MONDAYNIGHT, 25 Maret 2024, dan Cecília Braga memberi Santos kinerja dalam hidupnya. Auditorium yang penuh sesak bertepuk tangan saat penyintas stroke berusia 79 tahun ini menyanyikan lagu “Rosa Branca”, lagu Brasil tentang penderitaan, cinta, dan kehidupan.
Donna Cecília terkena stroke saat mengikuti pelajaran menyanyi. Dia dilarikan ke satu-satunya rumah sakit di kotanya, tempat dokter memberinya kesempatan kedua dalam hidup. Malam ini, dia berkesempatan mengucapkan terima kasih dengan membagikan hadiahnya di panggung.
Di sebelahnya di belakang sejumlah balon dan melihatnya bernyanyi sambil tersenyum, Dr. Diógenes Guimar℠es Z℠n, yang untuknya kesempatan ini mewakili puncak kehidupan akademis dan profesionalnya.
Malam ini, dia lebih bahagia dari sebelumnya, berkat pencapaian “judul yang tampaknya mustahil”.
“Jabatan ini tidak diberikan kepada kota dengan universitas yang besar dan berpengetahuan luas,” katanya dalam upaya untuk mengukur signifikansinya. “Jabatan ini diberikan ke sebuah kota kecil di mana satu-satunya rumah sakit adalah rumah sakit kota tanpa sumber daya yang besar bahwa melalui organisasi proses perawatan dan keterlibatan orang-orang telah berhasil mencapai gelar raksasa.”
Kota kecil dengan gelar raksasa ini adalah Sapucaia do Sul, yang terletak 30 km di utara Porto Alegre di Brasil selatan, tempat Dr Diógenes memimpin tim stroke pemenang penghargaan di Rumah Sakit Kota Getúlio Vargas. Sebagian besar berkat antusiasmenya dalam mengubah perawatan stroke di kotanya, ketua tim Angels Kamila Fachola memilih Sapucaia do Sul untuk merintis strategi baru transformasi perawatan stroke.
Ia telah mengkonversiRibeirão Preto, sebuah kota berukuran sedang yang berada di negara bagian São Paulo yang menjadi kota pertama di dunia yang mendapatkan status Angels City. Untuk mencapai tujuan ini, sebuah kota harus memenuhi target khusus untuk pendidikan kesadaran publik, transportasi darurat, dan perawatan akut untuk stroke. Dengan Rumah Sakit Kota Getúlio Vargas telah memenangkan WSO Angels Award, Sapucaia do Sul menjadi sepertiga keberhasilannya. Mereka akan dibawa ke garis akhir dengan niat baik kolektif dan mobilisasi sosial, dukungan pemerintah setempat, EMS tingkat pertama, dan ahli neurologi dengan semangat untuk manajemen proses dan pemahaman fisika Newton.
‘Newton benar’
Diógenes Guimar℠es Z℠n dibesarkan di rumah tangga sederhana dengan etika kerja yang solid. Sebagai seorang remaja pecinta buku, dia bekerja di tempat cuci mobil, sebuah pengalaman yang melengkapinya dengan kemampuan untuk menangani semua jenis orang dan memicu seleranya untuk pekerjaan yang dilakukan dengan baik.
Obat-obatan adalah “imam yang dipilihnya” – berkomitmen pada masa pengabdian seumur hidup demi kepentingan pasien. Setelah enam tahun mempelajari obat-obatan, tiga tahun neurologi, satu tahun neurologi vaskular, dua tahun neuroradiologi intervensi dan dua tahun lagi untuk mendapatkan gelar master, ia bukan hanya dokter pertama keluarganya. Beliau adalah profesor medis di Universitas Vale do Rio dos Sinos dan ahli neurologi serta spesialis stroke di Rumah Sakit Kota Getúlio Vargas tempat ia menjadi koordinator jalur strokepada bulan Mei 2021.
Antara tahun 2018 dan 2020, mortalitas intra-rumah sakit akibat stroke di rumah sakit ini telah mencapai puncaknya di atas 15 persen.Pada akhir tahun 2023, angka tersebut turun menjadi 6,2 persen, hasil dari proses pelatihan dan optimalisasi proses saat Dr. Diógenes mengetahui bahwa musuh terbesar perubahan adalah yang dijelaskan oleh hukum inersia Newton.
Ini adalah kekuatan membandel dari “selalu seperti ini”, katanya. “Isaac Newton benar ketika dia menyatakan bahwa kecenderungan objek apa pun adalah mempertahankan gerakannya atau tetap diam. Memodifikasi proses rumah sakit, serta meyakinkan dan mendorong karyawan merupakan tahap yang sangat sulit dari perubahan positif apa pun.”
Bekerja sama dengan Angels untuk mengatur ulang seluruh jaringan perawatan kesehatan kota memperluas keimanan, tetapi Dr. Diógenes tidak sendirian. Di antara mereka yang menerima proyek ini adalah Leticia Santomé, kepala layanan gawat darurat setempat SAMU yang selama 10 tahun perawatan darurat menemui banyak pasien stroke yang “menandainya dengan sangat baik”.
Agar Sapucaia do Sul menjadi Angels City, SAMU harus memenangkan emas dalam EMS Angels Awards dan masalah pertama yang harus mereka hadapi adalah mereka tidak tahu seberapa baik mereka.
“Saya mengkhawatirkan data kami,” ucap Leticia. “Kami tidak menyimpan catatan akurat atas kasus-kasus kami dan tim kami membutuhkan pengetahuan lebih banyak tentang peran mendasar perawatan pra-rumah sakit dalam memberikan hasil bagi pasien stroke.
“Kami mengadakan pertemuan tim di mana kami menguraikan sasaran waktu respons baru, indikator yang lebih akurat, dan informasi yang tidak boleh terlewatkan pada saat perawatan. Diperlukan waktu satu bulan untuk menyempurnakan detail dan membakukan layanan. Pelatihan diberikan oleh Dr. Diógenes yang juga mempromosikan integrasi seluruh proses perawatan pasien dan memfasilitasi hubungan antar institusi.
“Setelah satu bulan, sebuah peninjauan terhadap data dan proses menegaskan bahwa perawatan bagi pasien yang terkena stroke menjadi lebih cepat dan lebih efektif.”
Pada akhir 2023 SAMU Sapucaia do Sul mengetahui betapa bagus mereka, hanya menemukan bahwa mereka lebih baik lagi. Setelah mengirimkan data mereka untuk dipertimbangkan dalam EMS Angels Awards, mereka mengetahui bahwa mereka telah melampaui target mereka, bergabung dengan rekan-rekan mereka di Ribeirão Preto sebagai satu-satunya perusahaan EMS di Brasil yang memenuhi kriteria untuk penghargaan berlian.
Malam raksasa
Semua orang yang mendengar Cecília Braga bernyanyi pada tanggal 25 Maret telah membantu mengubah Sapucaia do Sul menjadi Kota Angels – termasuk mereka yang berinvestasi dengan kekuatan untuk mengubah aturan yang dukungannya sangat diperlukan untuk strategi Angels Cities.
Sang walikota, Volmir Rodrigues, memberikan pidato di mana ia mendedikasikan penghargaan tersebut kepada masyarakat. Sekretaris kesehatan kota, Flávia Motta, mengamati bahwa orang-orang dari berbagai disiplin ilmu yang bekerja untuk satu tujuan telah memungkinkan kota untuk menyelamatkan lebih banyak jiwa. Djoidy Felipin yang mengepalai sekretariat kesehatan memuji para guru dan siswa kota karena "berkumpul bersama demi kehidupan". Implementasi program pendidikan stroke berbasis sekolah, FAST Heroes, sekarang wajib bagi siswa kelas tiga di jaringan kota dan 200 guru telah dilatih untuk membiasakan sekitar 4.000 siswa dengan tanda-tanda stroke dan pentingnya menghubungi 192.
Mereka menyaksikan hukum gerakan lainnya – kekuatan yang dihasilkan ketika setiap orang mengubah arah dan berakselerasi bersama menuju tujuan bersama. Untuk menghasilkan energi semacam ini – jenis yang membuat perubahan menular – Dr. Diógenes memanfaatkan pemahamannya tentang manajemen proses bisnis (Business Process Management - BPM), sebuah disiplin yang membuat dia bersemangat.
Getúlio Vargas Municipal Hospital tidak menerima sumber daya tambahan untuk meningkatkan perawatan stroke, ujarnya. “BPM membuat perbedaan karena melibatkan penghematan sumber daya dengan mengoptimalkan proses yang melibatkan tujuan tertentu. Proses dan langkah yang tidak berguna atau yang lebih memakan waktu telah digantikan oleh proses yang disederhanakan, lebih cepat, tegas, dan lebih murah.”
Penerapan BPM untuk mengatur jalur stroke adalah topik tesis PhD Dr. Diógenes, yang diawasi oleh Prof. Sheila Martins, mantan presiden WSO dan pendiri serta presiden Jaringan Stroke Brasil. Prof Martins juga mengawasi tesis master-nya, dan kehadirannya di auditorium pada malam paling bahagia dari kehidupan Dr. Diógenes sangat penting.
Ini menghasilkan referensi Newton lainnya: “Jika saya melihat lebih jauh dari yang lain, itu adalah dengan berdiri di atas pundak raksasa.”
