Rumah Sakit Umum ALICANTE adalah titik terang bagi perawatan stroke di Komunitas Valensia. Salah satu dari 23 pusat stroke di komunitas otonomi terpadat keempat di Spanyol, baru-baru ini menjadi satu-satunya pusat stroke dengan waktu door-to-needle 30 menit.
Ini bukan kebetulan. Rumah sakit tersebut juga merupakan satu-satunya di wilayah tersebut yang secara rutin mendaftarkan dan menganalisis data perawatan untuk stroke, dan sebuah contoh yang baik tentang bagaimana pemantauan kualitas berdampak pada praktik.
Namun di sini, Covid juga meninggalkan jejaknya. Pada puncak pandemi, unit stroke di Rumah Sakit Umum Alicante diubah menjadi ICU. Seperti beberapa unit stroke lainnya yang menghilang di bawah tekanan dari serangkaian prioritas yang berbeda, unit stroke tersebut masih belum memulihkan statusnya sebagai bangsal khusus tempat pasien stroke menerima perawatan yang paling tepat dari tim spesialis multidisiplin.
Ini hanyalah salah satu masalah yang dialami oleh para neurolog dari seluruh Komunitas Valensia yang menghadiri pertemuan penting pada tanggal 16 Juni. Mengingat kebutuhan mendesak akan perawatan stroke standar di wilayah tersebut, konsultan Angels Belén Velasquez telah membentuk komite pengarah yang terdiri dari kepala neurolog dari enam rumah sakit Valencian – masing-masing dua di antaranya dari provinsi of Castellón, Valencia, dan Alicante. Juga hadir perwakilan dari dua rumah sakit telestroke, koordinator EMS untuk setiap provinsi, direktur EMS wilayah Begoña Argos, dan Cristina Ruiz Cavanilles dari departemen kesehatan Valencian.
Bergabung dengan pertemuan dari Barcelona tersebut adalah Drs Natalia Pérez de la Ossa dan Xavier Jimenez, masing-masing direktur stroke dan direktur medis EMS di Catalonia, yang datang untuk berbagi wawasan mereka tentang perencanaan dan organisasi dengan tetangga mereka. Komunikasi menjadi agenda utama, beserta pentingnya pemantauan kualitas, dan tindakan prioritas untuk menghilangkan penundaan pengobatan.
Program pemantauan kualitas yang diterapkan di lima rumah sakit dua tahun sebelumnya telah memberikan gambaran yang suram, menunjukkan rata-rata waktu door-to-treatment yang jauh di luar pedoman. Angka-angka tersebut menunjukkan keinginan kerja sama tim multidisiplin di dalam rumah sakit, dan kurangnya koordinasi antara rumah sakit dan antara rumah sakit dan EMS, dengan kode stroke diaktifkan hanya dalam 45% kasus.
Secara geografis, hampir 5 juta warga Valencian Community dilayani dengan baik oleh tiga (segera menjadi empat) pusat komprehensif dan 20 rumah sakit umum. Namun, diperlukan komitmen bersama terhadap standardisasi, perbaikan berdasarkan data, dan optimalisasi alur bagi pasien stroke di wilayah tersebut untuk mendapatkan perawatan terbaik. Itulah yang akan dibahas dalam pertemuan ini.
ELEVEN DAYS kemudian pada 27 Juni, Belén menerbitkan tugas pekerjaan rumah kepada 20 perawat dari Castellón, Valencia, dan Alicante. Supervisor perawatan dan perawat stroke dari enam rumah sakit di seluruh Komunitas Valencian, mereka telah hadir pada pertemuan perdana komite pengarah perawat yang dalam beberapa bulan mendatang akan memenuhi kebutuhan akan protokol keperawatan stroke standar dan pelatihan di wilayah tersebut.
Sekarang mereka telah diberi tugas untuk musim panas. Setiap tim perawat harus meninjau kekuatan mereka sendiri dan mengidentifikasi area keperawatan stroke yang menjadi tempat keahlian khusus mereka. Dalam hal membuat skrip protokol perawatan pascaakut di Valencia, perawat dari setiap rumah sakit akan memberikan kontribusi pengetahuan dari area tempat mereka menjadi ahli.
Perawat di Komunitas Valensia menghadapi serangkaian rintangan unik. Wilayah ini memiliki rasio perawat-pasien terendah di negara ini, sehingga menciptakan tantangan di unit stroke seperti di tempat lain. Namun, meskipun pertemuan tersebut menyetujui pentingnya menyampaikan hal ini kepada otoritas kesehatan, fokus hari ini adalah mengoptimalkan sumber daya yang mereka miliki. Selain mengumpulkan keahlian mereka untuk menulis protokol stroke, mereka akan berkolaborasi dalam pelatihan dan bersama-sama memulai Tantangan Helsinki untuk mengukur kemajuan mereka. Hanya masalah berjam-jam, tetapi sudah menjadi komunitas yang lebih kuat bersama-sama dan memiliki kekuatan.
PELATIHAN juga merupakan salah satu tujuan yang disepakati dalam pertemuan rumah sakit dan layanan EMS pada tanggal 16 Juni. Ini akan dilanjutkan provinsi demi provinsi, dimulai dengan pertemuan multidisiplin, dan keenam rumah sakit akan melakukan simulasi jalur yang melibatkan EMS.
Sebuah registri telah dipilih. Di masa depan, data pengobatan dari seluruh wilayah akan dicatat dalam RES-Q dan kesimpulan yang diperoleh dari analisis akan digunakan untuk menargetkan peluang perbaikan.
Saat musim panas tiba, September 2022 akan menandai momen ketika Komunitas Valensia secara resmi memulai babak baru untuk perawatan stroke. Tapi setidaknya satu rumah sakit tidak siap menunggu.
Satu hari setelah pertemuan komite pengarah perawat, pelatihan unit stroke dimulai di Rumah Sakit La Fe de Valencia. Dengan memanfaatkan fakta bahwa pertemuan tersebut telah membawa Angels dan para ahli stroke ke kota mereka, para perawat di rumah sakit ini menghadiri sesi pelatihan yang mencakup tinjauan protokol stroke mereka, sebuah pengenalan terhadap Proyecto Flecha (intervensi yang ditanam di Málaga untuk menghilangkan variabilitas dalam perawatan pascaakut), dan komunikasi dengan keluarga pasien saat pemulangan dari rumah sakit.
Digali oleh pertemuan hari sebelumnya, mereka telah memutuskan bahwa saat ini adalah waktu yang tepat untuk meningkatkan standar perawatan di unit mereka. Lagi pula, ketika menyangkut stroke, benar-benar tidak ada yang lebih penting daripada waktu.
