Doctor Marcello Naccarato dan Prof Paolo Manganotti dari Rumah Sakit Universitas di Trieste menggambarkan bahwa bergabung dengan Angels telah membantu mereka mengoptimalkan jalur stroke di salah satu unit stroke paling awal di Italia.
Unit Stroke di Trieste didirikan pada tahun 1991 dan termasuk yang pertama di Italia. Sejak tahun 2005 kami mulai mengobati pasien stroke iskemik akut dengan trombolisis, dan kami berpartisipasi dalam mengonsep program terapeutik yang diperuntukkan bagi stroke di wilayah Friuli-Venezia-Giulia.
Pada tahun 2015, berkat program pemantauan di tingkat lokal dan regional terhadap jaringan time-dependent (ditentukan oleh waktu), sebuah protokol regional baru untuk stroke (PDTA) berhasil diluncurkan dan trombektomi pun dimulai. Protokol regional tersebut memperhitungkan karakteristik geografis dan fisik yang unik bagi area perbatasan tempat Trieste berada.
Oleh karena itu, wilayah Friuli-Venezia-Giulia dengan segera menjadi salah satu wilayah utama di Italia untuk pemberian trombolisis, dengan kontribusi yang besar dari area Trieste, dengan angka rekanalisasi yang tumbuh dari 7% pasien stroke iskemik yang dirawat di rumah sakit menjadi 27%. Angka admisi ke Unit Stroke untuk stroke akut juga mengalami pertumbuhan, dan saat ini 70% dari semua kasus stroke akut dirawat di area neurologis.
Pada tahun 2018, kami memulai pengalaman luar biasa dengan Angels, sehingga kami dapat mengevaluasi kembali jalur stroke internal dan meningkatkannya dengan melakukan simulasi dan dengan mengaktifkan sebuah kelompok kerja khusus yang melibatkan ahli neurologi, perawat profesional, ahli radiologi, unit gawat darurat, dan EMS.
Perubahan utama yang dihasilkan dari simulasi dan rapat tersebut antara lain:
1. Pemberitahuan terlebih dahulu kepada pihak rumah sakit perihal pasien yang diduga mengalami stroke
2. Evaluasi awal oleh dokter neurologi setibanya pasien di ruang gawat darurat
3. Prioritas akses bagi pasien ke ruang CT
4. Pengambilan keputusan (trombolisis/trombektomi) di ruang CT
5. Perawatan dimulai sebelum hasil tes darah masuk, jika memungkinkan, sesuai dengan kasus stroke masing-masing
6. Berbagi jalur dengan teritorial untuk akses yang lebih baik ke perawatan akut untuk stroke iskemik di area sekitar
7. Mengadakan rapat rutin untuk meninjau pilihan yang diambil serta mengevaluasi jalur bagi setiap pasien yang masuk
Dengan bergabung dalam proyek Angels, maka waktu door-to-needle dapat dipersingkat (semua pasien ditangani dengan tindakan trombolisis dalam waktu 60 menit, dan banyak juga yang hanya dalam waktu 45 menit), dan waktu door-to-groin (sebagian besar di bawah 90 menit). Kami juga melihat adanya peningkatan jumlah trombektomi yang dilakukan, serta peningkatan jumlah trombolisis, dan jumlah pasien yang masuk ke Unit Stroke, di samping mengurangi mortalitas dan kecacatan saat pasien dipulangkan.
Saat ini kami mendapatkan level Platinum dalam program penghargaan ESO Angels Awards, tetapi kami menyadari masih banyak perbaikan yang perlu dilakukan.
Pengalaman yang didapat bertahun-tahun pada akhirnya memungkinkan kami menghadirkan jalur ad hoc sekali pun selama pandemi berlangsung, memastikan keadilan bagi pasien dalam hal perawatan dan waktu. Semua pekerjaan yang dilakukan dan kemajuan yang dibuat dapat dicapai melalui dedikasi semua staf yang terlibat: izinkan kami menyampaikan terima kasih kepada para perawat, profesional pelayanan kesehatan, dokter, terapis wicara, fisioterapis, ahli radiologi, serta teknisi radiologi dan angiografi.
Tidak lupa pula kami ucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Angels!
