Wilayah Angels pertama di Portugal dibangun dari banyak bagian yang berbeda – sebuah rumah sakit besar yang kehilangan status penghargaan untuk sementara setelah menjadi pusat komprehensif, rumah sakit yang lebih kecil yang kehilangan unit strokenya, dan layanan EMS yang retak dan sebagian staf pemadam kebakaran dan sukarelawan. Konsultan Angels Inês Carvalho mengambil pendekatan taktis untuk mengubah Algarve yang megah menjadi wilayah yang aman untuk stroke – tetapi hasilnya, katanya, adalah karena orang-orang yang bersedia memimpin dan menanggapi peluang dengan keberanian.
Rumah Sakit Pusat Algarve di ibu kota regional Faro telah menjadi kisah sukses Angels sejak setidaknya tahun 2019 ketika menjadi rumah sakit ketiga di Portugal yang memenuhi kriteria ESO Angels Award. Konsultasi di rumah sakit ini telah dimulai pada tahun 2016, segera setelah Angels diluncurkan di Eropa. Didukung oleh konsultan ClaudiaQueiroga saat itu, rumah sakit tersebut menerapkan tindakan prioritas utama dalam jalur stroke mereka dan pada tahun 2020 memenangkan penghargaan berlian pertama mereka.
Pada tahun 2022 rumah sakit tersebut meminta sertifikasi ESO sebagai rute untuk menjadi pusat komprehensif. Layanan trombektomi mekanis diperkenalkan pada tahun 2023, tetapi pada Q2 tahun 2024 rumah sakit tersebut dinyatakan kosong ketika layanan baru tersebut gagal memenuhi kriteria penghargaan. Pertemuan multidisiplin menganalisis data dan menetapkan target baru untuk waktu door-to-groin. Pada Q3, Faro kembali berdebat dan dalam perjalanan menuju status Wilayah Angels, kotak penting telah dicentang.
Di bawah kepemimpinan DrAna Paula Fidalgo, yang sekarang menjabat sebagai direktur klinis rumah sakit tersebut, dan Dr. Ana Varela yang menggantikannya sebagai koordinator stroke, rumah sakit ini telah lama menjadi titik terang dalam komunitas stroke Portugis. Dr Fidalgo juga merupakan sekutu kuat FAST Heroes yang contohnya telah mendorong dokter dan perawat lain untuk terlibat dalam kampanye kesadaran stoke berbasis sekolah. Akibatnya, target implementasi FAST Hero untuk status Wilayah Angels mudah terpenuhi, dengan hampir 900 anak-anak berpendidikan tentang stroke pada tahun 2024.
Dalamês, perhatikan bahwa di area-area di mana kampanye telah dilaksanakan, rata-rata waktu gejala-ke-pintu untuk pasien stroke adalah 165 menit, dibandingkan dengan rata-rata nasional 208 menit. Ini belum benar-benar sebuah ilmu pengetahuan, tetapi firasat akan memberi tahu Anda bahwa korelasi antara kesadaran publik dan pasien stroke yang tiba di ruang gawat darurat lebih cepat bukanlah suatu kebetulan.
Inês membuka strategi Wilayah Angels-nya dengan undangan resmi kepada pemangku kepentingan yang menjelaskan apa yang menjadi taruhannya. Setelah menetapkan sasaran, ia menulis, “Tantangan ini tidak hanya akan meningkatkan kualitas perawatan stroke di wilayah kami tetapi juga menjadi tolok ukur bagi orang lain untuk diikuti.” Ini adalah panggilan untuk bertindak yang tidak mungkin ditolak.
Undangan tersebut penting karena beberapa alasan, kata Inês. “Ini harus terasa bermakna dan memperjelas strategi. Juga harus dijelaskan bahwa ini adalah proyek khusus dan bahwa waktu yang dihabiskan untuk itu dibenarkan.”
Kemampuannya sebagai seorang ahli taktik akan menghadapi ujian terberat dalam hal layanan EMS yang di wilayah ini terdiri dari banyak unit kecil yang tidak semuanya antusias untuk bekerja sama. Hal ini menyulitkan untuk menstandarkan perawatan, kata Inês, dan pelatihan wajib tidak sesuai dengan pertanyaan. Kesadaran yang rendah di antara beberapa teknisi, pemadam kebakaran, dan sukarelawan yang melayani ambulans berarti stroke terlewat; tidak semua orang mengenal skala Cincinnati, dan tidak semua orang ingin mengadopsi sistem pelaporan digital iTeam untuk menggantikan sistem kertas yang tidak dapat diandalkan.
Lokakarya dan simulasi diadakan di Faro dan Portimão, di mana peserta juga dapat mengemukakan kekhawatiran dalam kelompok kecil. Beberapa kekhawatiran ini berkaitan dengan hierarki, sehingga menyulitkan, misalnya, petugas pemadam kebakaran untuk didengarkan mengenai masalah dengan rumah sakit, Inês menjelaskan. Untuk hasilnya, “cerita sukses” tidak mulai menggambarkannya. Layanan EMS di Algarve sekarang memegang dua penghargaan berlian dan selama konferensi stroke penting pada bulan Februari, para dokter dalam audiensi secara spontan memberikan ovasi yang kuat kepada petugas pemadam kebakaran yang mengumpulkan penghargaan mereka. Ini adalah isyarat yang sangat penting dan merupakan indikator bagaimana pendekatan Wilayah Angels dalam bekerja untuk mencapai tujuan bersama dapat berdampak pada komunitas.
Ada juga kisah sukses yang terungkap di kota pelabuhan Portimão, tempat tahun lalu sebuah rumah sakit yang tidak memiliki unit stroke hingga tahun 2023, memenangkan dua penghargaan berlian. Ini adalah kasus lain kesempatan pertemuan yang berani bagi Dr. Isabel Taveira, yang disebut Inês sebagai dokter muda yang “sangat gigih, sangat termotivasi” yang dalam perjalanannya untuk keunggulan perawatan stroke di rumah sakitnya mengerahkan upaya ekstra dan berjam-jam. Kegigihan dan motivasinya telah membantu Dr Taveira dalam kampanyenya untuk mendirikan unit stroke di rumah sakitnya, tetapi pada awal 2023 ia hampir menyerah. Inês menyadari bahwa pengakuan atas upaya Dr Taveira oleh komunitas stroke yang lebih luas dapat memberinya platform yang lebih besar di rumah sakitnya sendiri, dan mencalonkannya untuk Penghargaan Spirit of Excellence ESO. Dianugerahi ESOC 2023 di Munich, bersama dengan pahlawan stroke seperti Prof. Aleš Tomek dari Republik Ceko dan Prof. Giorgios Tsivgoulis dari Yunani, menyebabkan terobosan Portimão telah menunggu.
Ya, dia ahli strategi, Inês menegaskan. “Saya mencoba membuat peta influencer dan hubungan baik yang mereka miliki. Memahami siapa saja orang-orang penting dan pengaruh yang mereka miliki, dapat membantu Anda menjangkau orang lain yang mungkin enggan bekerja dengan Angels.”
Hal yang sama pentingnya adalah memberikan pengakuan kepada orang-orang, ujarnya, mengingat momen merinding di konferensi stroke. “Jika Anda melakukan ini, orang akan lebih terbuka terhadap perubahan.”
Dan tidak ada yang sama pentingnya dengan yang muncul. “Saya tidak mengirim email, saya menelepon,” kata Inês. Dia juga menghabiskan lebih banyak waktu di rumah sakit daripada yang benar-benar mampu dia habiskan, tetapi tidak hanya satu menit saja yang terbuang sia-sia. “Sangat penting untuk dilihat,” katanya, “untuk hadir secara langsung.”
Memastikan Algarve mempertahankan status Wilayah Angels-nya sekarang berada di tangan komite pengarah regional yang masing-masing anggotanya telah diberi folder dengan materi yang relevan dan tanggung jawab untuk area tertentu seperti pemantauan kualitas, kesadaran, dan sebagainya. Di sinilah Inês memainkan masterstroke strategis dengan melibatkan masyarakat pasien stroke dalam komite tersebut. Tidak ada yang lebih memahami pentingnya perawatan stroke terpadu dibandingkan seseorang yang berhasil bertahan dari stroke, sehingga memberi mereka peran yang unik dalam tubuh regional.
Sebagaimana dikatakan Inês, “Mereka mungkin tidak mengetahui obat-obatan, tetapi mereka mengetahui hak-hak mereka.”
