Pukul 08.45 pada Senin pagi yang cerah di Johannesburg, Afrika Selatan, ambulans melaju ke luar Garden Court Milpark, sebuah hotel di pinggiran distrik pusat bisnis kota. Rumah Sakit Netcare Milpark berjarak kurang dari satu kilometer. Namun, lalu lintas pada jam sibuk memperlambat kemajuan menuju pintu masuk ke pusat trauma rumah sakit yang terkenal di dunia, tempat manajer unit trauma Sr. Zasskia Wiese berada dalam kondisi sangat waspada.
Tempat parkir di luar unit ini, seperti rumah sakit-rumah sakit di luar dunia, telah melihat adegan mengerikan yang terjadi selama dua tahun terakhir – dan setidaknya satu dari kebahagiaan yang belum terjamah. Pada Agustus 2020, para pekerja garis depan berbaris di helipad untuk menari menuju Jerusalema Guru KG yang telah membuat dunia tertutup badai.
Sebelum pandemi, Zasskia akan memimpin tim traumanya melalui kelas Zumba pada hari Jumat pagi; sekarang mereka memberikan tantangan kepada rumah sakit lain di wilayah tersebut untuk keluar dan menari melawan kelelahan pandemi. Di antara mereka yang menari, terdapat beberapa staf trauma yang sekarang mendatangi pasien saat dua paramedis muda memutar tandu langsung ke ruang pencitraan CT.
Pada saat ahli neurologi Dr. Ismail Moola telah mempelajari hasil pemindaian dan memutuskan untuk mengobatinya dengan trombektomi mekanis, maka pada pukul 9.22 pagi di dinding. tim stroke di Rumah Sakit Netcare Milkpark sekali lagi telah memperbaiki reputasinya dalam hal waktu perawatan kelas dunia.
Sementara itu, “pasien” tidak menderita kerugian selain kehilangan kancing dari blusnya, yang telah dijaga Zasskia tetap aman. Bahwa sekarang ia dapat mengayunkan kakinya dari sisi tandu dan bergabung dengan tim dalam tinjauan acara pagi itu bukanlah keajaiban medis – ini menandakan bahwa kita telah menyaksikan simulasi jalur stroke, yang pertama dari dua hal yang akan dilakukan konsultan Angels Renathe van der Merwe pagi ini.
Zasskia bergabung dengan tim Angels saat mereka pergi ke Rumah Sakit Akademik Steve Biko, rumah sakit pengajaran utama Universitas Pretoria, berjarak 60 km. Tenda triase masih berada di luar pintu masuk unit gawat darurat, bersaksi atas tekanan luar biasa pada sumber daya di puncak pandemi. Itu juga ketika ahli neurologi Dr. Louis Kroon meluncurkan fase 1 intervensi perawatan stroke menggunakan semua teknologi dan setiap inci kecerdasan yang dapat ia lakukan.
Jalur stroke yang dioptimalkan di Steve Biko sekarang dimulai di troli stroke tepat di dalam pintu darurat tempat seorang siswa dimasukkan ke dalam kursi roda untuk bermain sebagai “pasien”. Dirancang dan dibuat oleh Dr Kroon sendiri dan diberi label S-T-R-O-K-E dalam huruf merah besar, troli adalah contoh yang sulit untuk “membentuk jalan” – intervensi yang dinamai demikian oleh penulis Switch untuk menjelaskan strategi untuk menyiapkan lingkungan untuk perubahan.
Troli Dr Kroon memudahkan Anda melakukan hal yang benar dalam waktu sesingkat mungkin. Informasi pasien dimasukkan di iPad (untuk menghindari proses administratif pembukaan file yang memakan waktu) dan dikirimkan ke departemen radiologi dan tim stroke secara waktu nyata. tim stroke saat dipanggil akan menemukan obat dan peralatan untuk memeriksa dan mengobati pasien dalam laci yang mudah diakses. Aplikasi ponsel (dikembangkan oleh Dr Kroon dengan rekan kerjanya di India) menghubungkannya dengan pasien melalui video dan mikrofon; jika pasien tiba di luar sifnya, ia dapat mengarahkan pengobatan dari mana pun ia berada.
Benar-benar membentuk jalur adalah garis hijau lebar yang dimulai pada titik di mana troli diparkir dan berjalan sepanjang lantai abu-abu berbintik melalui hiruk-pikuk departemen darurat sebelum mengambil belokan kanan yang tajam ke radiologi. Di sini, di seberang pintu masuk ruang CT pertama, garis dipecah oleh kata-kata berikut: JIKA stroke 4.5 H CONT. Maknanya jelas. Jika lebih dari empat setengah jam telah berlalu sejak serangan stroke, jalur berlanjut ke pemindai MRI atau PET-CT sehingga pengambilan keputusan tentang pengobatan dapat difasilitasi dengan pencitraan perfusi. Aplikasi Dr Kroon juga membantu mengesampingkan indikasi kontra dan, setelah keputusan pengobatan dibuat, menghitung dosis yang benar dari rTPA sesuai dengan berat badan pasien.
Karena Steve Biko belum memiliki bangsal stroke khusus (ini adalah proyek berikutnya yang harus dilakukan oleh Dr Kroon, yang harus diikuti dengan menjadikan rumah sakit tersebut sebagai pusat stroke yang mampu melakukan trombektomi), pasien stroke akan menghabiskan waktu 24 jam berikutnya di bangsal gawat darurat sebelum ditugaskan ke tempat tidur yang tersedia di tempat lain. Namun demikian, pelatihan sedang berlangsung untuk memastikan bahwa perawat di unit gawat darurat memahami pentingnya protokol FeSS dalam perawatan pascaakut, dan grup WhatsApp memperingatkan tim multidisipliner terapis wicara, terapis okupasional, dan fisio pasien stroke yang mengalami kecelakaan.
Tari telanjang Agustus 2020 di helipad juga merupakan urusan multidisiplin, dengan staf trauma mulai bekerja sama dengan fisio, ahli gizi, dan dokter. Seseorang membawa pembicara, paramedis naik ke ambulans mereka; dan seorang ahli bedah trauma merekam tarian itu dengan dronenya. Kemudian, pekerja garis depan di rumah sakit lain pun terpukul.
Setelah kejadian pagi ini, Zasskia kembali ke Rumah Sakit Milpark untuk memikirkan bagaimana sistem notifikasi iPad dengan video Dr Kroon dapat direplikasi di rumah sakitnya sendiri. Ide menyebar melalui interaksi – dan dalam perawatan stroke seperti dalam menari, percikan menyala ketika Anda mendengar musik yang sama.
* Pada bulan Mei 2022, Rumah Sakit Akademik Steve Biko menjadi rumah sakit pertama yang menerima Angels Award. Berkat dedikasi Dr. Louis Kroon dalam meningkatkan perawatan stroke, rumah sakit tersebut menerima penghargaan berlian.
