TAMPIL di peta, kota-kota ini membentuk segitiga yang sempurna - Coimbra di barat, Tondela di utara, dan Castelo Branco di timur. Kira-kira di dalam segitiga terdapat wilayah Centro Portugal, tempat yang penuh keindahan, sejarah yang kaya – dan akhir-akhir ini juga menjanjikan, karena di sinilah program pemantauan kualitas komunitas stroke Portugis mendapatkan daya tarik yang dibutuhkan untuk berhasil.
Program yang direvisi mengharuskan rumah sakit untuk mengirimkan data pasien stroke ke RES-Q atau SITS-QR selama satu bulan penuh per semester. Ketika program pertama kali diluncurkan pada tahun 2021, Maret dan November ditetapkan sebagai bulan pengumpulan data, tetapi diharapkan pendekatan yang lebih fleksibel akan membantu mengatasi hambatan terhadap pengumpulan data yang konsisten.
Di wilayah Centro, fleksibilitas ini diperlakukan sebagai kesempatan untuk mengirimkan data lebih cepat daripada nanti. Faktanya, semua rumah sakit yang menangani stroke di wilayah tersebut mengirimkan data pasien untuk Januari 2023, yang bertindak dengan tegas dan bersamaan untuk meningkatkan perawatan stroke di wilayah tersebut, dan menetapkan tolok ukur untuk rumah sakit di bagian lain negara ini.
Inspirasi untuk pencapaian luar biasa ini dapat ditemukan pada peta yang sama di mana sedikit imajinasi memungkinkan Anda melihat dua titik terang – satu di barat, di mana Dr. Gustavo Santo adalah seorang neurolog di Rumah Sakit dan Pusat Universitas Coimbra (CHUC) dan koordinator kode stroke regional Centro, dan lainnya di utara, di mana Dr. Ana Gomes adalah koordinator unit stroke di Pusat Rumah Sakit Tondela-Viseu serta koordinator RES-Q Portugal.
Dengan 19 ESO Angels Awards yang diperoleh sejak 2018, termasuk 10 penghargaan berlian, Rumah Sakit Tondela-Viseu menjadi contoh nyata dampak pemantauan kualitas terhadap perawatan stroke. Dr Gomes menjelaskan: “Pemantauan kualitas memungkinkan kita mengevaluasi indikator kita, mengenali ‘poin lemah’ kita, dan memperbaiki kinerja kita. Dan ketika kami mencapai target kualitas tertentu, hal itu memotivasi tim.”
Dr. Gomes bersemangat mengenai dampak potensial dari inisiatif Melhora Quem Sabe terhadap perawatan stroke di Portugal. “Data konkret akan menimbulkan kesenjangan ringan antara rumah sakit dan masalah yang memengaruhi kualitas perawatan stroke, tetapi dampak ini sangat bergantung pada partisipasi. Beban kerja yang luar biasa dan dukungan manajemen yang tidak memadai untuk pemantauan kualitas mencegah rumah sakit mendaftarkan pasien. Di rumah sakit kami juga, beban kerja yang berat dan volume pasien yang besar terkadang membuat saya tidak dapat mendaftarkan pasien secara konsisten, sesuatu yang telah kami atasi dengan membuat rekan tim bertanggung jawab bersama untuk pengumpulan data.”
Dr Gomes meyakini bahwa kemampuan memilih satu bulan untuk pengumpulan data akan membantu lebih banyak unit stroke.
Berjarak 50 menit berkendara dari Tondela, di Coimbra, Dr. Gustavo Santo tidak menyisakan banyak kesempatan. Rumah Sakit dan Pusat Universitas Coimbra adalah rumah sakit rujukan di wilayah tersebut untuk pusat trombektomi dan telemedisin, dan Dr Santo telah berperan aktif dalam mendukung partisipasi rumah sakit Centro dalam inisiatif Melhora Quem Sabe.
“Dia menghubungi setiap rumah sakit di wilayah tersebut dan mendorong mereka untuk mengirimkan data mereka,” kata Inês Carvalho, konsultan Angels untuk Portugal. Dorongan Dr Santo yang diduga kuat memicu ambisi semua rumah sakit dalam jaringan, mempersiapkan dasar untuk perbaikan berdasarkan data di wilayah tersebut.
Dr. Santo mengecilkan kontribusinya sendiri, dengan mengatakan bahwa dia hanya berpartisipasi dengan banyak profesional perawatan kesehatan lainnya dalam membuat rumah sakit di jaringan regional membagikan data mereka untuk Januari 2023. Tetapi Inês menetapkan catatan tersebut dengan benar: “Itu mungkin karena dia bersikeras.”
Dr. Santos, seperti Dr. Gomes, mendukung pemantauan kualitas, meyakini bahwa hal tersebut harus menjadi “peran penting dalam rancangan organisasi”.
“Ini memungkinkan Anda memeriksa dengan cermat titik-titik kegagalan dalam rantai perawatan, dan menerapkan langkah-langkah korektif. Kita tidak dapat memperbaiki hal yang tidak diketahui.”
Dr Santo mengatakan bahwa rumah sakit dalam jaringan tersebut umumnya responsif meskipun ada tekanan dari kekurangan sumber daya manusia dan tingginya pergantian staf selama periode yang menantang dalam layanan kesehatan nasional.
“Manfaat pemantauan kualitas sudah jelas,” katanya. “Bagian tersulit adalah menggabungkan kemauan untuk mengukur, mencatat, dan mengevaluasi dengan cara melakukannya.”
Di Castelo Branco, pada titik ketiga segitiga, Dr Eugénia André dan Dr Raquel David telah menemukan kemauan dan sarana. Rumah Sakit Castelo Branco belum menjadi pusat stroke peraih penghargaan, tetapi komitmennya yang baru terhadap pemantauan kualitas dan antusiasme tim untuk bermitra dengan Angels membedakannya sebagai titik terang di masa depan dalam perawatan stroke.
Dr David mencantumkan alasan yang meyakinkan mereka untuk berpartisipasi dalam prakarsa pengumpulan data: “Kesadaran tentang bagaimana penundaan pengobatan berdampak pada kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien; keinginan untuk mengetahui lebih banyak tentang kinerja kita saat ini; kesempatan untuk belajar dari rekan-rekan kita dengan berbagi informasi, dan dukungan Angels.”
Di sini, seperti di tempat lain, kerja tim mengatasi tantangan kekurangan staf dan akibatnya, kekurangan waktu. “Strategi kami adalah mendistribusikan tugas dan memiliki sistem pengumpulan data yang tertata dengan baik, sehingga anggota tim dapat saling memahami jika diperlukan,” katanya. Perawat mengumpulkan informasi dalam basis data yang kemudian diekspor ke platform RES-Q.
Melibatkan perawat dalam pengumpulan data sangatlah penting, ujar Dr. Santo. “Mereka memainkan peran perawatan yang menentukan yang berdampak pada beberapa indikator kualitas.”
Untuk rumah sakit di wilayah lain yang belum mengirimkan data mereka untuk semester pertama 2023, Dr. Gomes memiliki saran berikut: “Kumpulkan tim Anda untuk memberi tahu mereka tentang proyek ini, pilih salah satu registri (RES-Q atau SITS-QR), pilih satu bulan, dan berpartisipasi dengan mengumpulkan data untuk semua pasien stroke.”
Saran Dr Santo bahkan lebih ringkas: “Só melhora quem sabe!”
Anda hanya bisa menjadi lebih baik jika Anda tahu.
