Sering menjadi orang yang pertama berinteraksi dengan pasien, profesional EMS memiliki tanggung jawab yang sangat besar dalam mendiagnosis mereka, memutuskan ke mana mereka harus dibawa, dan mengirimkan pranotifikasi kepada tim rumah sakit seefisien mungkin.
Tindakan mereka sangat penting dalam menentukan keberhasilan terapi pasien stroke; memiliki pengetahuan yang relevan, protokol standar, dan koordinasi kuat adalah kunci untuk memastikan bahwa EMS dapat menangani pasien stroke dengan cepat dan efisien.
Petr Jaššo, koordinator edukasi EMS dari wilayah Moravian-Silesian, adalah salah satu orang pertama di negara ini yang tidak hanya memahami konsep ini tetapi juga memutuskan untuk bertindak berdasarkan konsep ini.
Setiap tahun sejak 2016, Petr Jaššo telah menyelenggarakan hingga tiga pelatihan regional mengenai tata laksana pasien stroke untuk profesional EMS. Setiap pelatihan dihadiri oleh 50 – 60 profesional EMS dan pusat pemberangkatan (dispatch center) di wilayah tersebut dan selalu
dipimpin oleh ahli neurologi pemimpin opini utama, seorang ahli EMS, dan Konsultan Angels untuk menyajikan berbagai perspektif.
“Pelatihan EMS yang terorganisasi telah menghadirkan persepsi berbeda terhadap edukasi secara umum bagi profesional EMS. Berdasarkan struktur tersebut (kolaborasi pembicara dari EMS, rumah sakit, dan lingkungan riset) dan bentuk pelatihan yang interaktif, membuat peserta merasakan keterlibatan langsung mereka dalam inovasi metodologi, proses, dan oleh karena itu, mereka menyikapi edukasi secara berbeda yang diikuti secara langsung oleh pendekatan yang sangat bertanggung jawab terhadap perawatan stroke di lapangan. Sejak tahun 2016, melalui kolaborasi dengan ahli neurologi regional dan Angels Initiative, kami telah berhasil melatih 350 profesional EMS termasuk profesional pusat pemberangkatan (dispatch center)." - Petr Jaššo
Petr Jaššo, koordinator edukasi EMS wilayah Moravian Silesian dan Robert Havalda, konsultan Angels di Republik Ceko
Pelatihan EMS di wilayah Moravian Silesian
Selain bersifat mengedukasi, pelatihan rutin ini juga menjadi platform yang tepat untuk mendiskusikan dan menjajaki peluang baru yang dapat mengoptimalkan perawatan. Saat ini, gugus tugas EMS di wilayah ini dibekali dengan iPad dengan perangkat lunak yang menggabungkan pemetaan geografis dengan algoritma FAST plus untuk merekomendasikan rumah sakit yang tepat berdasarkan lokasi saat ini dan risiko penyumbatan pembuluh besar (large vessel occlusion atau LVO) pada pasien.
“Pada tahun 2016, triase baru diperkenalkan di Wilayah Moravian-Silesian (1,2 juta penduduk) yang memodifikasi jalur pasien stroke dari model “drip and ship” menjadi “mothership”, di mana profesional EMS mengidentifikasi pasien LVO potensial. Fakta ini menyebabkan perlunya penerapan sistem edukasi EMS yang berkelanjutan berdasarkan webinar rutin, pengujian pengetahuan, dan berbagi umpan balik antara pusat stroke dan EMS mengenai pasien yang salah ditriase. Modifikasi triase secara signifikan memengaruhi waktu transportasi dan menyebabkan peningkatan dua kali lipat jumlah pasien yang menerima trombektomi mekanis." - Dr. Michal Bar, Kepala Klinik Neurologis Rumah Sakit Universitas Ostrava
„Kami membandingkan efektivitas perawatan stroke dalam periode sebelum implementasi protokol FAST plus dan setelah tahun pertama penggunaan di Wilayah Moravia-Silesia. Selama periode ini, kami mengamati peningkatan trombektomi mekanis (MT) sebesar 61% dan penurunan 40% dalam transportasi sekunder oleh EMS. Selain itu, kami telah mengamati pemendekan waktu onset-to-groin sebesar 43 menit (26%) dan pemendekan waktu onset-to-needle sebesar 38 menit (40%).” - Dr. Daniel Vaclavík, Kepala neurologi di Vítkovická nemocnice
Implementasi protokol FAST plus memberikan dampak yang luar biasa sehingga rencananya protokol ini akan diimplementasikan di tingkat nasional. Wilayah lain telah mengikuti dengan mengadakan pertemuan komprehensif mereka sendiri secara rutin, yang juga melibatkan EMS regional mereka, Pusat Komprehensif, dan rumah sakit stroke.
Salah satu pertemuan komprehensif regional ini berlangsung baru-baru ini untuk dua wilayah yang sangat berhubungan erat: Praha dan wilayah Bohemia Tengah. Selama pertemuan berlangsung, 26 Kepala Unit Neurologi dan Stroke dari 12 rumah sakit regional menyusun sebuah rencana kerja untuk meningkatkan tata laksana perawatan stroke pra-rumah sakit. Pertemuan ini diikuti oleh pertemuan lain antara KOL dengan perwakilan regional EMS Bohemia Tengah dengan rencana kerja yang dirundingkan, diselaraskan, dan disepakati di kedua sisi.
Rencana kerja tersebut terdiri dari:
• Implementasi protokol stroke FAST plus untuk pengoptimalan triase
• Panggilan pranotifikasi terstruktur ke ahli neurologi melalui saluran telepon stroke
• Rencana pusat alternatif untuk prosedur trombektomi mekanis jika rumah sakit mengalami kelebihan kapasitas
• Transfer sekunder
• Daftar surat-menyurat dan saluran komunikasi untuk umpan balik mutual guna mempertahankan kualitas protokol
• Peningkatan program stroke yang mengedukasi untuk profesional EMS dengan menggunakan alat bantu webinar
“Salah satu elemen utama selama penyelenggaraan perawatan stroke adalah dengan menyediakan daftar periksa yang disusun dengan baik dan diikuti oleh keduanya: EMS dan rumah sakit siap stroke. Namun demikian, dalam praktik sehari-hari, kami menghadapi berbagai situasi di luar cakupan standar. Oleh karena itu, yang penting adalah menyelenggarakan pertemuan secara langsung dengan semua yang terlibat dalam perawatan stroke, seperti EMS, untuk mencari solusi dalam situasi yang tidak standar tersebut. Selain itu, pertemuan ini juga memungkinkan terjalinnya ikatan personal sehingga membantu kami dalam memecahkan permasalahan dengan lebih efektif di waktu mendatang." - Dr. Martin Šrámek, Kepala Pusat Stroke Komprehensif di Rumah Sakit Universitas Militer di Praha
Satu elemen krusial dalam progres ini adalah keterlibatan perwakilan EMS dalam Komite Pengarah Angels, yang cenderung didominasi oleh dokter. Saat kami mengundang Petr Jaššo untuk menghadiri pertemuan Komite di Ceko untuk pertama kali, ia membawakan perspektif yang sangat berharga dan berbagai ide segar sehingga setiap orang sepakat bahwa ia harus menjadi salah satu anggota resmi komite.
Komite Pengarah Angels Ceko
Pendekatan multidisiplin yang inklusif ini tidak hanya membantu mereka dalam menghadirkan solusi inovatif bagi pasien stroke di negara tersebut, tetapi juga membuka pintu-pintu yang memberikan pengaruh sehingga menghasilkan perbaikan lebih lanjut berskala besar di tingkat nasional. Dr. Marek Slabý, presiden Asosiasi Nasional EMS, adalah anggota terbaru dalam Komite Pengarah Angels. Kehadirannya dalam grup ini menunjukkan bahwa asosiasi EMS dan neurologi nasional sekarang dapat menyelaraskan sepenuhnya panduan stroke nasional mereka, sehingga membangun koordinasi yang lebih baik dan standar antara ambulans dan rumah sakit.
