STroke Alert Responders (STARs) di sebuah rumah sakit umum di Metropolitan Manila mengalami singkatan dari pernyataan tersebut – komitmen mereka untuk meningkatkan perawatan stroke sejauh ini telah meraih empat penghargaan emas untuk Quirino Memorial Medical Centre di Filipina.
Ini adalah pengalaman yang selalu menyertai Anda.
Seorang pedagang kaki lima runtuh di tengah terhamparnya perdagangan makanan informal Manila, kemalangannya dengan cepat menarik banyak orang. Sebuah sepeda roda tiga ditandai ke bawah dan diarahkan untuk membawa pria itu ke Quirino Memorial Medical Centre, berjalan-jalan di antara mobil, truk, dan bus merembes lalu lintas di kota terpadat di dunia.
Quirino Memorial Medical Centre (QMMC) secara bersamaan merupakan pusat keunggulan yang diakui dan rumah sakit umum yang ramai didedikasikan untuk melayani warga Quezon City yang kurang beruntung di timur laut Metro Manila. Dalam kedua kapasitas ini, perusahaan menyambut baik pedagang jalanan yang dilanda pada akhir 2019.
Empat tahun sebelumnya, Pusat Ilmu Neurologi (CNS) telah didirikan di QMMC oleh ahli neurologi Dr. Amado San Luis dengan maksud untuk melatih penduduk dan perawat neurologi dan memberikan layanan neurologi kepada populasi miskin kota. Pada bulan April 2018, upaya pusat ini untuk meningkatkan perawatan stroke telah menghasilkan pembentukan tim penjawab peringatan stroke dengan multidisipliner yang dikenal sebagai STAR, serta tim pengawasan dengan multispesialis dan antarprofesional. Satu bulan kemudian, Angels Initiative menjalin kemitraan dengan Angels Initiative yang akan mendukung tujuannya dan mempercepat pengadaan rTPA obat trombolitik.
Sekitar waktu ketika kendaraan roda tiga tersebut membulatkan sudut JP Rizal dan P Tuazon Streets, QMMC-CNS akhirnya siap untuk menangani pasien stroke pertamanya dengan trombolisis. Anda mungkin mengatakan bahwa bintang-bintang itu telah selaras untuk pria rendah hati yang, setelah perawatan rekanalisasi, akan mendapatkan kembali kekuatan yang cukup di sisi kanannya yang melemah untuk kembali ke sudut jalan yang cerah di mana dia melakukan perdagangan.
Bagi STAR sendiri – sebuah tim yang terdiri atas spesialisasi termasuk neurologi, radiologi, obat internal, keperawatan lini depan, dan layanan laboratorium – ini adalah hari penuh kegembiraan dan antisipasi saraf. “Itu benar-benar intens,” ujar Darren Porras, juara perawat stroke QMMC yang berpartisipasi dalam acara penting ini. Detail kasus mungkin telah memudar dari ingatan, tetapi perasaan senang yang bercampur dengan kecemasan adalah perasaan yang tidak akan pernah ia lupakan.
Dalam waktu satu tahun sejak perawatan pasien pertama mereka, QMMC memenuhi kriteria WSO Angels Gold Award, yang dirancang untuk menghormati tim yang berkomitmen terhadap praktik stroke dan pemantauan kualitas berkelanjutan. Pengakuan internasional atas prestasi mereka memicu ambisi tim yang pada kuartal ketiga 2021 akan meraih penghargaan keempat mereka.
Angka-angka tersebut menceritakan kisahnya. Pada tahun 2019, STAR menerima 61 peringatan dan memberikan pengobatan rekanalisasi kepada 15 pasien stroke. Pada tahun 2020, jumlah peringatan stroke meningkat menjadi 127, dan tingkat rekanalisasi dari 25% menjadi 30% karena 39 pasien diobati dengan trombolisis.
Beberapa proses paralel, kolaborasi, dan komunikasi yang baik mendukung strategi mereka untuk perbaikan berkelanjutan, kata dokter ahli neurologi vaskular QMMC dan juara stroke Dokter Jo Ann Soliven.
Dengan layanan ambulans darurat pribadi di Manila yang hanya dapat diakses oleh mereka yang memiliki kantong dalam, sebagian besar pasien QMMC tiba dengan kendaraan roda tiga atau utilitas publik, tidak termasuk kemungkinan pra notifikasi EMS. Tetapi segera setelah kode stroke diaktifkan, STAR dirakit di ruang pencitraan CT melalui Viber, aplikasi kurir yang mirip dengan WhatsApp. Pemrosesan laboratorium untuk mengesampingkan kontra indikasi trombolisis dilakukan secara bersamaan dengan evaluasi NIHSS dan pemindaian CT; komunikasi erat antara neurologi dan radiologi mempercepat keputusan pengobatan, dan pengobatan dimulai di CT atau di unit gawat darurat berjarak beberapa meter.
Beberapa bulan sebelum pandemi, QMMC dikhususkan untuk elevasi ke salah satu Pusat Otak subnasional negara ini. Sama seperti bersiap untuk meluncurkan rencana pengembangan, pandemi membawa tantangan baru. Saat gelombang Covid-19 berturut-turut melanda kepulauan Filipina, Presiden Rodrigo Duterte menandatangani undang-undang pada November 2020
meningkatkan kapasitas tempat tidur, layanan kesehatan, dan personel medis di tujuh rumah sakit termasuk QMMC.
QMMC telah menunjuk rumah sakit rujukan Covid-19, dengan kapasitas tempat tidur dua kali lipat dari 500 menjadi 1.000. Meskipun demikian, suara kepercayaan dari presiden negara tersebut telah meningkatkan tekanan dan menguji kemampuan tim stroke untuk memberikan perawatan stroke yang berkualitas.
Pelatihan simulasi stroke, pencatatan yang cermat, dan pertemuan multidisiplin untuk meninjau kinerja dan mengidentifikasi peluang peningkatan telah membantu mempertahankan kemajuan. Sekarang, dengan bantuan Angels Initiative, kampanye untuk mengoptimalkan kualitas perawatan stroke dipindahkan secara online dengan serangkaian acara virtual yang muncul di kalender termasuk workshop pemantauan kualitas, akademi virtual untuk dokter, dan webinar simulasi.
Peningkatan berkelanjutan tetap menjadi tujuan mereka, ujar Dr Soliven. Ini termasuk memprioritaskan waktu door-to-needle yang lebih singkat dan mengembangkan kapasitas untuk trombektomi yang dapat menjadikan QMMC rumah sakit berikutnya di Filipina untuk mendapatkan status berlian dalam Penghargaan WSO-Angels Award.
Bekerja sama dengan Angels Initiative akan membantu mereka mencapai tujuan dalam memberikan kualitas perawatan terbaik bagi mereka yang menderita stroke, ujar Dr. Victoria Manuel, kepala Neurologi di QMMC. “Dan sedikit demi sedikit upaya ini akan berkontribusi dalam mengurangi beban kesehatan stroke di masyarakat kita.”
Sudah menjadi tim yang sangat termotivasi, STAR memiliki senjata rahasia, Dr Soliven mengungkapkan. Mereka dapat mengandalkan dukungan kuat dari administrator rumah sakit, termasuk Kepala Pusat Medis Dr. Evelyn Reside dan Dr. Lino Pabillo, kepala Staf Profesional Medis.
Ini adalah kombinasi unggulan di mana warga Quezon City menjadi penerima manfaat utama – rumah sakit umum dan pusat keunggulan yang memiliki STAR di garis depan dan bintang di balik layar.
