seperti hobi,” katanya dalam upaya untuk menggambarkan karakter nasional Ceko. “Kita tidak pindah ke negara lain, kita tidak menjadi ekspatriat. Kita mungkin bepergian dan bekerja di tempat lain, tetapi kita selalu kembali. Hidup di negara kita begitu mudah. Kita bukan negara berpenghasilan rendah, layanan kesehatan itu baik, dan kehidupan kita normal.”
Negara ini kecil, berpenduduk padat hampir tanpa area terpencil, dan komunitas stroke mendapatkan dukungan dari kementerian kesehatan yang mewajibkan pengumpulan dan pelaporan data. Tetapi ada alasan penting lainnya mengapa rumah sakit di Ceko memiliki waktu door-to-needle kelas dunia atau mengapa sebagian besar rumah sakit yang menangani stroke (termasuk setiap rumah sakit di Praha) telah mencapai status berlian.
Komunitas stroke yang terpadu adalah pusat keberhasilan mereka, Dr Šrámek menjelaskan. “Kami hanya memiliki satu komunitas stroke dan itu sangat penting. Persatuan masyarakat profesional berarti kita memiliki satu tujuan – untuk meningkatkan perawatan stroke dan tidak melawan musuh lain.”
