“MENGINGAT dulu dan sesudah di Almería, wilayah yang terkenal dengan pantai-pantainya yang indah, laut yang jernih, makanan laut yang lezat dan hasil bumi yang luar biasa, tetapi sampai baru-baru ini bukan karena perawatan kesehatannya. ‘Sesudah’ tersebut terjadi pada tahun 2022 ketika pusat stroke di wilayah tersebut, Rumah Sakit Universitario Torrecárdenas, mendapatkan status berlian. Ini menempatkan Almería di peta nasional.
Almería bukan wilayah yang sangat besar, tetapi memiliki banyak gunung, dan daerah pedesaan terpencil yang sulit dijangkau di jalan dan tidak dilihat oleh para wisatawan. Populasinya sekitar 750.000 berfluktuasi karena masuknya pengunjung di musim panas, tetapi dalam hal perawatan stroke, mereka mendapatkan cukup perawatan dari satu pusat perawatan dan dua rumah sakit yang berbeda. Pada awal 2024, pemimpin tim Angels Alicia Arjona dan saya memutuskan bahwa saya akan fokus untuk mengubah Almería menjadi Wilayah Angels karena motivasinya sudah ada.
Implementasi kampanye FAST Heroes adalah kotak pertama yang saya centang. Proyek percontohan yang dilakukan beberapa waktu sebelumnya tidak berdampak besar, tetapi kami mengalami terobosan ketika koordinator RES-Q untuk wilayah tersebut, Joaquín García, memiliki gagasan cemerlang untuk bekerja sama dengan perawat sekolah yang ditugaskan di seluruh sistem pendidikan. Pertemuan dengan koordinator perawat sekolah diikuti oleh pertemuan lain yang juga dihadiri oleh menteri pendidikan dan kesehatan. Berkat dukungan mereka, lebih dari 50 perawat sekolah menghadiri presentasi FAST Heroes kami dan pada bulan Juli program tersebut telah diimplementasikan di 22 sekolah.
Titik terang di wilayah tersebut tidak diragukan lagi adalah Rumah Sakit Universitario Torrecárdenas di mana Joaquín adalah kepala perawat di unit stroke. Alicia telah bekerja dengan mereka sejak 2019 dan mereka telah bekerja keras, termasuk menerapkan semua tindakan prioritas utama untuk mengurangi waktu door-to-treatment. Segera setelah menjadi rumah sakit pertama di wilayah tersebut yang meraih status berlian, mereka juga menjadi rumah sakit pertama di Spanyol yang meraih empat penghargaan berlian berturut-turut.
Tentang dua rumah sakit yang lebih kecil, Rumah Sakit Universitario Poniente dan Rumah Sakit La Inmaculada, saya tahu sangat sedikit kecuali bahwa mereka berdua berpartisipasi dalam Hari Angels pada tahun 2022 dan tidak sabar untuk bekerja sama dengan kami. Saya mengikuti proses konsultasi yang sama di kedua rumah sakit, mengadakan pertemuan multidisiplin dan mendaftarkan mereka di RES-Q sehingga mereka dan saya dapat menganalisis jalur dan mengevaluasi kinerja mereka. Pelatihan simulasi di Rumah Sakit Poniente adalah simulasi pertama saya, dan berjalan cukup baik. Segera, kami juga menyetujui rencana untuk menerapkan tindakan prioritas utama dan meningkatkan perawatan pascaakut di kedua rumah sakit.
Rumah Sakit La Inmaculada terletak di utara, yang merupakan satu-satunya bagian wilayah yang tidak dicakup oleh EMS wilayah ini, Centro De Emergencias Sanitarias (CES) 061 Almería. Dokter perawatan utama merawat pasien di kendaraan medis hingga lini imajiner yang disebut km 21, tempat mereka dipindahkan ke perawatan CES dan diangkut ke pusat. Karena alasan ini, kami juga menyelenggarakan acara pelatihan yang melibatkan dokter dari La Inmaculada, CES, danperawatan utama. Skala RACE, yang merupakan skala neurologis sederhana dan cepat untuk mendeteksi pasien stroke akut dengan probabilitas tinggi mengalami penyumbatan pembuluh darah besar, juga sedang diimplementasikan di utara.
Selain situasi yang agak unik ini, CES bekerja dengan sangat baik. Gabriel Navarro Lorenzo adalah salah satu koordinator neurologi utama. Ia biasanya berbagi tanggung jawab ini dengan rekan kerjanya, Rocío Escamilla, yang telah mengambil cuti melahirkan. Gabriel sangat ramah dan mudah diajak bicara; ia selalu bersedia berbagi pengalaman dan keahliannya, serta belajar dan berkolaborasi dengan Angels.
Setelah mengenal Gabriel, saya bertanya apakah saya dapat mengunjungi pusat koordinasi di Almería. Saya sebelumnya pernah mengunjungi pusat koordinasi di Córdoba bersama Dr Francisco Aranda. Saya sangat menyukainya sehingga saya ingin mengenal orang lain, dan sebagai hasil dari hubungan yang saya kembangkan dengan Gabriel, kesempatan ini muncul.
Permintaan saya menimbulkan lelucon tentang melakukan shift 12 jam seperti dokter yang bekerja sebagai koordinator, tetapi saya benar-benar berpikir itu ide yang fantastis. Mungkin bukan shift 12 jam, tapi lebih dari sekadar pengamatan biasa. Ini akan menjadi kesempatan untuk mempelajari lebih lanjut tentang sumber daya darurat di Almería dan pada saat yang sama saya dapat meningkatkan hubungan saya dengan Gabriel.
Saya ingin mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang bagaimana sistem bekerja; bagaimana mereka memprioritaskan panggilan telepon, sistem yang mereka gunakan untuk menyaring panggilan telepon, manajemen sumber daya yang mereka miliki, dan mudah-mudahan lihat sendiri bagaimana pusat koordinasi dan dokter ambulans bereaksi dalam kasus stroke.
Saya rasa Gabriel tidak percaya pada awalnya ketika saya bertanya apakah saya bisa datang ke pusat koordinasi untuk melakukan pengamatan. Dia tertawa dan berkata, “Apakah Anda datang lagi?” Ia juga mungkin agak enggan mengingat kesibukan dan kekacauan dalam pergeseran ini.
Ternyata saya akan berada di Almería untuk beberapa pertemuan lain minggu ini, Gabriel memberi tahu saya bahwa dia mengalami shift malam di pusat koordinasi. Saya pikir ini akan menjadi kesempatan sempurna untuk pengamatan karena biasanya mereka tidak terlalu sibuk di malam hari. Saya tidak ingin mengganggu orang-orang yang bekerja di sana, tetapi saya ingin dapat berbicara dengannya dan mengajukan pertanyaan kepadanya, sehingga pengamatan malam tampak seperti waktu yang terbaik.
Saya tiba di pusat pelatihan pada pukul 10 malam hari Rabu, 16 Juli. Ruang koordinasi adalah ruangan yang cukup panjang dengan barisan meja tempat teleoperator ditempatkan di belakang komputer. Tabel yang lebih kecil ini menghadap meja yang lebih besar di mana dokter (atau dokter di siang hari) duduk untuk memfasilitasi komunikasi di antara mereka.
Salah satu hal yang membuat saya terpukau adalah cara mereka mengelola sumber daya yang tersedia, komunikasi dengan berbagai bagian Andalusia, dan desain perangkat lunak yang membantu menyaring informasi dan mengategorikan situasi.
Panggilan masuk dijawab oleh teleoperator. Mereka memiliki beberapa pertanyaan umum yang harus diajukan dan, tergantung pada jawabannya, perangkat lunak mengarahkan mereka ke pertanyaan yang lebih spesifik untuk mengidentifikasi dugaan patologi. Panggilan kemudian dialihkan ke dokter untuk mengonfirmasi dan memutuskan sumber daya yang akan digunakan jika perlu. Setiap keraguan atau masalah yang mungkin dihadapi oleh teleoperator selama panggilan telepon juga dirujuk ke dokter.
Hal yang paling mengejutkan saya adalah komunikasi yang baik dan hubungan yang baik antara mereka yang berada di pusat koordinasi dan mereka yang berada di ambulans, yang memungkinkan kerja tim yang hebat. Namun, ada hal lain yang sangat mengejutkan saya, bukan dengan cara terbaik, dan itulah orang-orang menelepon layanan darurat untuk apa saja, bahkan hal paling sepele yang dapat Anda bayangkan.
Sebagian besar saya berbicara dengan Gabriel saat saya duduk di sebelahnya dan para operator telegram menangani panggilan telepon tanpa henti. Saya mengajukan banyak pertanyaan umum tentang perangkat lunak, komunikasi dengan ambulans, polisi, dan bagian lain dari Andalusia, dan administrasi keseluruhan sumber daya darurat. Lebih khusus lagi, saya menanyakan bagaimana cara kerja perangkat lunak untuk menyaring pasien stroke, protokol umum yang mereka ikuti baik di pusat koordinasi maupun ambulans, bagaimana mereka memilih sumber daya dan rumah sakit, dan di mana ada area yang dapat ditingkatkan.
Untuk menunjukkan apresiasi saya atas sambutan yang hangat, saya mendapat pizza untuk dibagikan kepada semua orang untuk makan malam, dan meninggalkan restoran sekitar pukul 1.30 pagi.
Dari sudut pandang konsultan, sangat bermanfaat untuk benar-benar mendapatkan pemahaman tentang cara kerja sistem, baik di dalam maupun di luar pusat koordinasi. Saya juga berpikir bahwa Gabriel dan saya senang berbagi waktu di sana. Saya pikir saya menggunakan waktu saya dengan bijak dengan mengajukan banyak pertanyaan dan dia menjelaskan banyak hal tanpa diminta. Lingkungannya lebih santai daripada pertemuan normal dan saya percaya bahwa menunjukkan minat pada pekerjaan mereka dan hadir meningkatkan hubungan kita dengan cara yang tidak pernah bisa dilakukan oleh pertemuan.
Untuk mengonsolidasikan pekerjaan saya di wilayah tersebut, penting setelah bekerja dengan masing-masing rumah sakit secara terpisah untuk menyatukan mereka semua untuk menciptakan momentum. Kesempatan ini datang ketika komite pengarah di wilayah tersebut mengundang saya untuk membantu mereka mengatur hari stroke tahunan mereka, yang memberi saya akses ke semua pemimpin opini utama regional pada saat yang sama, pada hari yang sama, di ruangan yang sama.
Tentu saja saya memperkenalkan strategi Wilayah Angels, dan saya akan mengatakan bahwa ada kontaminasi motivasi terutama ketika kita berbicara tentang Angels Awards. Tentu saja semua rumah sakit menginginkannya dan kami membicarakan apa langkah selanjutnya; apa yang dapat kami lakukan, dan bagaimana kami dapat saling membantu.
Ketika hasilnya dipublikasikan untuk kuartal kedua, dikonfirmasi bahwa Rumah Sakit Poniente telah memenangkan penghargaan platinum dan La Inmaculata menjadi emas pertama mereka. Torrecárdenas mengumpulkan berlian ketujuh mereka dan penghargaan platinum ketiga CES 061 Almería. Dengan target yang telah terpenuhi untuk cakupan rumah sakit dan implementasi FAST Heroes, Almería menjadi salah satu wilayah pertama di Eropa yang secara resmi diakui sebagai Wilayah Angels yang sangat bangga."
