Dalam waktu kurang dari satu tahun setelah Angels menetapkan tujuan untuk mengubah 100 Wilayah Angels pada Desember 2027, Republik Ceko saja telah mencapai lima persen dari target global.
Lima dari 14 wilayah mandiri atau kraje di negara tersebut telah mencapai status Wilayah Angels, yang berarti mereka telah mencapai standar kinerja rumah sakit dan EMS untuk perawatan stroke yang ditetapkan oleh program tersebut, dan mencapai target pendidikan kesadaran publik.
Lebih dari empat juta warga Ceko sekarang secara resmi tinggal di komunitas yang aman untuk stroke, mewakili hampir 40 persen dari total populasi. Jika Anda menambahkan kelima wilayah tersebut, maka mereka akan membuat Wilayah Angels berukuran lebih dari 30.000 kilometer persegi, sama dengan 39 persen dari total luas daratan. Tampaknya hanya masalah waktu sebelum Republik Ceko menjadi negara pertama di dunia yang diakui sebagai Wilayah Angels secara keseluruhan.
Beri kami satu tahun
Organisasi pusat,program akreditasi pusat stroke nasional, satu layanan ambulans per wilayah, dan koordinasi dengan Kementerian Kesehatan dan otoritas regional menunjukkan bahwa komunitas stroke Ceko berada di posisi terdepan sejak kata pergi. Ini adalah pandangan ahli neurologi stroke dan ketua Asosiasi Stroke Ceko, Dr. Aleš Tomek, yang memperkirakan bahwa diperlukan waktu satu tahun lagi untuk setiap wilayah di negara tersebut agar dapat dikonversi.
Padang rumput rumahnya, Praha, belum menjadi Wilayah Angels. Mereka kehilangan satu parameter, tujuan implementasi FAST Hero, sehingga melibatkan lebih banyak sekolah menjadi agenda. Faktor pembatas lainnya adalah sebagian besar tapi belum semua layanan ambulans regional memenangkan EMS Awards. Mereka telah meluncurkan program berkualitas untuk EMS yang termotivasi oleh strategi Wilayah Angels. Semua berjalan cepat, katanya. “Kita akan menyelesaikannya dalam setahun.”
Tidak ada yang namanya terlalu banyak menang. Dari 47 pusat stroke terakreditasi di Republik Ceko, 45 di antaranya menerima ESO Angels Awards pada tahun 2024, dan 35 lainnya adalah pusat stroke bersertifikasi ESO (hanya kedua di Jerman.) Namun demikian, kesempatan untuk menjadi Wilayah Angels merupakan faktor pendorong baru bagi rumah sakit yang telah berada di puncak kinerja mereka selama bertahun-tahun. Ini juga merupakan kesempatan bagi kepemimpinan regional untuk bersinar dan diakui atas pekerjaan mereka.
Negara-negara yang ingin meminjam daun dari buku Republik Ceko harus memprioritaskan “kerja sama, struktur, dan pengaturan di tingkat pusat atau regional,” kata Dr. Tomek.
“Kami beruntung memiliki organisasi pusat, tetapi jika Anda tidak memilikinya, temui mitra Anda di wilayah tersebut. Bertemu secara teratur. Selama dua puluh tahun kita telah bertemu setidaknya empat kali setahun. Itulah sebabnya kami berada di depan.”
Alat yang bekerja
“Kami membangun sistem ini dari bawah ke atas, dengan antusiasme yang tinggi dari para dokter dan Angels,” ucap Prof. Robert Mikulik dari RES-Q, registri kualitas stroke internasional yang dibangun di Ceko yang dalam waktu kurang dari satu dekade telah menjadi salah satu yang terbesar di dunia. Ini juga merupakan portal evaluasi utama untuk progam Angels Awards. Pemantauan kualitas sekarang menjadi bagian dari kebijakan nasional dan data diawasi oleh komite kualitas di Kementerian Kesehatan.Pelacakan dan pelaporan serangkaian indikator kualitas bersifat wajib, dan sejak tahun 2015 data dari RES-Q telah dibagikan ke semua pusat, menciptakan kondisi untuk persaingan bersama.
“Di RES-Q kami memiliki alat yang bekerja dengan sangat baik,” kata Prof. Mikulik. Ada juga tingkat organisasi yang tinggi pada tingkat manusia, dengan orang-orang yang bekerja sama untuk menentukan kebutuhan dan memenuhi kesenjangan, dan platform penting untuk berbagi informasi – di lebih dari 50, Konferensi Serebrovaskular Ceko & Slowakia mungkin merupakan konferensi stroke tertua di dunia. (Jurnal Neurologi dan Bedah Saraf Ceko dan Slowakia bahkan lebih tua, sejak tahun 1938.)
Pelatihan RES-Q ada dalam agenda, dalam lokakarya di mana perwakilan pusat stroke dapat menjawab pertanyaan mereka dan menerima informasi tentang perkembangan baru dan yang akan datang.
Kecerdasan buatan akan hadir di RES-Q dengan pengembangan alat AI untuk secara otomatis mengisi bidang data dari berbagai sumber yang dapat diimplementasikan segera setelah tahun depan.
“Menstandardisasi ringkasan kepulangan akan membantu meningkatkan kualitas data karena semua orang akan melaporkan hal yang sama,” kata Prof. Mikulik.
Bersertifikasi baik dan berfungsi dengan baik
Sertifikasi pusat stroke memiliki sejarah yang cukup panjang di Republik Ceko, ujar Dr. Ondřej Škoda, kepala departemen neurologi di Rumah Sakit Jihlava di Wilayah Vysočina, dan pendorong utama sertifikasi ESO untuk pusat stroke Ceko. Sertifikasi nasional oleh Kementerian Kesehatan dimulai pada tahun 2011. Asosiasi Stroke Ceko merancang kriteria akreditasi sesuai dengan rekomendasi ESO dan ketika sertifikasi ESO diperkenalkan pada tahun 2016, mereka dapat mengamankan aplikasi jalur cepat untuk pusat stroke Ceko yang terakreditasi bersama dengan pusat stroke di Jerman dan Swiss. Sebagai anggota komite pusat strokeESO, DrŠkoda telah berkesempatan untuk membawa pengalaman Ceko ke proses sertifikasi ESO.
Unit stroke dan jaringan pusat stroke tidak hanya memiliki sertifikasi yang baik tetapi juga berfungsi dengan baik, namun juga menunjukkan hal tersebut, meskipun ia setuju bahwa sertifikasi merupakanalasan penting mengapa tersedianya perawatan hiperakut tingkat tinggi di seluruh Republik Ceko.
Ia mengatakan, “Ini adalah salah satu alasan mengapa kami menjadi yang terbaik kedua di Eropa dalam IVT dan keempat atau kelima dalam trombektomi mekanis.”Ini juga merupakan alasan mengapa Rencana Tindakan Stroke untuk Eropa bertujuan untuk mengobati 90 persen pasien stroke di unit stroke pada tahun 2030 telah dicapai di sini.
Sertifikasi berlaku selama lima tahun, tetapi proses evaluasi tahunan dimasukkan ke dalam sistem, memastikan pola pikir peningkatan berkelanjutan.
Vysočina belum menjadi Wilayah Angels, sebagian besar karena medan pegunungan berarti populasinya yang relatif kecil membutuhkan pusat stroke tambahan. Prioritasnya sekarang adalah menyiapkan rumah sakit ini untuk akreditasi pada Januari 2026, dan mengelola dampaknya pada distribusi layanan ambulans.
Mendidik masyarakat
Kampanye kesadaran dan program pendidikan yang ditujukan untuk masyarakat umum merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perawatan pasien stroke di Republik Ceko, ujar Dr. Jiří Neumann dari Rumah Sakit Chomutov di Wilayah △steck. “Selama 20 tahun, Asosiasi Stroke Ceko telah berpartisipasi dalam kampanye kesadaran dan informasi untuk mengedukasi masyarakat tentang gejala stroke dan pentingnya tindakan cepat untuk menyelamatkan kesehatan dan kehidupan. Kampanye ini juga menyoroti faktor risiko stroke dan mendorong perubahan gaya hidup untuk mencegah stroke.”
Saat ini, kampanye kesadaran tahunan menandai Hari Kesadaran Stroke pada tanggal 15 Mei dan Hari Stroke Dunia pada tanggal 29 Oktober.
Selain dukungan untuk kampanye FAST Heroes, proyek pendidikan kesadaran mencakup program HOBIT berusia 11 tahun, yang bertujuan untuk mengajari anak-anak sekolah menengah untuk mengenali dan menanggapi gejala stroke, dengan penekanan pada aktivasi EMS yang tepat waktu.
Moravskoslezskkk kraj
Populasi: 1.189.000
Rumah sakit: 6
EMS: 1
Di Wilayah Moravian Silesian yang terletak di timur laut Ceko, pendorong utama perubahan memiliki nama yang tidak asing lagi. Prof. Michal Bar dari Rumah Sakit Fakultas Ostrava, Dr. Daniel Václavík (Hospital Agel Vítkovice) dan Petr Jaššo (kepala pendidikan EMS untuk wilayah tersebut) semuanya adalah anggota komite pengarah Angels multidisiplin di Republik Ceko. Mereka memimpin, menggunakan data dari RES-Q, perusahaan Kementerian Kesehatan dan asuransi kesehatan untuk melakukan analisis kinerja komprehensif guna menemukan dan menargetkan titik lemah di wilayah tersebut. Pendidikan dan standardisasi memberikan kesuksesan. Setelah kartu stroke EMS yang diperbarui diperkenalkan dengan metodologi ASLS yang disertakan (termasuk skala evaluasiBE-FAST/MEND) dan aturan yang ditentukan untuk triase pasien berdasarkan faktor-faktor seperti waktu sejak onset gejala dan skor mRS, EMS memenangkan penghargaan berlian pada Q3 tahun 2024. DiHospital Agel Vítkovice, Dr Václavík memperkenalkan daftar periksa rumah sakit baru yang antara lain mencerminkan aspek-aspek kartu stroke EMS untuk meningkatkan komunikasi neurolog-paramedis. Untuk memenuhi target pendidikan kesadaran, tenaga medis profesional mendukung penerapan FAST Heroes di sekolah, yang dipimpin oleh Dr Hana Paloušková yang, bersama dengan Dr Svatopluk Ostr℠ di Wilayah Bohemia Selatan, merupakan duta FAST Heroes resmi pertama di Republik Ceko.
Karlovarsk-kraj
Populasi: 295.077
Rumah sakit: 2
EMS: 1
Wilayah Karlovy Vary di barat laut Ceko adalah tempat di mana kami menemukan Dr. Aleš Novák dari Rumah Sakit Sokolov dan Dr. Evžen Tarasov (Rumah Sakit Daerah Karlovy Vary). Mereka memimpin perubahan bersama dengan tim EMS Karlovy Vary yang dukungan aktifnya untuk kampanye FAST Heroes berarti bahwa wilayah tersebut melampaui target sebesar 340 persen. Kedua rumah sakit tersebut juga mempromosikan kampanye di media sosial dan di Rumah Sakit Regional Karlovy Vary, Dr Tarasov dan rekan-rekannya mengunjungi sekolah dan menyelenggarakan seminar untuk guru setempat. EMS di wilayah ini menonjol, ujar konsultan Angels Martin Liptay. “Mereka adalah pengguna aktif elearning kami termasuk kursus ASLS, dan menerima Penghargaan EMS dengan sangat serius. Organisasi ini cukup kecil tetapi secara absolut mereka memiliki jumlah pengguna terdaftar tertinggi kedua (94) dan elearning diselesaikan (92) di Republik Ceko, dan secara proporsional, mereka berada di posisi teratas.” Dedikasi terhadap pembelajaran berkelanjutan ditambah pengumpulan data rutin ini membuat mereka memenangkan empat penghargaan berlian pada tahun 2024.
Jihomoravsk CocculuKraj
Populasi: 1.277.000
Rumah sakit: 6
EMS 1
Wilayah Moravia Selatan terletak di tenggara Ceko, dan ibu kotanya, Brno, adalah tempat registri peningkatan kualitas stroke RES-Q berkantor pusat. Di sini, pelatihan RES-Q dan fokus pada kualitas dalam pengambilan data melihat Rumah Sakit Znojmo kembali dalam penghargaan setelah absen tiga tahun. Rute ke status Wilayah Angels disusun oleh kelompok kerja regional yang bertemu untuk membahas peluang untuk meningkatkan perawatan yang diberikan oleh rumah sakit dan EMS. EMS di wilayah ini adalah peserta reguler dalam EMS Awards dengan dua penghargaan berlian sebagai penghargaan mereka, dan karena Brno sendiri adalah pusat saraf untuk implementasi FAST Heroes di Republik Ceko, dalam hal memenuhi target kesadaran Wilayah Moravia Selatan adalah yang pertama di seluruh lini.
Jihočesk Cocculu kraj
Populasi: 654.505
Rumah sakit: 3
EMS: 1
Tidak ada yang terkejut ketika Wilayah Bohemia Selatan termasuk di antara Wilayah Angels pertama di Eropa. Wilayah ini memiliki segalanya. Di Rumah Sakit České Bud℠jovice, kepala neurologi Dr Svatopluk Ostr℠ adalah pendorong perubahan yang penuh semangat. Rumah Sakit Písek memiliki rata-rata waktu door-to-needle selama 17 menit, dan dokter utama unit stroke Dr. Robert Rezek juga merupakan instruktur ASLS. Dan ZZS JčK dipimpin oleh Dr Marek Slab℠ yang juga merupakan presiden Asosiasi EMS Nasional dan mewakili distrik Tábor di Senat Republik Ceko. Optimasi perawatan di tingkat regional dipermudah oleh fakta bahwa semua rumah sakit termasuk tiga pusat stroke dikendalikan oleh otoritas regional. Martin mengatakan. “Ini berarti jaringan stroke tersebut dibahas secara intensif pada tingkat politik di wilayah tersebut, dan terdapat kolaborasi erat antara rumah sakit dan kantor walikota, Dr Martin Kuba, yang kebetulan adalah seorang dokter dengan pengalaman dalam layanan medis darurat.” Saat kami terakhir berbicara dengan pembuat perubahan di bagian selatan Bohemia bersejarah ini (pada Mei 2024), status Wilayah Angels berhasil meraih satu penghargaan rumah sakit. Sejak saat itu, pelatihan dalam penyaringan disfagia dan pengumpulan data yang lebih baik telah membuat Rumah Sakit Jindřich❍v Hradec menjadi ESO Angels Award yang pertama, dan kampanye FAST Heroes mendapatkan manfaat dari kepemimpinan advokasi tingkat tinggi oleh Dr Ostr℠ dan Dr Kuba.
△steck Cocculu kraj
Populasi: 811.169
Rumah sakit: 6
EMS: 1
Terletak di antara Praha dan perbatasan dengan Jerman, Wilayah steckΝ di Bohemia barat laut tidak ditargetkan untuk konversi Wilayah Angels pada tahun 2024. Namun demikian, setelah mempertahankan standar yang dicapai selama konsultasi Angels sebelumnya, mereka memenuhi kriteria status Wilayah Angels tanpa intervensi lebih lanjut selain dukungan nasional yang berkelanjutan. Ada beberapa alasan untuk hal ini, termasuk kepemimpinan yang diberikan oleh Dr David Černík, dokter unit stroke terkemuka di pusat komprehensif, Rumah Sakit Masaryk di stí nad Labem, dan anggota kelompok kerja Asosiasi Stroke Ceko Dr Jiří Neumann (Hospital Chomutov). Keenam rumah sakit dalam jaringan stroke dimiliki oleh penyedia layanan kesehatan yang sama “Krajská zdravotní, a.s.”, dan EMS adalah pemenang berlian dan satu-satunya di negara ini yang menyediakan transportasi udara primer untuk pasien stroke dari lokasi terpencil di wilayah tersebut. Mulai tiga tahun yang lalu, ZZS steckého kraje mengirimkan helikopter untuk pasien FAST+ yang merupakan kandidat thombektomi mekanis. Hal ini, bersama dengan model tetesan dan pengiriman yang mapan, telah menghasilkan wilayah steck memiliki jumlah rekanalisasi tertinggi di negara tersebut. EMS juga mendapatkan manfaat dari pendidikan berkelanjutan yang menggabungkan aspek-aspek ASLS, dan di kota Most, Dr. Ján Macko mengundang paramedis setempat yang telah menghadiri seminar untuk mengevaluasi gejala stroke di lapangan dalam tur departemennya di mana mereka dapat bertemu pasien dan mempelajari kisah mereka. Perawat menawarkan kunci lain untuk keberhasilan wilayah. Dua dari perawat di Komite Pengarah Perawat Angels –Kateřina Rusková dan Petra Pöschlová – bekerja di wilayah ini dan aktif dalam pendidikan keperawatan. Di Rumah Sakit Masaryk di stí nad Labem, Rumah Sakit Masaryk di stí nad Labem, Dr David Černík telah menjadikan Dasar-dasar Stroke untuk Perawat di Angels Academy sebagai bagian integral dari pelatihan bagi perawat yang bersentuhan dengan stroke patients.To tanggal, 82 perawat di rumah sakit ini telah memperoleh sertifikasi perawat stroke dengan menyelesaikan kursus ini, empat kali lebih banyak daripada Jurang České Buddidi di Rumah Sakit Bohemia Selatan. Mereka juga diwajibkan untuk lulus ujian tertulis berdasarkan materi kursus. Drs Černík dan Neumann serta rekan kerja mereka juga merupakan pendukung lama dan inisiator kegiatan kesadaran publik, termasuk FAST Heroes.
