Chhattisgarh, yang berarti “tiga puluh enam benteng”, awalnya adalah nama yang diberikan ke wilayah dinasti Haihaya Ratanpur, yang didirikan sekitar tahun 750. Ini adalah negara bagian yang terkurung daratan di India Tengah, berbagi perbatasan dengan tujuh negara bagian - Uttar Pradesh ke utara, Madhya Pradesh ke barat laut, Maharashtra ke barat daya, Jharkhand ke timur laut, Odisha ke timur, dan Andhra Pradesh dan Telangana ke selatan. Rumah bagi 30 juta orang yang tinggal di 33 distrik, ini adalah negara bagian terpadat ketujuh belas di India.
Seperti setiap negara bagian di India, Chhattisgarh memiliki geografi yang lebih besar dengan sungai, medan kasar, dan hutan-hutan tua yang menimbulkan tantangan bagi transportasi pasien yang sakit kritis ke kota-kota utama secara tepat waktu untuk perawatan. Selain itu, Chhattisgarh berada di bawah kendali gerilia Naxalite – sayap bersenjata sekelompok komunis yang mendukung sentimen dan ideologi politik Maois. Memang, di beberapa saku divisi Bastar di selatan, hukum negara bagian terkadang gagal berfungsi, dan konflik telah menghambat pengembangan daerah subur ini.
Terlepas dari tantangan ini, Tim Angels India memutuskan pada tahun 2021 untuk bekerja di wilayah yang kurang terlayani ini dengan tujuan untuk memperkuat ekosistem strokenya. Bagi saya, yang berbasis di Delhi, tugas ini adalah kesempatan untuk memenuhi kebutuhan dan membuat perbedaan. Awalnya saya ragu. Ini adalah pertama kalinya saya bekerja di luar kantor pusat Angels, dan di wilayah yang kemungkinan besar menimbulkan masalah keselamatan. Namun demikian, setelah diskusi panjang dan penyusunan rencana strategis yang jelas yang membahas semua masalah, saya dapat mengambil keputusan, menerima tantangan dengan cara yang positif, dan bertekad mengubahnya menjadi pencapaian.
Rencana awalnya adalah untuk mencakup Raipur, ibu kota Chhattisgarh, untuk membangun pusat rujukan dan secara bertahap membangun kepercayaan diri untuk mencakup wilayah yang lebih terpencil. Saya mengidentifikasi tujuh rumah sakit di Raipur, termasuk pusat utama dan komprehensif, dan memulai proses konsultasi masing-masing – mulai dari pengamatan hingga pemantauan kualitas. Semua rumah sakit ini sekarang terdaftar dalam RES-Q. Dalam tahun pertama saya juga dapat mengembangkan dua pusat stroke baru di Raipur. Rumah Sakit Perawatan Ramakrishna dan Rumah Sakit MM Narayana mencapai waktu door-to-treatment masing-masing 48 dan 30 menit dan meningkatkan tingkat rekanalisasi mereka dari 0 menjadi >5%.
Pada saat inilah kami menyadari bahwa bekerja sama dengan pemerintah akan membantu kami memperluas jangkauan dan dampak kami. Pada awal Januari 2022, saya memulai diskusi dengan Departemen Chhattisgarh untuk Penyakit Tidak Menular (Non-Communicable Diseases, NCD) dan memberi tahu mereka bagaimana, dengan bekerja sama, kami dapat membangun kapasitas dan mengoptimalkan infrastruktur perawatan stroke.
Ketekunan terbayar. Pada bulan Juli 2022, negara bagian ini menerbitkan surat dukungan untuk Angels Initiative dan setuju untuk mendukung pekerjaan kami di tiga rumah sakit distrik yang kurang terlayani sebagai proyek percontohan bersama dengan rumah sakit Distrik Raipur.
Mengeksplorasi tantangan yang lebih baru
Kunjungan pertama saya ke Rumah Sakit Distrik Raipur segera mengungkapkan tantangan baru saat saya mengetahui bahwa rumah sakit ini tidak memiliki fasilitas CT. Ini adalah kemunduran yang mematahkan semangat, yang datang begitu awal dalam rencana kita. Akan tetapi, saya hanya dapat menyusun pemikiran saya dan menyelesaikan observasi. Saya mengirimkan laporan tentang kunjungan saya ke pihak berwenang yang membuatnya membuka mata. Rumah sakit ini berada di ibu kota Chhattisgarh dan banyak orang yang berpengaruh mencari perawatan di sana. Departemen tersebut berusaha menyediakan infrastruktur yang diperlukan dan menyarankan agar saya terus bekerja sama dengan tiga rumah sakit lainnya yang merupakan bagian dari proyek percontohan tersebut.
Setelah beberapa diskusi, proyek ini diperluas ke tiga wilayah yang kurang terlayani, yaitu Dhamtari, Janjgir Champa, dan Dantewada. Ketiga wilayah tersebut adalah bagian Chhattisgarh yang belum tersentuh. Ini menciptakan tantangan baru bagi saya karena saya harus bepergian dari Raipur untuk menjelajahi kondisi di distrik ini. Jarak antara kedua wilayah tersebut surut karena transportasi lokal tidak selalu tersedia dan menjadi area Naxalite menambah lapisan risiko tambahan.
Dhamtari berada sekitar 80 km di selatan Raipur dan pasien bepergian dari sini ke ibu kota untuk pengobatan. Oleh karena itu, menciptakan pusat-pusat siap stroke di Dhamtari merupakan konsekuensi yang besar. Untuk melengkapi Rumah Sakit Distrik Dhamtari sebagai rumah sakit yang menangani stroke, sebuah program pengembangan kapasitas dimulai untuk semua dokter dan perawat. Tantangan besar di rumah sakit distrik ini bukanlah ketersediaan alat pemindai CT tetapi fakta bahwa tidak ada teknisi yang tersedia setelah jam kerja. Saya harus kembali ke Departemen NCD dan mengeskalasi kebutuhan tersebut. Untungnya mereka mengakui upaya dan keseriusan kami, dan fasilitas CT beroperasi 24/7 dalam waktu dua bulan setelah diskusi.
Di Janjgir Champa, yang terletak sekitar 170 km di selatan Raipur, tantangannya adalah bahwa stroke bukan prioritas. Di sini, tugasnya adalah memulai dari awal dan meyakinkan rumah sakit bahwa stroke merupakan kondisi darurat medis, dan kecepatan adalah hal yang terpenting. Dalam beberapa minggu setelah memulai program pembangunan kapasitas, pasien stroke yang tiba di rumah sakit ini menerima perawatan mendesak dan pasien yang memenuhi syarat (tanpa kontraindikasi) dirawat dengan trombolisis.
Dantewada, distrik ketiga dalam program percontohan kami, terletak sekitar 360 km di selatan Raipur, dan risiko keamanan di wilayah tersebut mengesampingkan konsultasi langsung. Namun demikian, dengan dukungan Departemen NCD, saya dapat mengatur sesi virtual dengan tenaga medis profesional di rumah sakit distrik ini. Mereka sudah merawat pasien stroke dengan trombolisis, tetapi hanya sedikit pasien yang tiba di rumah sakit dalam rentang waktu pengobatan. Oleh karena itu sangat penting untuk membuat populasi menyadari gejala stroke dan apa yang harus dilakukan jika gejala tersebut terjadi. Oleh karena itu rencana untuk membuat Rumah Sakit Distrik Dantewada siap menangani stroke harus diperluas ke Pusat Kesehatan Masyarakat dan Pusat Kesehatan Primer sehingga kami dapat melibatkan dukungan dari dokter dan perawat di pusat-pusat tersebut untuk menyebarkan pesan tersebut ke masyarakat setempat.
Kesuksesan adalah perjalanan yang tak terelakkan
Saya berharap bahwa melanjutkan dengan pendekatan yang berpusat pada solusi menuju optimalisasi perawatan stroke akan memberikan hasil yang lebih positif. Pengalaman ini telah memperluas perspektif saya sendiri karena saya belum pernah bepergian sebelumnya. Saya terkesan dengan kesiapan rumah sakit setempat untuk menerima saya dan dukungan tim NCD terhadap pekerjaan saya.
Diperlukan keberanian untuk membuktikan diri terhadap begitu banyak peluang, terutama sebagai seorang wanita. Tetapi saya termotivasi oleh keinginan untuk menantang status quo dan mendirikan pusat-pusat siap stroke tidak hanya di kota Raipur tetapi di seluruh negara bagian Chhattisgarh. Tujuan saya berikutnya adalah menerapkan strategi Wilayah Angels dan mengubah Chhattisgarh menjadi wilayah yang aman untuk stroke.
